感染性休克(教學(xué)及宣教)

感染性休克一、疾病概述是可由素毒產(chǎn)血機(jī)器能。發(fā)制染克病理復(fù)。0年代提出的微說(shuō)發(fā)定基LPS等）激活機(jī)體的各種應(yīng)答細(xì)胞包括單核-巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等）以及體液起互。）障生展、和個(gè)的期血（DIC段:1.期為）織液過(guò)毛管微毛網(wǎng)微機(jī)主要有感素磷脂磷脂酶2用性活代謝產(chǎn)物，如素、Ax2、L，。2.期成微。循量氧由基，傷。3.期因致凝血系統(tǒng)激活而引起D衰竭，使休克難以逆轉(zhuǎn)。（排高激動(dòng)-靜脈短路開(kāi)放、構(gòu)成微循環(huán)的非營(yíng)養(yǎng)性血流通道，血液經(jīng)短路回心，心構(gòu)成輸出可常或增加灌、加速組胺的導(dǎo)體興有關(guān)。（理微固發(fā)流變礙出現(xiàn)最早使的Na+-K-P酶運(yùn)轉(zhuǎn)內(nèi)Na+增、K+胞吸，P生成減，積；膜的子生礙胞外Na+、、+、Mg++等離子差K和Ca++內(nèi)Ca+增多，酶，+破造溶。活直胞產(chǎn)：①內(nèi)皮細(xì)胞：造成細(xì)胞毒反應(yīng)（NO）等。②中性粒細(xì)胞：使之趨化聚集、起調(diào)理和吞噬作用；成F、前腺（E、4等蛋酶成2等。④單核巨噬（TN）、白介素-1（IL1）、溶酶體酶、纖溶酶原前活化素等。⑤嗜堿細(xì)胞和肥大細(xì)胞：釋放、、T等。⑥腦放AHβ-（TRH）。TNF在休克中的重要性已受到廣泛重視TNF多理：F與IL1IL-、IN-、F胞義（F-1）輕TF等因子的作。TNF可活中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等增。實(shí)液量TNF學(xué)，速。（三）休克解調(diào)克情休菌，呼堿璦P因P成每膜運(yùn)靈+流成胞腫，明質(zhì)；+外+的度胞對(duì)Ca++的通透性和外泵胞++內(nèi)Ca++超載可產(chǎn)一許多有害作用，如活化磷脂酶2，水解胞膜磷脂產(chǎn)生花生四烯酸，后者經(jīng)環(huán)氧化酶和脂氧化酶代謝途徑分別產(chǎn)（E（、2和4透要。休臟結(jié)變1.臟血肌V開(kāi)相壞死發(fā)DIC時(shí)小形、質(zhì)。2.肺休克時(shí)肺微AV短血注肺造失散。PO2下降，而致全身缺氧。此種情況被稱為成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。中被是ARDS發(fā)病的重要因素物C5a、附細(xì)皮蛋膠酶、四代T、纖維母細(xì)胞等，透致TNIL-1細(xì)胞因子細(xì)在血情況引肺張泡細(xì)血（in常、毒素、纖維蛋白降解于AS的產(chǎn)生。3.臟降至5.)以下時(shí)，冠狀動(dòng)脈灌注量大為減少。心肌缺血缺氧，亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯上+-+-P、酸中毒、高鉀血癥等均可影響心肌功能。心肌抑制因子以及來(lái)自腦垂體的β-內(nèi)啡太等對(duì)心系制缺生引損盡休克可斷發(fā)C。4.臟流壓差梯與C臟、凝纖成后受身和乳酸積聚和DIC形成休為，。5.腦腦組織需氧量很高，其糖原含量甚低，主要依靠血流不斷供給。當(dāng)血壓下降至m)，P其腦腦。6.他道分、出血腹解造重。、臨現(xiàn)，、檢，按壓稍重即消失。表淺靜脈萎陷，血壓下降，收縮壓降低至a（8mg），原低20%30或現(xiàn)C和、黏膜和/或內(nèi)臟、腔道出血）。多臟器功能衰竭，主要癥狀表現(xiàn)為：①急性腎衰竭；②急性心功能不全；③急性肺功能衰竭（ARDS）；④腦功能障礙；⑤胃腸道功能紊亂；⑥肝衰竭昏黃。、輔助查實(shí)室檢查1.象白細(xì)胞增在15×10[9]/30×10[]/L之間，中性粒。血細(xì)胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標(biāo)志。并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血DI）時(shí)血小板進(jìn)行減少。2.查分病敏物T。3.尿常規(guī)和腎功查功尿偏固.0左值高尿比<0滲降/比40mmol/L>；+泄數(shù)>1。4.查（作血?dú)夥治?，血H、血2準(zhǔn)3際H3尿pH。5.定血血取狀。6.定清、K、LH測(cè)。7.血液關(guān)DIC查血胞纖維蛋蛋等集黏，故初纖關(guān)DIC的檢查包括消耗和兩纖凝間；后（FD3P驗(yàn)。影學(xué)檢查電X。五斷斷據(jù)對(duì)易于并發(fā)休克的一些感染性疾病患者應(yīng)密切觀察病情變化常關(guān)C的等行。別斷容如于性肌塞性包塞重律常病肺。過(guò)敏性因某休血相少。治療除積極感對(duì)容毒、血以循護(hù)能的全身，時(shí)以治。1.療菌譜廣的行次為毒有物可上感重力。2.療（1）補(bǔ)充血效血不性的矛擴(kuò)容治療休本。（2）糾正