骨科?？浦R(shí)一課件

骨科?？浦R(shí)介紹（一）骨科（一）張弘1骨科專科知識(shí)介紹（一）骨科（一）1、骨折的定義、病因2、骨折的分類及臨床表現(xiàn)3、骨折的診斷及并發(fā)癥4、骨折的愈合過(guò)程和影響因素5、骨折的急救和治療原則

主要內(nèi)容—--骨折的概述21、骨折的定義、病因33骨的完整性或連續(xù)性中斷,稱為骨折。包括明顯的骨皮質(zhì)斷裂及骨小梁中斷。4骨的完整性或連續(xù)性中斷,稱為骨折。包括明顯的骨皮質(zhì)斷裂及骨小1．創(chuàng)傷2．骨骼疾?。ü撬柩住⒐悄[瘤所致骨質(zhì)破壞，微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折）。二、病因---骨折51．創(chuàng)傷二、病因---骨折51．直接暴力2．間接暴力3．肌牽拉4．積累性勞損61．直接暴力61、根據(jù)骨折端是否與外界相通分類2、根據(jù)骨折的程度及形態(tài)可分為

3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為4、按骨折后時(shí)間長(zhǎng)短可分為

71、根據(jù)骨折端是否與外界相通分類7根據(jù)骨折端是否與外界相通分類

1．閉合性骨折closedfracture

2．開放性骨折openfracture8根據(jù)骨折端是否與外界相通分類

1．閉合性骨折close991.不完全骨折裂縫骨折青枝骨折2．完全骨折101.不完全骨折10橫形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折壓縮性骨折凹陷性骨折骨骺分離11橫形骨折11穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折12穩(wěn)定性骨折12新鮮骨折：2周內(nèi)的骨折，手法復(fù)位最理想陳舊骨折：發(fā)生在2周后，復(fù)位較難13新鮮骨折：2周內(nèi)的骨折，手法復(fù)位最理想13成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位14成角移位14全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)15全身表現(xiàn)151．休克2．發(fā)熱各部位骨折的失血量（ml）161．休克各部位骨折的失血量（ml）16腫脹疼痛、壓痛、活動(dòng)痛運(yùn)動(dòng)障礙青紫17腫脹17骨折的特有體征

1．畸形

2．反常活動(dòng)

3．骨擦音或骨擦感18骨折的特有體征18一般應(yīng)包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片；必要時(shí)應(yīng)拍特殊位置的X線片；有些輕微骨折，急診拍片未見骨折線，癥狀明顯者，應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。19191、骨折的定義及分類？2、骨折的三大特有體征？3、骨折的臨床表現(xiàn)？4、骨折的分類方式？

201、骨折的定義及分類？201．早期并發(fā)癥休克

骨筋膜室綜合征脂肪栓塞綜合征脊髓損傷內(nèi)臟損傷感染血管損傷神經(jīng)損傷211．早期并發(fā)癥21病因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。

癥狀：肢體腫脹、劇烈疼痛麻木、高熱、脈速、處理：切開減壓5P征22病因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改2323發(fā)生于成人。是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。發(fā)生肺出血、肺不張及低血氧。呼吸功能不全、發(fā)紺，煩躁或嗜睡、甚至昏迷。胸片見肺實(shí)變，呈雪花狀。24發(fā)生于成人。24墜積性肺炎

壓瘡關(guān)節(jié)僵硬缺血性肌攣縮骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死25墜積性肺炎251.血腫炎癥機(jī)化期(2-3周）2.原始骨痂形成期（4-8周）3.骨板形成塑形期（8-12周）261.血腫炎癥機(jī)化期(2-3周）262023/8/827272023/8/527272023/8/828282023/8/52828全身因素：年齡、健康狀況局部因素：骨折部位的血供軟組織損傷的程度軟組織嵌入、骨折斷端移位骨缺損過(guò)多、骨膜剝離過(guò)多局部感染治療方法不當(dāng)29全身因素：年齡、健康狀況291．搶救生命2．包扎傷口3．妥善固定4．迅速運(yùn)送301．搶救生命301．復(fù)位2．固定3．功能鍛煉

311．復(fù)位31

手法復(fù)位牽引復(fù)位手術(shù)切開復(fù)位32手法復(fù)位322023/8/833332023/8/53333外固定小夾板石膏牽引外固定架內(nèi)固定鋼絲鋼針?biāo)鑳?nèi)釘鋼板螺釘

34外固定小夾板石膏牽引34常用外固定石膏夾板支具固定原則：固定骨折上、下2個(gè)關(guān)節(jié)不該固定的關(guān)節(jié)不固定

35常用外固定35鋼絲、克氏針、螺釘接骨板髓內(nèi)釘36鋼絲、克氏針、螺釘36分期：早期—

肌肉的收縮、舒張運(yùn)動(dòng)中期—

臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)晚期—

全面關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)原則：循序漸進(jìn)、由少到多、被動(dòng)到主動(dòng)、局部到整體

37分期：早期—肌肉的收縮、舒張運(yùn)動(dòng)37積極功能鍛煉38積極功能鍛煉38寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits3