心臟檢體診斷學(xué)課件

心臟檢體診斷學(xué)幽默來自智慧，惡語來自無能心臟檢體診斷學(xué)心臟檢體診斷學(xué)幽默來自智慧，惡語來自無能心臟檢體診斷學(xué)臨床技能實驗教學(xué)中心檢體診斷學(xué)實驗室診斷學(xué)心臟檢查視診觸診叩診四、聽診豐富多彩的農(nóng)村鄉(xiāng)土作文資源，對農(nóng)村中學(xué)寫作教學(xué)而言是一個巨大的金礦。而要開發(fā)和利用好這個金礦，必須結(jié)合作文教學(xué)需要和學(xué)生實際，對身邊這些鮮活豐富的農(nóng)村鄉(xiāng)土作文資進(jìn)行有效的選擇。在實踐中，我們主要從以下幾個角度進(jìn)行選擇。一、結(jié)合寫作題材進(jìn)行選擇“解決學(xué)生作文的問題，首要的問題就是解決學(xué)生作文材料和材料來源的問題?！盵1]在農(nóng)村中學(xué)，有不少學(xué)生怕寫作文，有很多的學(xué)生認(rèn)為作文難寫，這是不爭的事實。究其原因，一句話：巧婦難為無米之炊。在作文教學(xué)中既可以把農(nóng)村鄉(xiāng)土資源作為作文素材，解決學(xué)生寫作素材匱乏的現(xiàn)狀，也可以通過設(shè)計寫作專題，把這些資源當(dāng)作寫作題材，盤活學(xué)生身邊的鄉(xiāng)土資源。如為激發(fā)學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)的鄉(xiāng)土情懷，培養(yǎng)學(xué)生觀察生活的習(xí)慣，我們設(shè)計了一個探討話題：“有人說‘熟處無風(fēng)景’，你認(rèn)為呢？”讓學(xué)生充分交流。然后，我們設(shè)計這樣的寫作題材：我們的家鄉(xiāng)有沒有風(fēng)景，在你的眼中有哪些美景，請以“家鄉(xiāng)的美”為話題，自定題目，自選素材，寫一篇文章。因為有了題材的導(dǎo)向，學(xué)生為了表現(xiàn)家鄉(xiāng)的美，他們就去找尋、選擇能表現(xiàn)家鄉(xiāng)美的東西，或是自然的景物，或是名勝古跡，或是歷史傳說，或是充滿美感美情的民俗風(fēng)情，或是鄉(xiāng)鄰的和諧互助，或是家鄉(xiāng)涌現(xiàn)的勵志人物，等等。有的同學(xué)描繪了美麗的海石灘，有的同學(xué)描寫了環(huán)境優(yōu)美的湖光巖和壯觀的硇洲燈塔；有的同學(xué)寫晚上村里婦女們裝束統(tǒng)一跳廣場舞的美景，有的同學(xué)寫參加渡瓊作戰(zhàn)的老漁民的勇敢無畏的精神美，有的同學(xué)寫傳說中的媽祖普度眾生的美，還有的同學(xué)寫充滿智言慧語的家鄉(xiāng)方言的美（情美趣美意美）……在他們的作文中，能表現(xiàn)這個作文題材的地方資源得到了充分的利用。這樣不僅豐富了學(xué)生的作文素材，也有利于學(xué)生對農(nóng)村鄉(xiāng)土資源的學(xué)習(xí)運用，解決了學(xué)生“守著米缸喊無米下鍋”的問題，使他們不但有米煮飯，還能煮出好飯。二、結(jié)合寫作主題選擇一方水土養(yǎng)一方人。雷州半島的紅土文化滋養(yǎng)、哺育了一代又一代的雷州半島人。了解紅土文化，挖掘其蘊含的積極的人文精神，從中提煉學(xué)生寫作的主題，既能傳承鄉(xiāng)土文化，燭照學(xué)生的成長，又能使學(xué)生寫作有的放矢，具有現(xiàn)實生活意義，避免了偽高尚類的主題，杜絕了作文立意的“假大空”，去“無病呻吟”，有“真情實感”，使學(xué)生的寫作實現(xiàn)“文道統(tǒng)一”。如我們開展了一次以“昨天、今天、明天”為主題，書寫家鄉(xiāng)的發(fā)展變化的征文活動，學(xué)生依據(jù)寫作主題，把承載家鄉(xiāng)人民生活變化的“衣、食、住、行”和鄉(xiāng)土生活的“新風(fēng)尚”、“新景象”等很好地寫進(jìn)了作文，文章充滿了濃郁的鄉(xiāng)土生活氣息。為了方便學(xué)生在作文中利用農(nóng)村鄉(xiāng)土資源，我們引導(dǎo)學(xué)生分主題歸類地方作文資源。盡管分類不是很嚴(yán)謹(jǐn)，但學(xué)生對自己身邊的作文資源的分寫作主題歸類做了有益的梳理：如愛國愛家的，有愛國將領(lǐng)張炎、李漢魂等歷史名人，也有“寸金橋”這樣的抗法斗爭遺址和硇洲燈塔這樣的名勝古跡等；如團(tuán)結(jié)和諧的，有民俗“舞儺”、“過年例”、“人龍舞”（人與自然的和諧）等，有神話傳說《雷州換鼓》等；如勤勞勇敢的，有《硇洲島鮑魚》、《蕩海王》等神話傳說，以及吳邦澤等歷史名人；如清正廉潔、勤政愛民的，有雷祖陳文玉、陳?等歷史名人；如奉獻(xiàn)和責(zé)任的，既有歷史名人，也有當(dāng)代“中國好人”提名獎獲得者陳光寶、黃國鋒等，還有民間故事等；如樂觀堅韌的，有《雨耕》等傳說，“人龍舞”等民俗，還有眾多的歷史名人。此外，學(xué)生還梳理了扶困濟(jì)貧、環(huán)保、理想追求、家鄉(xiāng)美等寫作主題資源。為幫助學(xué)生準(zhǔn)確地對地方資源進(jìn)行主題歸類，我們還對一些農(nóng)村鄉(xiāng)土資源進(jìn)行導(dǎo)讀，如生活習(xí)俗中的勤儉節(jié)約、艱苦樸素、開源節(jié)流，禮儀習(xí)俗中的尊老愛幼、尊師敬賢、相互幫助，民間故事中所表現(xiàn)的扶困濟(jì)貧、樂善好施、見義勇為，民俗節(jié)慶文化所體現(xiàn)的族群和諧以及海洋文化中提煉出來的揚帆破浪的拼搏精神、走向深藍(lán)的開放精神、不拒細(xì)流的包容精神等，幫助學(xué)生理解其中蘊含的理想情操、文化價值和人文精神。同時，我們還結(jié)合作文材料的一材多用訓(xùn)練，選擇個別資源進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩嘟嵌冉庾x。如“人龍舞”，它不僅反映了人與自然的和諧，也反映了漁人的勇敢、樂觀與堅韌。另外它名字中的“龍”字還具有民族性，可以提煉出民族情懷、愛國精神。同時它的表演非常講究人的團(tuán)結(jié)協(xié)作，由此也可提煉出“合作”主題。三、結(jié)合學(xué)生興趣選擇在農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)中對地方資源的選擇要從學(xué)生的興趣點出發(fā)，激活學(xué)生心中的渴望和好奇。在題材的選擇上，性別往往會影響興趣。比如，同是景觀，大多數(shù)女生相對喜歡自然景觀，而大多數(shù)男生則對人文景觀更有興趣。男生比較感興趣的可能是古跡遺址、古村落古建筑、雷文化、文史掌故等，女生則對節(jié)日風(fēng)俗、婚俗禮儀、民間歌舞等更感興趣。當(dāng)然，也有他們都感興趣的，如民俗表演、生動有趣的方言土語、家鄉(xiāng)美食、民間傳說等。例如，有段時間學(xué)生對某些趣味網(wǎng)絡(luò)語言和XXX體語言的熱捧，不僅在班級同學(xué)的交流中頻頻出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)在周記和作文中，于是我便設(shè)計了“有趣的雷州話――了解鄉(xiāng)間口頭語”活動?；顒臃秩剑阂皇俏医o學(xué)生分享一些精彩的俚語方言、俗話諺語，點激學(xué)生興趣；二是讓學(xué)生走進(jìn)生活去尋找精彩的“方言妙語”；三是學(xué)生展示交流。這次活動很成功，學(xué)生非常積極地去收集，最后他們自己匯編成《有趣的雷州話――你不知道的“方言妙語”》小冊子，充實了語言積累。隨著課程改革的不斷深入，旨在提高課堂教學(xué)效率的“有效教學(xué)”已成為廣大教師積極追求的目標(biāo)。一般認(rèn)為，課堂有效性教學(xué)的“有效”即是教師在尊重教學(xué)規(guī)律的前提下，教學(xué)有效率、有效果、有效益，以實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生內(nèi)在發(fā)展。本文根據(jù)語文教學(xué)的特點，結(jié)合筆者在提高初中語文課堂教學(xué)有效性方面的一些嘗試與實踐，旨在探討適合初中語文課堂高效教學(xué)的新思路。一、營造民主氛圍、建立和諧關(guān)系師生關(guān)系是學(xué)校環(huán)境中最普遍、最基本的人際關(guān)系。如果在學(xué)校里創(chuàng)造了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，師生間建立起一種民主、平等、親切、和諧的關(guān)系，教師成了學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，就能保證學(xué)生心情愉快、積極主動地學(xué)習(xí)發(fā)展，逐步形成進(jìn)取、探索、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)品質(zhì)。如教學(xué)《科學(xué)探究——物質(zhì)的密度》一課時，教師有意讓學(xué)生觀察“我今天外表看起來有什么變化？”在學(xué)生發(fā)現(xiàn)老師今天手指上佩帶一枚“金戒指”這一“新大陸”后，驚喜之余拉近了師生之間的距離，為本節(jié)課的開展?fàn)I造了輕松的氛圍。然后教師再鄭重地告訴學(xué)生說老師本來是不允許戴首飾的，但是這枚戒指是我剛剛在路上撿到的，同學(xué)們想知道它是否是純金的嗎？這樣的教學(xué)設(shè)計創(chuàng)設(shè)了懸念，誘發(fā)了學(xué)生個體參與的主動性、積極性和求知欲。這樣在整個教學(xué)過程中，師生之間既有信息的傳遞，又有情感的交流，更有思維的撞擊，師生完全處于平等狀態(tài)，使課堂成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的理想場所。因此，我們要努力營造民主氛圍、建立良好和諧的師生關(guān)系，用愛心感染學(xué)生，用真情換取信任，真正使師生關(guān)系煥發(fā)出迷人的光彩。讓學(xué)生從你的課堂上享受到“熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神的生活?！倍?、優(yōu)化教學(xué)過程，更新教學(xué)理念由于受應(yīng)試教育的影響及歷史遺留問題，在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師負(fù)責(zé)教，學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué)，教學(xué)就是教師對學(xué)生單向的“培養(yǎng)”活動，它表現(xiàn)為：一是以教為中心，學(xué)圍繞教轉(zhuǎn)。教師是知識的占有者和傳授者，對于求知的學(xué)生來說，教師就是知識寶庫，是活的教科書，是有學(xué)問的人，沒有教師對知識的傳授，學(xué)生就無法學(xué)到知識。所以教師是課堂的主宰者。二是以教為基礎(chǔ)，先教后學(xué)。學(xué)生只能跟著教師學(xué)，復(fù)制教師講授的內(nèi)容。先教后學(xué)，教了再學(xué)，教多少、學(xué)多少，怎么教、怎么學(xué)，不教不學(xué)。教支配、控制學(xué)，學(xué)無條件地服從于教，教學(xué)由共同體變成了單一體，學(xué)的獨立性、獨立品格消失了，教也走向了其反面，最終成為遏制學(xué)的“力量”。教師越教，學(xué)生越不會學(xué)、越不愛學(xué)。總之，傳統(tǒng)教學(xué)只是教與學(xué)兩方面的機械疊加。很顯然這已違背了教學(xué)的本質(zhì)——教學(xué)是為了更好地促進(jìn)人的發(fā)展。因而，我們應(yīng)倡導(dǎo)的現(xiàn)代教學(xué)理念是：教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動師生雙方相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補充，在這個過程中教師與學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)驗和知識，交流彼此的情感體驗與觀念，豐富教學(xué)內(nèi)容，求得新的發(fā)現(xiàn)，從而達(dá)到共識、共享、共進(jìn)，實現(xiàn)教學(xué)相長共同發(fā)展。三、了解學(xué)生需求，制定教學(xué)策略初中學(xué)生正處于成長期，在心理層面最需要的是愛和歸屬。根據(jù)馬斯洛需要理論的描述，對愛和歸屬的需要是在生存和安全感獲得滿足后的更高層次的需要。而大部分初中生在這一階段生存和安全需要是得到滿足的，因此，對愛和歸屬的需要是較為強烈的。因此，從這兩個方面出發(fā)，初中語文教師要想提高課堂教學(xué)效率，就必須要根據(jù)學(xué)生的需求，在教學(xué)中制定相應(yīng)的策略，只有考慮了學(xué)生的需求才能更好地為學(xué)生服務(wù)，才能保證學(xué)生對教學(xué)所采用的教學(xué)策略產(chǎn)生認(rèn)同感，對教師的教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生共鳴，而這就需要教師在平時的教學(xué)中注意觀察學(xué)生的心理狀況，對學(xué)生的情緒波動有所觀察，并根據(jù)觀察的結(jié)果對教學(xué)策略進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如這一階段的學(xué)生都有夢想，都有“遠(yuǎn)行”的夢和沖動。四、注重方法指導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力語文教學(xué)無定法，有了它這種模棱兩可的“靈活性”，才讓我們語文教師備受困惑之苦。注重情感體驗，培養(yǎng)感性思維似乎有道理；重視條分縷析，培養(yǎng)理性思維也似乎說得過去。語文要教給學(xué)生什么，就連我們語文教師也頗難拿捏。但不管怎么說，語文教學(xué)還是有規(guī)律可循的。只要我們注意總結(jié)、歸納，還是可以找到一些易于操作的方法。面對一篇課文，你可以從課后習(xí)題入手，根據(jù)所設(shè)問題為向?qū)?，解讀文章。也可以以精彩的情節(jié)鏈為線索去串起前后文。還可以以某些重點段落中重點詞、句為“藥引”來發(fā)酵全文。這些都是我校語文組在平時課堂教學(xué)中摸索出的一些行之有效的好方法，通過相關(guān)例文的實踐，學(xué)生逐漸熟悉了這些閱讀方法，并能活學(xué)活用到新課文的學(xué)習(xí)中去。依此類推，在相關(guān)中考題型的訓(xùn)練中，是不是也可以滲透傳授相關(guān)解題技巧呢？例如選擇題的“排除法”、“篩選法”、“比較法”，閱讀題按設(shè)置的分值“踩點得分”，默寫題根據(jù)前后關(guān)鍵性提示語鎖定“答案”，信息提取題根據(jù)相關(guān)信息出現(xiàn)的頻率，位置來甄別提取等。以上這些學(xué)法及解題技巧的指導(dǎo)，不正是可循的規(guī)律嗎？每一位語文教師都應(yīng)摸索適合自身特點的相關(guān)教學(xué)技巧，這也是形成從教風(fēng)格，提高課堂效率的有效途徑。心臟檢體診斷學(xué)幽默來自智慧，惡語來自無能心臟檢體診斷學(xué)心臟檢1心臟檢體診斷學(xué)臨床技能實驗教學(xué)中心檢體診斷學(xué)實驗室心臟檢體診斷學(xué)2診斷學(xué)心臟檢查視診觸診叩診四、聽診診斷學(xué)3頭臂平頭臂平4視診)心前區(qū)隆起與凹陷(二)心尖搏動(三)心前區(qū)異常搏動視診5)心前區(qū)隆起柴先天性心臟病兒童時期患心臟病伴有心臟增大)心前區(qū)隆起6(二)心尖搏動正常心尖搏動位置胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)05~10cm處范圍直徑計算為20~25cm(二)心尖搏動7心臟檢體診斷學(xué)課件8心尖搏動的改變心尖搏動位置的改變心尖搏動強弱及范圍的改變等添條彩條烯洛漸將彩條綁心尖搏動的改變9心尖搏動位置的改變生理條件:體位改變的影響體型不同的影響心尖搏動位置的改變10病理條件:心臟疾病左心室增大一向左下移位右心室增大一向左移位胸部疾病腹部疾病病理條件:11心臟檢體診斷學(xué)課件12心臟檢體診斷學(xué)課件13心臟檢體診斷學(xué)課件14心臟檢體診斷學(xué)課件15心臟檢體診斷學(xué)課件16心臟檢體診斷學(xué)課件17心臟檢體診斷學(xué)課件18心臟檢體診斷學(xué)課件19心臟檢體診斷學(xué)課件20心臟檢體診斷學(xué)課件21心臟檢體診斷學(xué)課件22心臟檢體診斷學(xué)課件23心臟檢體診斷學(xué)課件24心臟檢體診斷學(xué)課件25心臟檢體診斷學(xué)課件26心臟檢體診斷學(xué)課件27心臟檢體診斷學(xué)課件28心臟檢體診斷學(xué)課件29心臟檢體診斷學(xué)課件30心臟檢體診斷學(xué)課件31心臟檢體診斷學(xué)課件32心臟檢體診斷學(xué)課件33心臟檢體診斷學(xué)課件34心臟檢體診斷學(xué)課件35心臟檢體診斷學(xué)課件36心臟檢體診斷學(xué)課件37心臟檢體診斷學(xué)課件38心臟檢體診斷學(xué)課件39心臟檢體診斷學(xué)課件40心臟檢體診斷學(xué)課件41心臟檢體診斷學(xué)課件42心臟檢體診斷學(xué)課件43心臟檢體診斷學(xué)課件44心臟檢體診斷學(xué)課件45心臟檢體診斷學(xué)課件46心臟檢體診斷學(xué)課件47心臟檢體診斷學(xué)課件48心臟檢體診斷學(xué)課件49心臟檢體診斷學(xué)課件50心臟檢體診斷學(xué)課件51心臟檢體診斷學(xué)課件52心臟檢體診斷學(xué)課件53心臟檢體診斷學(xué)課件54心臟檢體診斷學(xué)課件55心臟檢體診斷學(xué)課件56心臟檢體診斷學(xué)課件57心臟檢體診斷學(xué)課件58心臟檢體診斷學(xué)課件59心臟檢體診斷學(xué)課件60心臟檢體診斷學(xué)課件61心臟檢體診斷學(xué)課件62心臟檢體診斷學(xué)課件63心臟檢體診斷學(xué)課件64心臟檢體診斷學(xué)課件65心臟檢體診斷學(xué)課件66心臟檢體診斷學(xué)課件67心臟檢體診斷學(xué)課件68心臟檢體診斷學(xué)課件69心臟檢體診斷學(xué)課件70心臟檢體診斷學(xué)課件71心臟檢體診斷學(xué)課件72心臟檢體診斷學(xué)課件73心臟檢體診斷學(xué)課件74心臟檢體診斷學(xué)課件75心臟檢體診斷學(xué)課件76心臟檢體診斷學(xué)課件77心臟檢體診斷學(xué)課件78心臟檢體診斷學(xué)課件79心臟檢體診斷學(xué)課件80心臟檢體診斷學(xué)課件81心臟檢