腫瘤的相關(guān)知識與特色護理

主講：李衛(wèi)清制作：腫瘤病人的相關(guān)知識與特色護理前言

全球每年新發(fā)癌癥1400多萬例，常見的是肺癌、乳腺癌；每年全球有820萬人死于癌癥，最常見的死因為肺癌。我國每年癌癥新發(fā)病例358.6萬人，男性常見的癌癥占第一位的是肺癌，女性常見的癌癥第一位是乳腺癌，腫瘤(tumor)概念:內(nèi)外有害因素

長期作用機體細胞新生物過度增生異常分化腫瘤的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？（病因）外源性（致癌因素）

：環(huán)境因素（物理、化學、生物）不良生活習慣慢性刺激與炎癥（癌前病變）內(nèi)源性（促癌因素）：遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理-社會因素分類良性腫瘤：一般稱為“瘤”。惡性腫瘤：來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”；來源于間葉組織者稱為“肉瘤”。交界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學行為介于良性和惡性之間者稱為交界性腫瘤。

腫瘤是如何生長發(fā)展的？（病理）二種生長方式：膨脹性生長（良）、浸潤性生長（惡）三個階段：癌前期、原位癌、浸潤癌三級分化：高分化、中分化、低分化（未分化）四種轉(zhuǎn)移：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移腫瘤有哪些“信號”值得注意？（臨床表現(xiàn)）腫瘤腫塊阻塞

腔道器官梗阻壓迫

神經(jīng)浸潤破壞實質(zhì)器官

血管潰瘍及異常分泌物壞死疼痛功能障礙或喪失出血局部表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：腫塊、潰瘍、梗阻、疼痛、功能障礙、出血。疲乏、消瘦、貧血、低熱、低蛋白血癥、浮腫、全身衰竭等。（二）腫瘤病人特色護理

心理護理化療后護理放療后護理（二）腫瘤病人特色護理一例肺癌放化療后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的患者（二）腫瘤病人特色護理

病人楊某、女、43歲，于2013年5月因咳嗽、咳痰及痰中帶血在我院行CT檢查：左側(cè)肺中央高密度陰影，疑為肺癌。病人出現(xiàn)恐懼不安，自己覺得不可能得這種病。后至青醫(yī)附院病理檢查確診為：中央型肺癌鱗癌。于5月23日為行化療入我院治療，此時病人入院后經(jīng)常發(fā)脾氣、不愛說話。腫瘤病人心理反應否認期：“不，不是我”憤怒期：“為什么是我”協(xié)議期：“如果，我一定--”

憂郁期：“好吧，那就是我”

接受期：“既然是我，那就去面對吧”(三)癌癥患者的心理護理10%18%80%33~44%具有心理障礙重癥抑郁心理較為樂觀明顯的心理障礙或心理應激反應如何幫助癌癥病人減輕心理負擔，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學科需要重視的問題之一。¤恐懼、抑郁、否定病人的心理反應

恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應。這些心理因素常常使患者產(chǎn)生消極的情緒，多數(shù)患者得知患癌癥時，會有一個震驚時期，此期患者會極力否認癌的診斷，如：懷疑診斷報告有誤等。

¤恐懼、抑郁、否定病人的心理護理

此時對待患者不必過早地勉強其放棄他的否認去面對現(xiàn)實，對于失去理智的患者，要多給予理解和照顧，并注意保護患者，當患者逐漸接受這個現(xiàn)實時，他會陷入極度的痛苦、絕望之中，這時更需要護士的體貼和關(guān)懷，與患者進行思想交流，列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者談親身的經(jīng)歷，以現(xiàn)身說法開導病員，使患者樹立與疾病作斗爭的信心。

憤怒病人的心理反應

患者在確定自已患上惡性腫瘤后，會出現(xiàn)憤怒的反應，認為世界不公平，為什么會偏偏選擇自已，而后會將其憤怒的情緒轉(zhuǎn)向他人，有的針對醫(yī)務人員，有的針對家屬。

憤怒病人的心理護理

要在精神上給予支持，要耐心、細心，要有愛心，使其能正確地對待疾病，把心理疏導貫穿于平時的工作當中去；同時還要和患者家屬溝通，提高家屬參與的認識性，做好家屬的動員工作，是扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理的關(guān)鍵步驟。

化療護理

患者于5月25日制定化療方案，此時患者對化療不了解，表現(xiàn)出緊張的情緒。（比如患者問化療是不是很難受？聽說頭發(fā)會掉光的？對身體的副作用是不是很大......？）

化療患者的心理護理

因此在進行各項治療前，認真做好解釋工作，使患者理解治療的作用，對可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項應耐心向患者做好解釋，告訴患者不是所有的化療都會出現(xiàn)脫發(fā)，要減輕患者的心理負擔，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心是治療的關(guān)鍵。

化療后護理

1、骨髓抑制：通?；熀?，病人都會出現(xiàn)白細胞減少或血小板減少，這是因為抗腫瘤藥物對骨髓的抑制作用。骨髓抑制目前雖無特別有效的預防和治療方法，但新近已有一些藥能減輕化療引起的細胞降低程度及縮短粒細胞減少持續(xù)時間。在化療過程中，每周至少檢查一次白細胞及血小板。

化療后護理