老年住院患者的安全護(hù)理-2

老年住院患者的安全護(hù)理綜合病區(qū)殷小紅

隨著社會(huì)的老齡化，老年患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求不斷增加，作為醫(yī)院護(hù)理的特殊群體，由于其生理、心理特征的變化及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，普遍存在著越來越大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以綜合護(hù)理、安全護(hù)理、有效護(hù)理成為我們針對(duì)老年患者的護(hù)理目標(biāo)。一、老年患者存在的護(hù)理不安全因素有哪些？1.跌倒、墜床

老年患者由于年老體弱，視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙，服用影響意識(shí)或者活動(dòng)的藥物等引起步態(tài)不穩(wěn)，起立和邁步艱難，易發(fā)生暈厥，引起跌倒，墜床。2.壓瘡、燙傷

老年患者由于皮膚彈性差，末梢神經(jīng)敏感性降低，對(duì)各種有害刺激的反應(yīng)性降低，加之老年患者活動(dòng)受限、全身營養(yǎng)障礙，所以很容易發(fā)生壓瘡，燙傷，應(yīng)予以關(guān)注和預(yù)防。3.走失，自殺患者因認(rèn)知，記憶能力障礙或有老年癡呆者，如防護(hù)措施不到位，易導(dǎo)致患者走錯(cuò)病室，外出迷路等意外事件發(fā)生。老年期因社會(huì)、心理、軀體疾病等因素易出現(xiàn)抑郁癥，產(chǎn)生悲觀、絕望、急躁易怒等情緒，個(gè)別患者對(duì)治療失去信心，出現(xiàn)自傷、自殺等過激行為。4.誤吸，窒息

老年患者由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病可出現(xiàn)吞咽功能障礙，吞咽反射差，減弱了防止食物進(jìn)入氣管的反射動(dòng)作，如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時(shí)調(diào)整進(jìn)食方法或鼻飼不當(dāng)引起食物返流可導(dǎo)致誤吸。義齒松動(dòng)掉落呼吸道，痰液多而未及時(shí)吸痰或有效排痰，痰液積聚會(huì)引起窒息。5.管道脫落老年患者有意識(shí)障礙，有精神癥狀，情緒不穩(wěn)定，不配合治療及護(hù)理，或由于翻身活動(dòng)不當(dāng)引起尿管、鼻飼管、各種引流管中心靜脈管等管道脫落。6.用藥錯(cuò)誤老年患者由于記憶力減退，自行服藥能力下降，有時(shí)可能漏服藥或延遲服藥現(xiàn)象，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。二、安全護(hù)理的對(duì)策有哪些要對(duì)老年患者做好入院評(píng)估，收集基礎(chǔ)資料，識(shí)別高?；颊?。通過對(duì)老年患者高危因素的評(píng)估，了解患者的生理情況及心理狀態(tài)，如視力、記憶力、精神狀況活動(dòng)能力是否正常，并讓其家屬意識(shí)到老人可能存在的危險(xiǎn)因素，可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。應(yīng)向患者多宣教，使其了解自己的健康狀況、活動(dòng)能力，以免因不服老或怕麻煩別人而做一些能力不及的事情以致發(fā)生意外。1.防止跌倒1）對(duì)高?；颊咴诖差^懸掛安全標(biāo)識(shí)，全員告知，將安全護(hù)理納入其護(hù)理計(jì)劃中。2）病室床、桌椅擺放合理，輸液完畢輸液架放置床尾墻邊或安全位置。3）病區(qū)地面保持干燥、無障礙物，尤其衛(wèi)生間。地面清潔后及時(shí)放置“小心地滑”的警示牌。4）告知患者穿防滑鞋，衣褲不易過長，行動(dòng)不便的患者有專人陪護(hù)。5）對(duì)服用降壓藥、利尿藥、有體位性低血壓者、心衰患者、夜尿多、行動(dòng)不便的患者等進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練或床旁置坐便器。6）反復(fù)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全知識(shí)宣教，掌握防跌倒的干預(yù)措施，對(duì)步態(tài)不穩(wěn)的患者，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)正確使用輔助工具。2.防止墜床因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床。對(duì)于意識(shí)障礙及癡呆的老人應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，尤其注意夜間時(shí)的安全。睡眠時(shí)將兩邊護(hù)欄拉起，對(duì)于睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋；如發(fā)現(xiàn)患者睡近床邊緣時(shí)，要及時(shí)護(hù)擋，必要時(shí)把患者推向床中央。病床兩側(cè)設(shè)防護(hù)架，床高不超過60厘米，定期檢修床單位避免安全隱患。3.防壓瘡及燙傷1）對(duì)于長期臥床患者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身拍背、鼓勵(lì)咳痰，保持床單位整潔，定時(shí)給予按摩受壓部位，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。2）告知患者不要擅自使用熱水袋，如確需使用時(shí)，交待注意事項(xiàng)，加強(qiáng)巡視，做好記錄及床邊交班。3）對(duì)于高齡患者，意識(shí)精神障礙，視力障礙患者，為其提供安全的環(huán)境和器具，將熱水瓶、電器等易燙傷的物品放于安全的地方，協(xié)助患者打開水。4）教會(huì)患者