生理學(xué)課件-神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

第四節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)肌緊張隨意運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)度者運(yùn)動(dòng)越復(fù)雜越需要高級(jí)中樞的參與如何確定哪些活動(dòng)與哪一級(jí)中樞有關(guān)？

在不同水平切斷腦脊髓神經(jīng)軸

延髓脊髓

脊髓動(dòng)物（spinalanimal）

--脊髓與延髓之間離斷的動(dòng)物屈反射腱反射部分肌張力中腦動(dòng)物(midbrainanimal)

--中腦與間腦之間離斷的動(dòng)物

間腦中腦屈反射腱反射翻正動(dòng)作肌張力更強(qiáng)去皮層動(dòng)物(decorticateanimal)

--去掉動(dòng)物的大腦皮層

去皮層走路不會(huì)轉(zhuǎn)彎無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)一、脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射二、高級(jí)中樞對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)三、大腦皮層的運(yùn)動(dòng)控制功能四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)五、小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能本次課的主要內(nèi)容闡述脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射功能、牽張反射的分類及其產(chǎn)生機(jī)制；比較錐體系和錐體外系功能的不同；歸納高級(jí)中樞調(diào)節(jié)肌緊張的方式；闡述基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能；總結(jié)小腦和大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。本次課的要求—、脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射

傳入信號(hào)

傳出信號(hào)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（一）脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角脊髓前角中較大的神經(jīng)元，末梢支配骨骼肌纖維1.α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是脊髓反射的最后公路α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓灰質(zhì)肌梭梭外肌概念：一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位運(yùn)動(dòng)單位的大小取決于神經(jīng)元軸突分支的多少

運(yùn)動(dòng)單位（motorunit）

神經(jīng)-肌肉接頭肌細(xì)胞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌肉肱二頭肌收縮（屈?。╇湃^肌舒張①運(yùn)動(dòng)單位?。貉弁饧?:1~12肌纖維精細(xì)運(yùn)動(dòng)

。②運(yùn)動(dòng)單位大：四肢肌肉1:2000肌纖維肌張力強(qiáng)

。運(yùn)動(dòng)單位的大小有什么意義？脊髓中較小的神經(jīng)元，分散于α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間支配肌梭內(nèi)肌纖維（梭內(nèi)?。?.γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元主要表現(xiàn)：

軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失骨骼肌肌緊張消失外周血管擴(kuò)張→血壓下降無(wú)發(fā)汗反射大、小便潴留（二）脊休克（spinalshock）

脊休克：與高位中樞斷離后，斷離面以下的脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象脊休克發(fā)生原因顱骨大腦半球小腦頸椎胸椎腰椎骶椎尾骨高位中樞對(duì)脊髓反射的調(diào)節(jié)：

易化抑制發(fā)生原因:

脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)1.恢復(fù)的時(shí)間：物種

動(dòng)物越高等，脊休克時(shí)間越長(zhǎng)2.恢復(fù)的次序：原始簡(jiǎn)單反射→高級(jí)復(fù)雜反射隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)永遠(yuǎn)喪失3.恢復(fù)后表現(xiàn)：反射亢進(jìn)、擴(kuò)散，部分反射減弱脊休克的恢復(fù)任何傷害性刺激作用于肢體皮膚時(shí)，該肢體將立即縮回，以避開(kāi)刺激。感受器—皮膚的痛感受裝置反射中樞—相應(yīng)的脊髓節(jié)段（同側(cè)）效應(yīng)器—該肢體的屈肌意義：保護(hù)作用屈反射(flexorreflex)刺激較強(qiáng)，受刺激的肢體在發(fā)生屈反射的稍后(0.2～0.5s)，對(duì)側(cè)肢體的伸肌收縮、屈肌松弛、使腿伸直意義：防止跌倒，維持姿勢(shì)

感受器—皮膚的痛感受裝置反射中樞—相應(yīng)的脊髓節(jié)段（同側(cè)＋對(duì)側(cè)）效應(yīng)器—對(duì)側(cè)肢體的伸肌對(duì)側(cè)伸反射(crossedextensorreflex)

位相性(phasic)牽張反射腱反射緊張性(tonic)牽張反射肌緊張

2.分類

1.概念

與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的肌肉受到外力牽拉時(shí)，引起受牽拉的肌肉收縮的反射（四）牽張反射(stretchreflex)1.概念

與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的肌肉受到外力牽拉時(shí)，引起受牽拉的肌肉收縮的反射

快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，也稱腱反射。如膝跳反射、跟腱反射位相性牽張反射

輕度、緩慢、持續(xù)牽拉肌肉使?fàn)坷∪獍l(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)

緊張性牽張反射肌緊張維持身體的姿勢(shì)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)

肌緊張(musculartone)：

正常情況下，骨骼肌在無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)時(shí)的一種持續(xù)的輕度收縮狀態(tài)肌緊張由肌肉中不同肌纖維群輪換收縮維持持續(xù)的肌緊張為什么不易疲勞？3.牽張反射的感受裝置—肌梭（spindle）肌梭梭外肌纖維梭內(nèi)肌纖維Ⅰa類感覺(jué)神經(jīng)纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維纖維囊肌梭梭外肌梭內(nèi)肌γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元感覺(jué)神經(jīng)元γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元梭內(nèi)肌纖維感受裝置中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位：

梭外肌之間

平行排列組成：

梭內(nèi)肌神經(jīng)末梢被膜梭內(nèi)肌纖維核袋纖維：與突然牽拉所引起的反應(yīng)有關(guān)

核鏈纖維：與持續(xù)牽拉所引起的反應(yīng)有關(guān)梭內(nèi)肌纖維受γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配

核袋纖維核鏈纖維梭外肌纖維梭外肌纖維梭內(nèi)肌纖維感覺(jué)N末梢感覺(jué)N被激活

脊髓整合

梭外肌

梭內(nèi)肌

感覺(jué)N末梢

梭外肌肌梭感受：梭外肌長(zhǎng)度變化

肌梭與梭外肌的并聯(lián)關(guān)系肌梭、梭外肌和α纖維的關(guān)系肌梭、梭外肌和γ纖維的關(guān)系

γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮↓梭內(nèi)肌收縮↓肌梭的傳入沖動(dòng)↑↓α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮↓梭外肌收縮意義:

使肌肉維持于縮短狀態(tài)

γ－環(huán)(γ-loop)肌梭、梭外肌、α纖維和γ纖維的關(guān)系同激活(coactivation):α和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)興奮

正?；顒?dòng)均為自高級(jí)中樞調(diào)節(jié)的同激活肌梭

梭外肌纖維

腱器官

肌腱

4.腱器官(tendonorgan)的功能腱器官感受：梭外肌張力變化

反牽張反射(inversestretchreflex)反牽張反射過(guò)程肌肉被牽拉↓被牽拉肌肉收縮↓支配被牽拉的肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制↓腱器官傳入沖動(dòng)↑↓抑制性中間神經(jīng)元興奮↓腱器官興奮↓被牽拉肌肉舒張保護(hù)二、高級(jí)中樞對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)：范圍廣--腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分，中腦被蓋

下傳通路：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行系統(tǒng)↓網(wǎng)狀脊髓束↓肌肉運(yùn)動(dòng)(易化或抑制)

（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

（二）其他高級(jí)中樞

l．易化系統(tǒng)2．抑制系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)新小腦前庭核大腦皮層小腦前葉正中帶腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大腦皮層

易化或抑制α神經(jīng)元↓調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)易化或抑制γ神經(jīng)元↓γ-環(huán)↓改變肌梭敏感性↓調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)高級(jí)中樞對(duì)肌緊張和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制易化系統(tǒng)

抑制系統(tǒng)動(dòng)態(tài)平衡

正常肌緊張

（三）去大腦僵直(decerebraterigidity)伸肌過(guò)度緊張四肢伸直頭部昂舉切斷中腦上、下丘

去大腦僵直產(chǎn)生的機(jī)制

為什么去大腦會(huì)發(fā)生僵直？中腦上下丘間離斷

去大腦僵直產(chǎn)生的機(jī)制較多的抑制系統(tǒng)被切除，使易化系統(tǒng)相對(duì)地占了優(yōu)勢(shì)2.易化作用主要影響抗重力肌人類去皮層僵直去大腦僵直

三、大腦皮層的運(yùn)動(dòng)控制功能

大腦皮層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

神經(jīng)元數(shù)量大

嚴(yán)格結(jié)構(gòu)層次

古皮層（大腦半球內(nèi)側(cè)面）①分子層②錐體細(xì)胞層③多形細(xì)胞層新皮層（大腦半球外側(cè)面）①分子層②外顆粒層③外錐體細(xì)胞層④內(nèi)顆粒層⑤內(nèi)錐體細(xì)胞層⑥多形細(xì)胞層52區(qū)人類大腦皮層分區(qū)左：大腦半球外側(cè)面右：內(nèi)側(cè)面每一區(qū)域具有特定功能

大腦皮層的功能結(jié)構(gòu)柱狀組構(gòu)：與皮層表面垂直的每一個(gè)小立方柱（直徑200~500m）的各層細(xì)胞實(shí)施同一功能大腦皮層是信息加工的基本功能單位。運(yùn)動(dòng)柱(motorcolumn)：皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)感覺(jué)柱(sensorycolumn)：皮層感覺(jué)區(qū)（一）大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)三個(gè)運(yùn)動(dòng)相關(guān)區(qū)

運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)第二運(yùn)動(dòng)區(qū)

運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征

①對(duì)側(cè)性支配

頭面部肌肉的運(yùn)動(dòng)為雙側(cè)性支配

②精細(xì)的機(jī)能定位

與運(yùn)動(dòng)精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)③倒置安排

倒立的“小人”（頭面部正立）（二）錐體系

錐體系－皮層神經(jīng)元及其發(fā)出的纖維經(jīng)延髓錐體抵達(dá)對(duì)側(cè)脊髓前角和抵達(dá)腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核的系統(tǒng)功能：(1)加強(qiáng)肌緊張

(2)執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)的“指令”

(3)其他感覺(jué)傳入中轉(zhuǎn)，自主神經(jīng)纖維錐體束纖維的發(fā)源

4區(qū)(主要)6區(qū)3-l-2區(qū)

5區(qū)7區(qū)等皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)腦干束錐體外系－錐體系以外的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的下行傳導(dǎo)路

經(jīng)典的錐體外系皮層起源的錐體外系旁錐體系

（三）錐體外系功能：調(diào)節(jié)肌緊張肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)皮層發(fā)源廣泛：運(yùn)動(dòng)皮層第二運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)及其它皮層部位中轉(zhuǎn)：基底神經(jīng)節(jié)、紅核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能：調(diào)節(jié)肌緊張，肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接1.組成

舊紋狀體新紋狀體蒼白球殼核尾核

紋狀體丘腦底核黑質(zhì)紅核基底神經(jīng)節(jié)

尾狀核殼核

黑質(zhì)蒼白球丘腦底核2.基底神經(jīng)節(jié)的連接2.基底神經(jīng)節(jié)的連接

控制運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)程序化基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運(yùn)動(dòng)皮層基底神經(jīng)節(jié)各個(gè)核群之間紋狀體↓黑質(zhì)↓紋狀體控制肌緊張和穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)過(guò)多肌緊張降低

（二）基底神經(jīng)節(jié)的功能功能：控制肌緊張穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)舞蹈病手足徐動(dòng)癥運(yùn)動(dòng)過(guò)少肌緊張過(guò)強(qiáng)

震顫麻痹運(yùn)動(dòng)功能障礙

基底神經(jīng)節(jié)損害震顫麻痹（帕金森病Parkinson’sdisease）癥狀：肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作遲緩，面部表情呆板，常有靜止性震顫，上肢多見(jiàn)㈠DAACh⊕GABA㈠震顫麻痹：黑質(zhì)病變DA能功能

膽堿能功能治療：左旋多巴

M-受體阻斷劑致密部網(wǎng)狀部黑質(zhì)紋狀體

M受體舞蹈癥（亨廷頓病

Hutington’sdisease）癥狀：肌張力降低，有不自主的舞蹈樣動(dòng)作㈠DAACh⊕M受體GABA㈠致密部紋狀體

舞蹈癥：新紋狀體病變GABA能和膽堿能功能DA能功能治療：利血平耗竭DA網(wǎng)狀部黑質(zhì)五、小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能

結(jié)構(gòu)和分區(qū)小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能功能：協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)程序化損傷：精巧運(yùn)動(dòng)受損1.皮層小腦2.前庭小腦功能：維持身體平衡損傷：位置性眼震顫，