宮頸癌的預(yù)防與治療

宮頸癌的預(yù)防與治療主編：豐有吉沈鏗陽城縣婦幼保健院郭董平今年以來的篩查結(jié)果2013年，我們組織婦科技術(shù)人員已經(jīng)對等鳳城、八甲口、町店、白桑、芹池、羊泉、演禮、董封等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)157村12019名35-64歲農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行了宮頸癌檢查，對464人進(jìn)行了陰道鏡檢查，有220人進(jìn)行了組織切片病理學(xué)檢查。最后發(fā)現(xiàn)：CIN-158人；CIN-213人；CIN-323人，浸潤癌4人；宮頸上皮瘤變?nèi)藬?shù)達(dá)94人。近5年來的篩查結(jié)果自2009年以來，我們已經(jīng)對全縣60092人次35-64歲農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行了宮頸癌檢查。共查出：CIN-1190人；

CIN-241人；

CIN-397人，原位癌16人

浸潤癌22人。

宮頸上皮瘤變?nèi)藬?shù)達(dá)366人，瘤變率達(dá)60.91/萬

2012年與2013年義城煤礦女工體檢結(jié)果認(rèn)識宮頸癌宮頸癌前病變（CIN）宮頸癌宮頸癌是又稱宮頸浸潤癌，是最常見的婦科惡性腫瘤。［概述］1．人乳頭瘤病毒（HPV）：※99.8%的宮頸癌標(biāo)本中有高危HPV型別DNA存在(HPV16,18,HPV45.31.33.52.58型)※HPV高危型別的DNA能隨機(jī)整合到宿主基因組※E6.E7癌基因并使宿主細(xì)胞永生化。①抑制p53，Rb等抑癌基因功能；②激活端粒酶活性；③抑制細(xì)胞調(diào)亡和逃逸正常的免疫監(jiān)視［病因（1）］

2.其他因素早年分娩、多產(chǎn):高危男子:陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌吸煙:內(nèi)因：宮頸組織的特殊性移行帶區(qū)：在原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部間所形成的區(qū)域稱移行帶區(qū)(或稱轉(zhuǎn)化區(qū))［病因（2）］90%宮頸癌起源于宮頸移行帶區(qū)鱗狀上皮柱狀上皮1.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）2.宮頸微小浸潤癌3.宮頸浸潤癌宮頸鱗癌宮頸腺癌宮頸腺鱗癌［病理學(xué)］

1.直接蔓延最常見，向鄰近器官、組織擴(kuò)散。前、后、上、下、左、右浸潤。［轉(zhuǎn)移途徑］2.淋巴轉(zhuǎn)移局部浸潤—淋巴管—癌栓—淋巴管內(nèi)擴(kuò)散一級組：宮旁，宮頸旁，輸尿管、閉孔、髂內(nèi)外動脈旁。二級組：髂總A、腹股溝深淺、腹主A旁。3.血行轉(zhuǎn)移肺、肝、骨等。1.癥狀早期無癥狀與慢性宮頸炎難區(qū)別，一旦出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為：陰道流血陰道排液晚期癌癥狀［臨床表現(xiàn)］

早期：接觸性出血，量少中期：不規(guī)則出血晚期：出血較多或致命性大出血

(1)陰道流血：外生型：出血多，早內(nèi)生型：出血晚，少老年人：絕經(jīng)后不規(guī)則流血［臨床表現(xiàn)］根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。尿頻、尿急、肛門墜脹、里急后重、下肢腫痛，腎盂積水—尿毒癥、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)、全身衰竭早期：少、水樣、血水樣、腥臭味晚期：多為膿血樣，米湯樣，惡臭(2)陰道排液(3)晚期癌癥狀［臨床表現(xiàn)］外生型：息肉或菜花狀內(nèi)生型：宮頸肥大、硬、桶狀，宮頸外口可光滑晚期：凹陷性潰瘍、空洞、冰凍骨盆。

2.體征鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌，局部無明顯病灶，宮頸光滑或輕度糜爛如一般宮頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，根據(jù)不同類型，局部體征亦不同［臨床表現(xiàn)］病史、臨床表現(xiàn)、婦科三合診、全身檢查［診斷（1）］

(1)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查(Papsmear)：普查采用，必須在宮頸移行帶區(qū)刮片檢查。巴氏染色法：分5級：Ｉ級正常，Ⅱ級炎癥引，Ⅲ級可疑，Ⅳ級可疑陽性，Ｖ級陽性。

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