兒童眼保健篩查培訓(xùn)課件

看得見(jiàn)的希望兒童眼保健教師篩查培訓(xùn)1看得見(jiàn)的希望兒童眼保健教師篩查培訓(xùn)1為什么要篩查？2為什么要篩查？2兒童視力的重要性人類90%的信息是通過(guò)視覺(jué)獲得的。兒童視力不佳是重要的問(wèn)題。因?yàn)閮和膲勖壤夏耆碎L(zhǎng)得多，兒童視力不佳及盲童將會(huì)給家庭和社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)將會(huì)治愈或者有一個(gè)好的治療效果。3兒童視力的重要性人類90%的信息是通過(guò)視覺(jué)獲得的。3現(xiàn)實(shí)狀況全世界，每五秒鐘就有一個(gè)人失明；每分鐘就有一個(gè)兒童喪失寶貴的視力；超過(guò)90%的盲疾人士位于發(fā)展中國(guó)家和貧困地區(qū)全世界超過(guò)50%的盲人在亞洲太平洋地區(qū)！全世界75%的視覺(jué)損傷源于白內(nèi)障和屈光不正！4現(xiàn)實(shí)狀況全世界，每五秒鐘就有一個(gè)人失明；每分鐘就有一個(gè)兒童喪然而80%的失明是可避免的??！5然而5青少年近視患病率衛(wèi)生部、教育部最新調(diào)查：我國(guó)青少年近視率已接近60%，居世界第二位，僅次于日本.其中國(guó)內(nèi)小學(xué)生患病率約為20~30%，初中約為50~60%，高中生60%~80%以上，大學(xué)畢業(yè)生80%~85%以上國(guó)內(nèi)近視眼患病情況的調(diào)查，估計(jì)全國(guó)平均近視眼患病率約為33.6%，即我國(guó)約有4.5億近視眼患者，其中近半數(shù)為少年兒童6青少年近視患病率衛(wèi)生部、教育部最新調(diào)查：我國(guó)青少年近視率已接這個(gè)項(xiàng)目中醫(yī)院做什么？培訓(xùn)老師督導(dǎo)老師篩查負(fù)責(zé)給篩查回來(lái)有眼病或疑似眼病的學(xué)生做檢查，治療，轉(zhuǎn)診等。7這個(gè)項(xiàng)目中醫(yī)院做什么？培訓(xùn)老師7這個(gè)項(xiàng)目中老師做什么？負(fù)責(zé)給轄區(qū)內(nèi)學(xué)生做外眼和視力篩查，找出有眼病和視力低于0.5的孩子，并上報(bào)網(wǎng)站，督促孩子在規(guī)定時(shí)間去縣醫(yī)院檢查。8這個(gè)項(xiàng)目中老師做什么？8觀察眼睛9觀察眼睛9如何進(jìn)行兒童外眼檢查檢查前必須洗手使用筆電筒或筆燈以看得更清楚做每一步前告訴孩子你的下一個(gè)步驟你可能需要翻動(dòng)眼瞼（見(jiàn)下圖）來(lái)觀察眼瞼覆蓋的部分10如何進(jìn)行兒童外眼檢查檢查前必須洗手10檢查內(nèi)容要檢查的眼睛結(jié)構(gòu)特征眼瞼位置，是否蓋住瞳孔睫毛有無(wú)摩擦到眼球角膜透明度結(jié)膜是否有眼紅鞏膜顏色變化瞳孔形狀大小中心位置11檢查內(nèi)容要檢查的眼睛結(jié)構(gòu)特征眼瞼位置，是否蓋住瞳孔角膜透明度健康眼的指征結(jié)膜（眼白）部分應(yīng)該是白色的角膜應(yīng)該透明發(fā)亮12健康眼的指征結(jié)膜（眼白）部分應(yīng)該是白色的角膜應(yīng)健康眼的指征雙眼應(yīng)該可以平行直視13健康眼的指征雙眼應(yīng)該可以平行直視13健康眼的指征瞳孔應(yīng)該是黑色，圓形居中14健康眼的指征瞳孔應(yīng)該是黑色，圓形居中14健康眼的指征遠(yuǎn)視力良好15健康眼的指征遠(yuǎn)視力良好15異常眼的指征病變的角膜：變混濁16異常眼的指征病變的角膜：變混濁16異常眼的指征白色瞳孔17異常眼的指征白色瞳孔17異常眼的指征斜視：雙眼不對(duì)稱18異常眼的指征斜視：雙眼不對(duì)稱18異常眼的指征炎癥：眼紅，眼睛有分泌物19異常眼的指征炎癥：眼紅，眼睛有分泌物19異常眼的指征上瞼下垂20異常眼的指征上瞼下垂20兒童眼保健兒童視力損害的原因21兒童眼保健兒童視力損害的原因21兒童視力損害的原因屈光不正白內(nèi)障眼外傷22兒童視力損害的原因屈光不正22屈光不正人眼調(diào)節(jié)在完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米以外的平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)屈光系統(tǒng)的折射后不能呈像在視網(wǎng)膜上，統(tǒng)稱屈光不正。未矯正的屈光不正可導(dǎo)致視覺(jué)離焦和視力模糊屈光不正主要有以下三種:近視遠(yuǎn)視散光23屈光不正人眼調(diào)節(jié)在完全放松的狀態(tài)下，當(dāng)5米以外的平行光線進(jìn)入2424近視的形成過(guò)程（原因）25近視的形成過(guò)程（原因）25近視發(fā)生的早期癥狀早期出現(xiàn)光線暗時(shí)視物不清，有時(shí)看遠(yuǎn)處模糊，眼睛易疲勞，休息以后癥狀緩解。原來(lái)成績(jī)很好的小朋友出現(xiàn)對(duì)學(xué)習(xí)的厭煩情緒，聽(tīng)課時(shí)注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，對(duì)原來(lái)喜愛(ài)的東西也缺乏興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。夜間睡眠不佳，容易倦怠和食欲不振。26近視發(fā)生的早期癥狀26近視的危害學(xué)習(xí)上：上課生活上：眼鏡的麻煩，運(yùn)動(dòng)、打籃球踢足球等等美觀：眼鏡不完全是裝飾品，視力惡化會(huì)引起眼軸變形，外凸近視的真正危害在于它的發(fā)展，以及并發(fā)癥。如：青光眼；弱視；視網(wǎng)膜脫落；嚴(yán)重的甚至致盲！

27近視的危害學(xué)習(xí)上：上課27對(duì)近視常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)近視眼鏡盡量不要戴，越戴度數(shù)越高。近視是好事情，老了以后不會(huì)老花。眼鏡戴了就取不下來(lái)了，會(huì)把眼睛戴變形的反正眼睛已經(jīng)近視了，能遲點(diǎn)戴就遲點(diǎn)戴。近視是天生的，再怎么保護(hù)都不會(huì)改變?，F(xiàn)在科學(xué)發(fā)達(dá)了，即使近視了也可以治療了28對(duì)近視常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)28視力下降后怎么辦？檢查視功能，首先區(qū)分真假近視。（假性近視是可以治療的，但如果掉以輕心，時(shí)間長(zhǎng)了，假性就會(huì)變成真性。真性近視是不可以治療的。）不可盲目配戴眼鏡。（戴了一副不符合自己眼睛的眼鏡，就像生病吃錯(cuò)藥，是對(duì)眼睛最大的傷害。）正確地配戴眼鏡。（時(shí)間上，不管是治療還是矯正，都是越早越好。方式上是因人而已，有的狀況需要常戴，有的則不需要常戴。）29視力下降后怎么辦？檢查視功能，首先區(qū)分真假近視。（假性近視是什么是遠(yuǎn)視？

在人眼調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下、當(dāng)5米以外的平行光線經(jīng)過(guò)人眼的屈光系統(tǒng)折射以后聚焦在視網(wǎng)膜后（如圖）30什么是遠(yuǎn)視？3031313232病因

遺傳因素：人的眼球在出生時(shí)的直徑只有17—17.5mm，在出生后1-----2歲時(shí)發(fā)育最快，在4歲左右基本接近正常,可以達(dá)到23mm左右，在17歲時(shí)可以完全達(dá)到正常。這時(shí)如未達(dá)到正常（24mm）就形成了先天性遠(yuǎn)視。33病因遺傳因素：人的眼球在出生時(shí)的直徑只有17—

注意：兒童在6歲以前都有+3.00DS

左右的遠(yuǎn)視，這時(shí)如果超過(guò)+3.00DS

就要及時(shí)治療，防止弱視的發(fā)生。34注意：兒童在6歲以前都有+3.00DS34臨床表現(xiàn)視力障礙視力疲勞眼位異常35臨床表現(xiàn)視力障礙353636

治療戴鏡手術(shù)治療37治療戴鏡37并發(fā)癥弱視斜視38并發(fā)癥弱視38什么是散光？角膜表面的曲率半徑不是一個(gè)球面，眼球在不同的經(jīng)線上的屈光狀態(tài)或屈光度不一致,即當(dāng)眼球的屈光面角膜或晶狀體呈不規(guī)則時(shí)，造成各經(jīng)線或各部分的屈光力不等，以至于進(jìn)入眼內(nèi)的5米以外的平行光線在視網(wǎng)膜上不能形成一個(gè)完整的焦點(diǎn)，而是成為兩條焦線。叫做散光。視近,視遠(yuǎn),都模糊39什么是散光？角膜表面的曲率半徑不是一個(gè)球面，眼球在不同的經(jīng)線未矯正的屈光不正帶來(lái)的影響新生兒的視覺(jué)系統(tǒng)未完全成熟，需要進(jìn)一步發(fā)育清晰、聚焦的圖像來(lái)將訊號(hào)傳達(dá)到大腦視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育不良=弱視成年后無(wú)法再醫(yī)治因此在幼兒期治療未矯正的屈光不正刻不容緩

兒童未矯正的屈光不正不容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗麄儾粫?huì)主訴自己的視力模糊不清,需要對(duì)他們進(jìn)行屈光不正的篩查（又稱視力檢查）40未矯正的屈光不正帶來(lái)的影響新生兒的視覺(jué)系統(tǒng)未完全成熟，需要進(jìn)白內(nèi)障白內(nèi)障=晶狀體渾濁不是內(nèi)眼或外眼生長(zhǎng)贅生物無(wú)白內(nèi)障白內(nèi)障41白內(nèi)障白內(nèi)障=晶狀體渾濁無(wú)白內(nèi)障白內(nèi)障41白內(nèi)障晶狀體透明才能看得清晶狀體發(fā)生渾濁可導(dǎo)致視力減退白內(nèi)障是最常見(jiàn)的致盲和視力下降的原因之一白內(nèi)障可在雙眼同時(shí)發(fā)生42白內(nèi)障晶狀體透明才能看得清42臨床表現(xiàn)瞳孔看似白色，尤其是當(dāng)白內(nèi)障成熟的時(shí)候孩子喜歡習(xí)慣性地遮住因白內(nèi)障而視力較差的那只眼睛，特別是當(dāng)單眼患白內(nèi)障時(shí)成熟的白內(nèi)障造成白色瞳孔照片由國(guó)際眼保健中心提供43臨床表現(xiàn)瞳孔看似白色，尤其是當(dāng)白內(nèi)障成熟的時(shí)候成熟的白內(nèi)障造干預(yù)措施必須將患兒轉(zhuǎn)診到附近的可提供眼科治療的醫(yī)院就醫(yī)44干預(yù)措施44白色瞳孔和白色角膜的區(qū)別是什么人們?cè)诤Y查白色瞳孔時(shí)易感到困惑常常將白色角膜與白色瞳孔混淆照片由海德拉巴眼科研究中心提供白色角膜白色瞳孔45白色瞳孔和白色角膜的區(qū)別是什么人們?cè)诤Y查白色瞳孔時(shí)易感到困惑臨床表現(xiàn)白色角膜的白色區(qū)域可能遮蓋瞳孔且角膜上有瘢痕，還可能遮住部分虹膜白色瞳孔不會(huì)引起瞳孔變形。瞳孔保持圓形居中。眼睛前部的角膜仍舊保持透明、光亮46臨床表現(xiàn)白色角膜的白色區(qū)域可能遮蓋瞳孔且角膜上有瘢痕，還可能干預(yù)措施將患兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診有時(shí)，一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)就能讓患有角膜瘢痕的孩子恢復(fù)視力白色瞳孔最常見(jiàn)的原因是白內(nèi)障，但也有可能是內(nèi)眼腫瘤，這種情況非常嚴(yán)重。47干預(yù)措施將患兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診47眼睛外傷外傷原因:銳器或鈍器（通常是單眼）

化學(xué)物品（可以是雙眼）眼內(nèi)殘留異物輕度鈍器所傷較為常見(jiàn)可導(dǎo)致眼球表面出血，不用采取干預(yù)措施，但應(yīng)告知孩子需要幾天的時(shí)間紅色淤血才能消退48眼睛外傷外傷原因:48眼睛外傷銳器外傷可導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害嚴(yán)重外傷所致的角膜和虹膜損害照片由國(guó)際眼保健中心提供49眼睛外傷銳器外傷可導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害嚴(yán)重外傷所致的角膜和虹膜損害45050校園干預(yù)措施指導(dǎo)孩子在使用銳器時(shí)小心謹(jǐn)慎，如使用鉛筆或用棍子玩耍時(shí)如有疑問(wèn)，請(qǐng)去眼科診所就醫(yī)51校園干預(yù)措施51兒童眼保健視力篩查52兒童眼保健視力篩查52篩查的目的篩查出有驗(yàn)光或眼科服務(wù)需求的人群，并進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)診53篩查的目的53視力篩查工具視力表3米的量尺或繩子遮光板筆電筒篩查手冊(cè)記錄表轉(zhuǎn)診單54視力篩查工具視力表54場(chǎng)地的準(zhǔn)備選擇合適、光線適宜的篩查場(chǎng)地：可以在教室、操場(chǎng)或其他空曠的地方，場(chǎng)地的大小以滿足檢查、學(xué)生排隊(duì)等待、老師做記錄等的需要在地板上劃出3米的標(biāo)志線安排等候區(qū)，保持場(chǎng)地安靜55場(chǎng)地的準(zhǔn)備選擇合適、光線適宜的篩查場(chǎng)地：可以在教室、操場(chǎng)或其人員的準(zhǔn)備與校領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員溝通檢查人員（1-2名負(fù)責(zé)視力及眼病的篩查）篩查人員的職責(zé)篩查人員分工登記人員（1-2名)56人員的準(zhǔn)備56篩查人員的職責(zé)正確篩查視力、發(fā)現(xiàn)視力低下和有眼病的孩子及時(shí)轉(zhuǎn)診健康教育工作反饋信息給醫(yī)院準(zhǔn)備工作、協(xié)調(diào)管理、現(xiàn)場(chǎng)配合醫(yī)護(hù)人員及時(shí)和家長(zhǎng)溝通篩查總結(jié)報(bào)告不斷學(xué)習(xí)和提高自身兒童眼保健基本知識(shí)57篩查人員的職責(zé)正確篩查視力、發(fā)現(xiàn)視力低下和有眼病的孩子及時(shí)轉(zhuǎn)視力卡只需要查兩行字母一行小的視標(biāo)0.5，一個(gè)大視標(biāo)0.1讓孩子說(shuō)出5個(gè)“E”的開(kāi)口方向測(cè)試距離為3米58視力卡只需要查兩行字母測(cè)試距離為3米58視力篩查的方法如果孩子平時(shí)佩戴眼睛，則讓其配戴眼鏡檢查視力孩子站在離視力卡三米遠(yuǎn)的地方每次遮蓋一只眼睛（先遮蓋左眼，查右眼；再遮蓋右眼，查左眼）把視力表放在身前并指較小那行視標(biāo)檢查0.1（要求全對(duì)）和0.5（允許錯(cuò)一個(gè)）先記錄右眼，再記錄左眼59視力篩查的方法如果孩子平時(shí)佩戴眼睛，則讓其配戴眼鏡檢查視力5視力篩查的注意事項(xiàng)未檢查眼嚴(yán)密遮蓋避免受壓每個(gè)視標(biāo)停留不超過(guò)4秒指視棒放在視標(biāo)正下方避免遮擋視標(biāo)檢查日常生活視力（戴鏡者測(cè)戴鏡視力）頭位正，不能瞇眼,不歪頭避免他人提示60視力篩查的注意事項(xiàng)60記錄結(jié)果（范例樣表）篩查地點(diǎn)：篩查人員姓名：篩查日期：聯(lián)系電話：

遠(yuǎn)視力：右眼遠(yuǎn)視力：左眼眼健康檢查（正常/異常）右眼眼健康檢查（正常/異常）左眼轉(zhuǎn)診備注編號(hào)班級(jí)名姓年齡性別正常異常正常異常正常異常正常異常是或否轉(zhuǎn)診原因

61記錄結(jié)果（范例樣表）篩查地點(diǎn)：

遠(yuǎn)視力：右眼遠(yuǎn)視力：左眼眼健推薦的課堂活動(dòng)活動(dòng)時(shí)間：30分鐘分成3人一組，每次一人觀察另外兩人完成任務(wù)。使用視力篩查工具為你的搭檔測(cè)量視力并進(jìn)行記錄。觀察者為組員提供正面的、有建設(shè)性的反饋意見(jiàn)。小組討論視力篩查的難易情況，總結(jié)可以提高的地方。62推薦的課堂活動(dòng)活動(dòng)時(shí)間：30分鐘62如何轉(zhuǎn)診？63如何轉(zhuǎn)診？63轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)單眼生活視力低于0.5有任何眼病或可疑眼病注：符合其中一條則需轉(zhuǎn)診64轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)單眼生活視力低于0.564轉(zhuǎn)診流程注：1、篩查名單及篩查結(jié)果要及時(shí)錄入電腦系統(tǒng)。2、下發(fā)轉(zhuǎn)診卡后要跟蹤學(xué)生是否按時(shí)到醫(yī)院就診。65轉(zhuǎn)診流程注：65數(shù)據(jù)錄入教師篩查培訓(xùn)的視頻材料，請(qǐng)登錄CHEER網(wǎng)站，篩查錄入網(wǎng)址：項(xiàng)目網(wǎng)站在用戶中心，輸入賬號(hào)：teacher密碼：cheer66數(shù)據(jù)錄入66兒童眼保健老師的眼保健67兒童眼保