骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件

骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)1左圖為正常骨骼右圖為骨質(zhì)疏松癥患者骨骼左圖為正常骨骼2普通骨質(zhì)骨質(zhì)疏松癥B進(jìn)普通骨質(zhì)骨質(zhì)疏松癥3概述骨質(zhì)疏松是以骨量降低和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和容易發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質(zhì)疏松癥往往來得無聲無息,當(dāng)出現(xiàn)骨折時(shí),口是嚴(yán)重階段了,因此被稱作“靜悄悄的流行病■20-30歲的骨質(zhì)疏松患者大約為2.0%30-60歲的骨質(zhì)疏松患者有7.8%60歲以上患骨質(zhì)疏松的男性大約是15%,女性約為22.6%。這說明骨質(zhì)疏松癥主要仍是老年問題,但有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。概述4分型1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(占總數(shù)的90%)包括l型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥玒型老年性骨質(zhì)疏松癥2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(1)皮質(zhì)醇增多癥(2)甲狀旁腺機(jī)理亢進(jìn)(3)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(4)糖尿病(5)慢性腎病(6)胃腸切除,鈣吸收下降。(7)某些藥物影響■3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括特發(fā)性少年及成人骨質(zhì)疏松癥病因尚不十分明確。分型5病因(1)中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之(2)隨年齡的增長(zhǎng),鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂■(3)老年人由于牙齒脫落及消化功能降低,骨納差,進(jìn)良少,多有營(yíng)養(yǎng)缺乏,致使蛋白質(zhì)鈣,磷、維生素及微量元素?cái)z入不足(4)隨著年齡的增長(zhǎng),戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因病因6I型(絕經(jīng)后)Ⅱ型(老華性)腎內(nèi)1a羥化雌激素缺乏腸系統(tǒng)對(duì)酶活性↓125(0H)2D3骨吸收↑阻礙125(0H2D血鈣腸Ca吸收↓PTH↓甲狀腺C細(xì)胞分泌CT血Ca↓1,25(H)2生成↓PTH腸道Ca吸收骨吸收↑骨質(zhì)疏松I型(絕經(jīng)后)7什么原因引發(fā)骨質(zhì)流失?般情況:長(zhǎng)期缺乏鈣質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不佳、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、抽煙、酗酒、女姓更年期后不注意營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)及鈣質(zhì)補(bǔ)充等特殊誘因:所有慢性疾病、長(zhǎng)久臥床、婦女激素失調(diào)、服用類固醇及某些藥品。什么原因引發(fā)骨質(zhì)流失?8臨床表現(xiàn)(1)疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,以腰背癰多見疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨酲來時(shí)加重,彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。般骨量去失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體骨小梁萎縮,數(shù)量減少,椎體壓縮變形柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折亦可產(chǎn)生急性疼痛,相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛,一般2:3周后可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰庯。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛,也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。臨床表現(xiàn)9(2)身長(zhǎng)縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱,負(fù)重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負(fù)荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背隨著年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長(zhǎng)平均縮短36cm。(2)身長(zhǎng)縮短、駝背10骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件11骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件12骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件13骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件14骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件15骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件16骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件17骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件18骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件19骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件20骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件21骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件22骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件23骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件24骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件25骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件26骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件27骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件28骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件29骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件30骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件31骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件32骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件33骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件34骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件35骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件36骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件37骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件38骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件39骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件40骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件41骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件42骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件43骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件44骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件45骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件46骨質(zhì)疏松癥的理論與康復(fù)治療課件47骨質(zhì)