胃潰瘍病人的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件

1胃潰瘍病人的護(hù)理GastricUcler1胃潰瘍病人的護(hù)理GastricUcle2

第一部分：認(rèn)識(shí)GU1.掌握胃潰瘍的定義2.了解其發(fā)病機(jī)制及病因3.熟悉胃潰瘍的臨床表現(xiàn)4、熟悉GU與DU的識(shí)別5.了解其并發(fā)癥2第一部分：認(rèn)識(shí)GU1.掌握胃潰瘍的定義2.了解其發(fā)3第一部分課間答問引起胃潰瘍的病因有哪些？1胃潰瘍的主要臨床癥狀2胃潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)33第一部分課間答問引起胃潰瘍的病因有哪些？1胃潰瘍的主要臨床4胃潰瘍gastriculcer,GU消化性潰瘍PU十二指腸潰瘍duodenalulcer,DU消化性潰瘍(pepticulcer)4胃潰瘍gastriculcer,GU消化性潰瘍十二指腸潰5一、胃潰瘍的定義胃潰瘍(gastriculcer，GU)位于賁門至幽門之間慢性潰瘍稱之為胃潰瘍，是消化性潰瘍的一種。賁門Cadiac幽門Pylorus5一、胃潰瘍的定義胃潰瘍(gastriculcer，GU)6侵襲因子防御因子胃黏膜的侵襲因子與防御因子平衡（正常情況）胃酸PH<2二、潰瘍病的發(fā)病機(jī)制6侵襲因子防御因子胃黏膜的侵襲因子與防御因子平衡胃酸PH<27防御因子侵襲因子侵襲因素及防御因素失衡潰瘍潰瘍病的發(fā)病機(jī)制7防御因子侵襲因子潰瘍病的發(fā)病機(jī)制8胃潰瘍！？？8胃潰瘍?。?？9三、胃潰瘍的臨床主要癥狀及表現(xiàn)ClicktoaddTitle1上腹部疼痛

*1ClicktoaddTitle2腹脹，惡心，想吐2ClicktoaddTitle1反酸或胃部燒灼感3ClicktoaddTitle2噯氣、食欲不振4ClicktoaddTitle1部分患者可無明顯癥狀或其他表現(xiàn)59三、胃潰瘍的臨床主要癥狀及表現(xiàn)ClicktoaddT10GU典型特點(diǎn)慢性周期性節(jié)律性季節(jié)性GU臨床表現(xiàn)特點(diǎn)10GU慢性周期性節(jié)律性季節(jié)性GU臨床表現(xiàn)特點(diǎn)11

四、GU與DU的識(shí)別

GUDU疼痛性質(zhì)燒灼或痙攣感鈍痛、灼痛或劇痛疼痛部位劍突下正中或偏左上腹正中或稍偏右疼痛發(fā)生時(shí)間進(jìn)食后半~1h，疼痛較少發(fā)生于夜晚餐后痛進(jìn)食后1~3h，午夜至凌晨3點(diǎn)常被痛醒饑餓痛、午夜痛疼痛持續(xù)時(shí)間1~2h飯后2~4h，到下次進(jìn)餐后為止一般規(guī)律進(jìn)食疼痛緩解疼痛進(jìn)食緩解11四、GU與DU的識(shí)別GUDU疼痛性質(zhì)12五、并發(fā)癥癌變出血穿孔幽門梗阻12五、并發(fā)癥癌變出血穿孔幽門梗阻13第一部分課間答問GU的主要病因1GU的主要臨床癥狀2GU的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)313第一部分課間答問GU的主要病因1GU的主要臨床癥狀2GU14第二部分：GU護(hù)理全攻略2431復(fù)習(xí)小結(jié)病例分析及討論掌握針對(duì)病因開展護(hù)理的方法靈活運(yùn)用護(hù)理模式有效開展護(hù)理14第二部分：GU護(hù)理全攻略2431復(fù)習(xí)小結(jié)病例分析及討論掌15第二部分課間答問針對(duì)病因開展護(hù)理的方法1GU的預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)2怎樣運(yùn)用護(hù)理循環(huán)模式315第二部分課間答問針對(duì)病因開展護(hù)理的方法1GU的預(yù)防護(hù)理要16一、針對(duì)病因開展預(yù)防及護(hù)理居安當(dāng)思“胃”中國是全世界當(dāng)之無愧的“胃病大國”。

16一、針對(duì)病因開17打倒損

害因子作好防“胃”準(zhǔn)備17打倒損

害因子作好防“胃”準(zhǔn)備18主要病因（一）幽門螺桿菌感染

helicobacterpylori,H.p（1983Warren和Marshall）18主要病因19特征：G(-)桿菌，S形,微需氧菌,37℃,pH7.0～7.2流行病學(xué)：糞—口，或口—口傳播。19特征：G(-)桿菌，S形,流行病20（二）濫用藥物非甾體類抗炎藥NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs(NSAID)20（二）濫用藥物非甾體類抗炎藥NonsteroidalA211234不許輕易服用解熱鎮(zhèn)痛藥不許輕易服用糖皮質(zhì)激素不許輕易服用消炎鎮(zhèn)痛藥不許自行服用抗癌藥及抗生素胃潰瘍用藥四不許211234不許輕易服用解熱鎮(zhèn)痛藥不許輕易服用糖皮質(zhì)激素不許22治療用藥原則*noacid,noulcer

*抑酸

*noH.pylori,noulcerrecurrence*抗H.p

*nodamageofthegastricmucousmembrane,noulcer

*護(hù)胃

22治療用藥原則*noacid,noulcer23抑酸抗酸藥H2RAPPI等抗HPPPI及CBS克拉霉素阿莫西林甲硝唑等保護(hù)胃黏膜

硫糖鋁和CBS前列腺素類藥物等二三一治療用藥的護(hù)理遵醫(yī)囑合理用藥23抑酸抗酸藥抗HPPPI及CBS保護(hù)胃黏膜硫糖鋁和CBS前24（三）其他因素1、錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣（１）過度饑飽及睡前進(jìn)食24（三）其他因素（１）過度25（2）濃茶咖啡25（2）濃茶26（3）狼吞虎咽26（3）狼吞272.酗酒無度272.酗酒無度283.嗜煙成癖283.嗜煙成癖29生活的無奈，現(xiàn)實(shí)的殘酷，就象天空中掩蓋不了的陰霾。。。胃病得用心治療4.情緒焦慮及過度疲勞29生活的無奈，現(xiàn)實(shí)的殘酷，就象天空中掩蓋不了的陰霾。。。胃30戒律松GU護(hù)理預(yù)防要點(diǎn)30戒律松GU護(hù)理預(yù)防要點(diǎn)31護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估

護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理循環(huán)模式胃潰瘍病人的護(hù)理二、靈活運(yùn)用護(hù)理模式有效開展護(hù)理31護(hù)理護(hù)理護(hù)理護(hù)理護(hù)理護(hù)理循環(huán)模式胃潰瘍病人的護(hù)理二、靈活32A.病史B.目前病情與一般情況C.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（一）護(hù)理評(píng)估胃潰瘍病人的護(hù)理32A.病史B.目前病情與一般情況C.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（一）33a一般資料、主訴b現(xiàn)病史、既往史c、個(gè)人史、家族史等護(hù)理評(píng)估A．病史33a一般資料、主訴b現(xiàn)病史、既往史c、個(gè)人史、家族史等34全身狀況社會(huì)心理狀態(tài)腹部體征

B.目前病情與一般情況護(hù)理評(píng)估34全身狀況社會(huì)心理狀態(tài)腹部體征B.目前病情護(hù)理評(píng)估35（6）胃鏡及粘膜活檢（1）血常規(guī)RBC/Hb（5）鋇餐檢查（4）胃液分析（2）大便隱血試驗(yàn)（3）Hp檢測(cè)

檢查C.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查護(hù)理評(píng)估35（6）胃鏡及粘膜（1）血常規(guī)（5）鋇餐（4）胃液分析（2361．疼痛腹痛

2、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量3.焦慮4.知識(shí)缺乏5.潛在并發(fā)癥（二）常用護(hù)理診斷/問題361．疼痛腹痛2、371認(rèn)識(shí)和去除非病因2了解疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)3飲食調(diào)理及心理護(hù)理(三)護(hù)理措施及依據(jù)

1．疼痛腹痛371認(rèn)識(shí)和去除非病因2了解疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)3飲食調(diào)理38(四)護(hù)理評(píng)價(jià)ClicktoaddTitle1病人能說出引起疼痛的原因，情緒穩(wěn)定1ClicktoaddTitle2能正確服藥，上腹部疼痛減輕并漸消失2ClicktoaddTitle1能建立合理的飲食方式和結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)338(四)護(hù)理評(píng)價(jià)ClicktoaddTitle139護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估

護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理循環(huán)模式胃潰瘍病人的護(hù)理39護(hù)理護(hù)理護(hù)理護(hù)理護(hù)理護(hù)理循環(huán)模式胃潰瘍病人的護(hù)理40在潰瘍活動(dòng)期，以少食多餐為宜，每天進(jìn)餐4~5次；一旦癥狀得到控制，應(yīng)盡快恢復(fù)正常的飲食規(guī)律A進(jìn)餐方式食體重變化情況食物攝入情況以及飲食結(jié)構(gòu)患者皮膚色毛發(fā)等色澤，皮膚彈性等C營養(yǎng)監(jiān)測(cè)選擇營養(yǎng)豐富，易消化食物。除病并發(fā)出血或癥狀較重外，一般無需規(guī)定特殊食譜B食物選擇2．營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要40在潰瘍活動(dòng)期，A食體重變化情況C選擇營養(yǎng)豐富，易B2．營41討論病例：李某，男，60歲，9年來，間斷出現(xiàn)餐后半小時(shí)左右，劍突部隱痛，飽脹，噯氣，無反酸，多于秋冬季節(jié)復(fù)發(fā)，每次持續(xù)10天左右，自服胃藥（不詳）可緩解。近2個(gè)月又復(fù)發(fā)，上腹持續(xù)性疼痛加重，服藥無效，并出現(xiàn)食欲不振，乏力，消瘦，體重下降6Kg，間斷黑便，每次30g，未介意，近半月自覺頭暈，活動(dòng)后心悸氣短，為明確診斷而入院。41討論病例：李某，男，60歲，9年來，間斷出現(xiàn)餐后半小時(shí)42查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦明顯，精神差，焦慮狀，貧血貌，RBC：3.5X10*12/mm*3

，Hb88g/L，H.p（+）腹平軟,上腹輕壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾未觸及，腸鳴音5次/分，移動(dòng)濁音（－）。42查體：生命