神內(nèi)治療技術(shù)及護(hù)理課件

神內(nèi)治療技術(shù)及護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。神內(nèi)治療技術(shù)及護(hù)理神內(nèi)治療技術(shù)及護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。神內(nèi)治療技術(shù)及護(hù)理國家三級甲等醫(yī)院成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院Miss主要內(nèi)容、腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)的護(hù)理及觀察要點二、慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的護(hù)理及觀察要點全腦血管造影術(shù)后的護(hù)理及觀察要點四、支架植入術(shù)及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后病人的護(hù)理及觀察要點《義務(wù)教育英語課程標(biāo)準(zhǔn)》對基礎(chǔ)階段學(xué)生的寫作能力提出了以下要求：“學(xué)生能夠模仿范例寫句子；能夠?qū)懗龊唵蔚膯柡蛘Z；能夠根據(jù)要求為圖片和實物寫出簡短的標(biāo)題和描述；能夠正確使用大小寫和標(biāo)點符號。”因此，新課改背景下，小學(xué)英語教師應(yīng)該抓好學(xué)生的寫作，提高學(xué)生的寫作能力。一、小學(xué)英語寫作教學(xué)中存在的問題現(xiàn)如今的小學(xué)英語教學(xué)中，教師只組織大量的聽說訓(xùn)練，不注重學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)；教材中比較偏向于聽說知識的安排，對寫的訓(xùn)練內(nèi)容安排較少，而且也缺乏相應(yīng)的科學(xué)理論指導(dǎo)；教師對學(xué)生寫作教學(xué)的認(rèn)識存在一定的偏差，認(rèn)為寫作教學(xué)會浪費教學(xué)課時，影響教學(xué)進(jìn)度，再加上寫作作業(yè)批改困難，導(dǎo)致很多小學(xué)英語教師忽略了學(xué)生寫作能力的培?B。然而，要想真正提高學(xué)生的英語能力，教師就應(yīng)該注重學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的英語綜合能力，促進(jìn)學(xué)生英語技能的全面發(fā)展。二、建立良好的寫作模式寫作本身就是一個復(fù)雜的過程，小學(xué)英語教師在寫作教學(xué)過程中，要建立良好的寫作模式，使得寫作教學(xué)有章可循。首先，教師要為學(xué)生營造一個積極、合作、具有鼓勵性的寫作氛圍，使學(xué)生在輕松、愉快的狀態(tài)下，啟發(fā)自身的思維。如采用寫日記的形式，教師可以讓學(xué)生準(zhǔn)備一個日記本，用英語寫日記，使學(xué)生每天都有練筆的機(jī)會；其次，教師要培養(yǎng)學(xué)生對英語寫作的積極態(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生將生活中所熟悉的人或事物寫進(jìn)作文里，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣；最后，教師在指導(dǎo)學(xué)生寫作的過程中，應(yīng)讓學(xué)生遵循英語國家的社會準(zhǔn)則和語言習(xí)慣，不要照搬我國的社會文化進(jìn)行英語寫作。所以，這就需要小學(xué)英語教師讓學(xué)生了解英語國家的歷史地理、風(fēng)土人情、社會禮儀、價值觀念等，對英語國家文化和觀念的了解有助于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)英語知識。三、開展寫作訓(xùn)練1.培養(yǎng)學(xué)生的背誦和造句能力2.加強(qiáng)仿寫訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的語言感知力在學(xué)完一節(jié)課后，教師可以根據(jù)本單元的教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生圍繞一個人、一件事物、一只動物等開展主題性寫作訓(xùn)練，這樣不僅能幫助學(xué)生歸納和總結(jié)文中知識點，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力。通過仿寫訓(xùn)練，使學(xué)生將所學(xué)的時態(tài)、語態(tài)以及句子類型及時運用在寫作中，使學(xué)習(xí)內(nèi)容不僅僅停留在記憶層面，還應(yīng)掌握語言的運用。例如，在學(xué)習(xí)“Myweekendplan”時，筆者安排學(xué)生寫一篇對話性的作文，讓學(xué)生安排這周末假期計劃，并讓學(xué)生將“Whatis/aregoingtodo...”“He/Sheisgoingto...”“Whenwillyou...”等句型，以及“bookstore，cinema，goice-skating，drawpictures，goforapicnic”等詞語運用在寫作中，也可以鼓勵學(xué)生發(fā)揮自己的想象，將想用的詞語通過查字典運用在寫作當(dāng)中，這樣不僅能夠豐富學(xué)生的詞匯量，增強(qiáng)學(xué)生的單詞運用能力，還鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有利于其綜合能力的提高。3.注重啟發(fā)式訓(xùn)練法，培養(yǎng)學(xué)生的寫作創(chuàng)造力啟發(fā)式寫作訓(xùn)練是小學(xué)英語教師在寫作教學(xué)中，注重對學(xué)生思維的啟發(fā)。德國著名教育學(xué)家第斯多惠認(rèn)為“教育就是引導(dǎo)”，因此，教師要充分利用啟發(fā)式教育來培養(yǎng)學(xué)生英語寫作的積極性和主動性，巧妙誘發(fā)學(xué)生的寫作動機(jī)，幫助學(xué)生獲取寫作靈感，提高學(xué)生的自主探究精神，使學(xué)生形成自己的寫作風(fēng)格。總之，英語寫作能力的培養(yǎng)并不是一蹴而就的，它是一個循序漸進(jìn)的過程。小學(xué)階段是培養(yǎng)學(xué)生英語興趣的關(guān)鍵時期，小學(xué)英語教師應(yīng)抓住這一時期，利用多種寫作教學(xué)方法，提高學(xué)生的寫作興趣，為學(xué)生寫作能力的提高搭建一個良好的平臺。“任務(wù)型”教學(xué)（Task-BasedLanguageTeaching）是以任務(wù)為中心的語言教學(xué)流派，它是20世紀(jì)80年代外語教學(xué)研究者經(jīng)過大量研究和實踐提出的一個具有重要影響的語言教學(xué)模式，是近年來交際教學(xué)思想的新發(fā)展。它將語言應(yīng)用的基本理念轉(zhuǎn)化為具有實踐意義的課堂教學(xué)方式。他是一種關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程的教學(xué)模式，非常重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的感受和體驗，強(qiáng)調(diào)教師教學(xué)活動的設(shè)計以學(xué)生的生活經(jīng)驗和興趣為出發(fā)點。教師完成教學(xué)任務(wù)的過程也是學(xué)生通過思考、調(diào)查、討論、交流和合作等方式來完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程。所謂任務(wù)型教學(xué)即按照小組合作學(xué)習(xí)的原則，把英語課的內(nèi)容從一個大的任務(wù)分解為一系列小的任務(wù)（或者活動），使學(xué)生在完成這一系列的子任務(wù)（即活動）中得到充分的練習(xí)，通過活動的開展，教師在教學(xué)中起到的只是設(shè)計、引導(dǎo)作用，學(xué)生成為了課堂的真正的主人，這也就充分體現(xiàn)了新的課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的“體驗式”的學(xué)習(xí)精神。也就是說這種教學(xué)途徑是以具體任務(wù)為學(xué)習(xí)動力或者動機(jī)，以完成任務(wù)的過程為學(xué)習(xí)的過程，以展示任務(wù)成果的方式來體現(xiàn)學(xué)習(xí)的成就。學(xué)生有了具體的動力就能夠自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且用所學(xué)的語言做事情，在做事情的過程中進(jìn)一步發(fā)展語言能力。這種教學(xué)途徑可以說是以應(yīng)用為動力，以應(yīng)用為目的，以應(yīng)用為教學(xué)的過程。任務(wù)作為課堂教學(xué)活動應(yīng)具備以下幾個特點：要有意義，能溝通信息；解決生活中可能發(fā)生的某個交際問題以及貼近學(xué)生實際。一、設(shè)計任務(wù)的時候應(yīng)遵循以下幾個原則1.興趣性原則興趣是最好的老師。只有當(dāng)學(xué)生對教師所設(shè)計的任務(wù)感興趣的時候，他們才能集中注意力，很好地完成任務(wù)。因此，我在設(shè)計任務(wù)的時候，會盡量多采用諸如游戲、表演、問卷調(diào)查、手工制作等方式來激發(fā)學(xué)生的積極性。2.應(yīng)用性原則任務(wù)型教學(xué)的目的是“Learningbydoing”。即讓學(xué)生在做事過程中發(fā)展語言能力，思維能力以及交流與合作能力，從而提高其綜合運用語言的能力。教師設(shè)計的任務(wù)一方面要貼近生活，另一方面也要能滿足學(xué)生在將來的社會生活中運用語言的需要，為其未來的發(fā)展做準(zhǔn)備，所以要布置學(xué)以致用的任務(wù)。例如我在教學(xué)introduceyourself時，布置了一個題外任務(wù)，讓學(xué)生制作家譜，向同伴介紹自己的家庭成員：①教師布置任務(wù)，給每位學(xué)生發(fā)一張白紙；②同桌活動：每位學(xué)生畫出自己的家譜圖，并在每個成員旁邊用英文注明其姓名、關(guān)系、年齡等，然后指著家譜圖向同伴介紹自己的家庭情況。③四人小組活動；一位學(xué)生介紹自己的家庭情況，其余三人畫出該學(xué)生的家譜圖，并互相檢查。④各小組選出設(shè)計最佳、描述最清楚的一位同學(xué)向全班匯報，在全班范圍內(nèi)選出最佳家譜設(shè)計圖，評出一、二、三等獎，在黑板報上刊出，并且在下節(jié)課上予以獎勵。3.激勵性原則我們所設(shè)計的活動的結(jié)果應(yīng)能使學(xué)生產(chǎn)生成就感。因此我們的“活動必須具有結(jié)果”。這樣才能確保任務(wù)型學(xué)習(xí)活動真正起到激勵學(xué)生的作用，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中進(jìn)行情感與策略的調(diào)整，以形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)綜合運用語言的能力。4.真實性原則教師在設(shè)計任務(wù)時一定要依據(jù)學(xué)生的心理，設(shè)計學(xué)生感興趣的話題，設(shè)計的任務(wù)要有情景，有語境。情景和語境要真實，真實的任務(wù)才有意義。只有貼近學(xué)生學(xué)習(xí)實際和生活經(jīng)驗的任務(wù)才能激發(fā)學(xué)生持久的興趣，讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)即是生活，生活也是學(xué)習(xí)。例如在校運動會舉行之后，我讓學(xué)生扮演記者就本校舉行的運動會進(jìn)行報道，讓學(xué)生在所學(xué)知識的基礎(chǔ)上，在實際生活的幫助下，完成這項任務(wù)。這個活動正好結(jié)合了課本中有關(guān)運動會的主題和相關(guān)句型用法，讓學(xué)生在實踐中加深了對知識的理解。同時在課堂學(xué)習(xí)課文的時候也不僅僅是把文章當(dāng)課文來學(xué)習(xí)，還能結(jié)合自己在運動會上的經(jīng)歷和情緒的變化，對課文內(nèi)容能做到理解層次上的記憶。值得注意的是，上述各個原則之間是一個不可分割的有機(jī)整體，操作中要注意它們之間的相互聯(lián)系和相互制約，從而推動學(xué)生的認(rèn)知能力，語言能力和交際能力，使之相互促進(jìn)和協(xié)調(diào)發(fā)展。二、設(shè)計任務(wù)的時候要注意的問題1.任務(wù)要有明確的目的，并要具有可操作性在確定每課時的任務(wù)時要避免籠統(tǒng)地講是為了培養(yǎng)學(xué)生某種能力，應(yīng)把它落實到與本課教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的具體要求或者某項技能上來。有了明確的目標(biāo)才能增強(qiáng)教學(xué)的針對性，使教學(xué)任務(wù)落到實處。2.任務(wù)選擇的難度要適中教師在課堂上設(shè)計活動的目的是為了提高學(xué)生綜合運用語言的能力，因此我們在設(shè)計任務(wù)的時候應(yīng)注意設(shè)計能讓學(xué)生運用所學(xué)的知識和技能，同時照顧不同層次學(xué)生的需要，讓每個學(xué)生都有話可說，有事可做。所設(shè)置的任務(wù)不宜太困難也不宜太容易。要讓學(xué)生在能力范圍內(nèi)，通過小組合作，個人發(fā)言，角色扮演等形式能夠完成。如在教學(xué)季節(jié)時我設(shè)計了三個任務(wù)。Task1，把班上學(xué)生分為12個小組，把每個小組命名為January，F(xiàn)ebruary，March……December等。然后叫每個小組結(jié)合以前所學(xué)知識進(jìn)行自我介紹，如：we'reJanuary，wearethefirstmonth等，第二組的同學(xué)說：we'reFebruary，wearethesecondmonth.等，目的在于復(fù)習(xí)12個月份和序數(shù)詞，每個學(xué)生都開口，嘗到成功的喜悅。task2，設(shè)計一個FromJanuary10thtoFebruary10th的活動表。這個時間剛好放寒假，學(xué)生肯定有很多事情要做，他們通過小組合作學(xué)習(xí)的方式學(xué)習(xí)和應(yīng)用了有關(guān)活動的名稱的詞組。task3，是明星秀，成績好的學(xué)生當(dāng)明星，其它同學(xué)是記者，應(yīng)用所學(xué)的句型進(jìn)行記者采訪，正好也能借鑒以前嘗試過的采訪經(jīng)驗。明星要有較扎實的基礎(chǔ)和較強(qiáng)的應(yīng)變能力。記者可以用所學(xué)的問句對明星進(jìn)行采訪。這三個任務(wù)難易適中，讓所有的同學(xué)都有所收獲。3.任務(wù)要有實用性任務(wù)應(yīng)該有助于學(xué)生英語知識的學(xué)習(xí)、語言技能的掌握和語言運用能力的提高，還要注重新舊知識的聯(lián)系，讓學(xué)生在新舊知識的聯(lián)系中理解和掌握新的語言現(xiàn)象，使知識點達(dá)到系統(tǒng)化、歸一化，這是任務(wù)型言語教學(xué)的根本點之一。4.任務(wù)應(yīng)該具有時效性任務(wù)應(yīng)該積極促進(jìn)英語學(xué)科和其他學(xué)科知識的相互滲透，使學(xué)生的想象力、審美情趣、藝術(shù)感受、協(xié)作能力和創(chuàng)造能力等綜合素質(zhì)得到發(fā)展；任務(wù)不限于課內(nèi)，也可以延伸到學(xué)生課外的學(xué)習(xí)和生活中。5.活動要以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體在任務(wù)型課堂中，教師與學(xué)生既是演員又是觀眾。教師不再獨占講臺對學(xué)生進(jìn)行知識的灌輸，而是成為教學(xué)活動的設(shè)計者、組織者和指導(dǎo)者。教師在活動中應(yīng)及時根據(jù)學(xué)生的反饋信息進(jìn)行教學(xué)調(diào)控，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生運用所學(xué)的語言完成任務(wù)，在完成任務(wù)的過程中掌握新知識，發(fā)展能力。任務(wù)型教學(xué)模式是語言教學(xué)的有效途徑，設(shè)計語言學(xué)習(xí)任務(wù)是教學(xué)的重點，它直接影響到教學(xué)的效果，因此，需要教師在教學(xué)中積極探索，大膽實踐。筆者認(rèn)為，任務(wù)的設(shè)計在實際的教學(xué)中還有許多方面需要進(jìn)一步探索，如：如何把握任務(wù)的系統(tǒng)性、難易度、任務(wù)之間的銜接、完成任務(wù)的時間安排及任務(wù)的盡可能真實等，都有待于我們在今后的教學(xué)實踐中不斷探索，使任務(wù)型教學(xué)模式能夠在提高學(xué)生的語言實際運用能力上發(fā)揮出最大的效應(yīng)。神內(nèi)治療技術(shù)及護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。神內(nèi)治療技術(shù)1神內(nèi)治療技術(shù)及護(hù)理國家三級甲等醫(yī)院成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院Miss神內(nèi)治療技術(shù)及護(hù)理2主要內(nèi)容、腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)的護(hù)理及觀察要點二、慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的護(hù)理及觀察要點全腦血管造影術(shù)后的護(hù)理及觀察要點四、支架植入術(shù)及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后病人的護(hù)理及觀察要點主要內(nèi)容3腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)的護(hù)理及觀察要點腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)的護(hù)理及觀4腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)·腰椎穿刺是指通過穿刺第3、4腰椎會第45腰椎間陳進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔放出腦脊液的技術(shù)通過腰椎穿刺放出腦脊腋,注入藥物,改變腦脊液成份以達(dá)到治療的目的者則稱為腦脊液置換術(shù)。腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)5腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)·當(dāng)中樞神經(jīng)糸統(tǒng)發(fā)生病變肘,可引起腦脊液成份和壓力的變化,通過腰穿術(shù)可了解這些變化,有助于診斷和治療。腦脊液置換術(shù)可直接預(yù)防和治療某些中樞神經(jīng)糸統(tǒng)疾病。腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)6腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)術(shù)前護(hù)理評估患者是否有穿刺禁忌癥:穿剌部位感染、腦脊掖漏、明星的顱內(nèi)壓增高及腦疝,垂危、休克、衰竭腰椎骨折及脫位,極度煩躁和不配合的病人2、患者準(zhǔn)備:告知惠者屨穿及置換術(shù)的日的、過程、配合方法、意義及操作過程中可能出現(xiàn)的意外;指導(dǎo)患者排空大小便,放松心情;必要肘給予鎮(zhèn)靜3、用物準(zhǔn)備:備好腰穿包、測壓笞等用物腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)7腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)二、術(shù)中護(hù)理關(guān)心患者、鼓勵配合、消除恐懼心情:指導(dǎo)患者在穿剌過程中維持側(cè)臥、頭屈、頸向下彎曲、兩腿屈曲使大腿緊貼腹部、雙手抱膝,術(shù)中扶住病人保持體位,避免新針2、觀察病人呼吸、脈搏及面色變化,詢問有無不適感。穿剌肘患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀肘,應(yīng)立即告知醫(yī)生停止操作,并作相應(yīng)處理。3、協(xié)助醫(yī)生留取所需腦脊漩標(biāo)本。鞘內(nèi)給藥肘,應(yīng)先放出等量腦脊液,然后再等量轉(zhuǎn)換性注入藥漩。腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)8腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后協(xié)助與指導(dǎo)病人全身放松,去枕干臥4-6小肘,病鼓勵病人多補(bǔ)充水分,防止穿剌后低顱壓頭痛。2、及肘送檢腦脊標(biāo)本,以免影響檢查結(jié)果3、指導(dǎo)患者保護(hù)局部,穿剌針眼敷料防止潮澀、污染,24小時內(nèi)不宜沐浴,以免引起局部或椎管、顱內(nèi)感染。4、密切觀察病人神志、曈孔、生命體征變化.觀察病人有無頭痛、惡心、腰背痛,有無腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。有異常及肘通知醫(yī)生。腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)9慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的護(hù)理及觀察要點慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的護(hù)理10慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)慢性硬膜下血腫(CSDH為神經(jīng)科的一種常見病癥,多因輕微頭部外傷致靜脈斷裂慢性出血所致,約75%有輕微頭部外傷史,好發(fā)于老年人主要表現(xiàn)為頭