心肺腦復(fù)蘇術(shù)(CPCR)

心肺腦復(fù)蘇

(CPCR)ICU吳瑞珅學(xué)習(xí)內(nèi)容概念和進(jìn)展操作步驟注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的使用除顫腦復(fù)蘇概念和進(jìn)展心肺腦復(fù)蘇是指使心臟、呼吸驟停的患者迅速恢復(fù)呼吸、循環(huán)和腦功能所采取的搶救措施。概念和進(jìn)展程序變化：“A-B-C”改為“C-A-B”強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外心臟按壓：按壓深度及頻率的改變，最大限度減少中斷，避免過度通氣，保證胸廓完全回彈取消了“一聽二看三感覺”，30次按壓后給予2次通氣，而不是2次通氣后再給予心肺復(fù)蘇，縮短了第一次按壓的延誤時(shí)間強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作2010年更新了CPR流程C（circulation）－－建立人工循環(huán)

A（airway）－－保持呼吸道通暢

B（breathing）－－進(jìn)行人工呼吸問題：什么是完整的CPR程序？

問題：哪些原因需要實(shí)施心肺復(fù)蘇？問題：為何要早啟動(dòng)、早CPR、早除顫？時(shí)間就是生命—早啟動(dòng)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

10秒——意識(shí)喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐漸停止

3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘——“腦死亡”

時(shí)間就是生命—早CPR心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%

心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率＞90%

心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約60%

心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約40%

心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約20%

且僥幸存活者可能已“腦死亡”

心搏驟停10分鐘后實(shí)施—CPR成功率幾乎為0

黃金8分鐘時(shí)間就是生命—早除顫每延誤一分鐘生存降低7-10%

成功機(jī)會(huì)每分鐘減少7%~10%問題：實(shí)施心肺復(fù)蘇判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？CPR判定標(biāo)準(zhǔn)1

意識(shí)喪失

2

頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

3

呼吸斷續(xù)或停止

4

皮膚蒼白或明顯紫紺

5

聽診心音消失學(xué)習(xí)內(nèi)容概念和進(jìn)展操作步驟注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的使用除顫腦復(fù)蘇操作步驟立即判斷意識(shí)并呼救操作步驟立即判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)操作步驟立即復(fù)蘇體位并暴露胸腹部操作步驟立即胸外心臟按壓操作步驟立即清除口鼻腔分泌物并觀察有無活動(dòng)性假牙，在確定頸部無損傷情況下開放氣道操作步驟仰頭抬額法托頜法（適用于頸椎外傷病人）操作步驟捏鼻并緩慢持續(xù)吹氣>1秒,8-10次/分，注意保持頭部后仰及觀察吹氣時(shí)胸廓是否起伏操作步驟經(jīng)過上述5個(gè)循環(huán)，再次判斷復(fù)蘇效果:神志轉(zhuǎn)清能扣及頸動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓＞60mmHg瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)面色、口唇、皮膚、指甲床轉(zhuǎn)紅潤出現(xiàn)上述癥狀可判斷復(fù)蘇成功學(xué)習(xí)內(nèi)容概念和進(jìn)展操作步驟注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的使用除顫腦復(fù)蘇注意事項(xiàng)操作前注意環(huán)境安全注意事項(xiàng)按壓部位：雙乳連線中點(diǎn)即胸骨中下段1/3交界處，胸骨下限至少5cm，頻率至少100次/分注意事項(xiàng)手指不能接觸胸壁，力量垂直，掌根不能離開按壓部位注意事項(xiàng)完全開放氣道注意事項(xiàng)單人徒手按壓及口對(duì)口人工呼吸比值為30:2注意事項(xiàng)平穩(wěn)、有節(jié)律，按壓和放松時(shí)間相等，按壓時(shí)盡量減少中斷，保證按壓間隔最短化學(xué)習(xí)內(nèi)容概念和進(jìn)展操作步驟注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易呼吸器的使用除顫腦復(fù)蘇簡(jiǎn)易呼吸器的使用應(yīng)用E-C技術(shù)固定面罩，調(diào)節(jié)氧流量6~8L/分，潮氣量400~600ml，吸呼比1:1.5~2簡(jiǎn)易呼吸器的使用觀察要點(diǎn)：胸廓是否起伏面色、口唇是否轉(zhuǎn)