護士培訓(xùn)課件-各類藥品相關(guān)規(guī)定及管理制度

艱苦奮斗創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新各類藥品相關(guān)規(guī)定及管理制度科室藥品管理目的藥品的日常管理通常由病區(qū)護理人員承擔(dān)，其管理工作質(zhì)量直接影響藥品質(zhì)量和患者的用藥安全。通過健全急救、高危藥品等備用藥品管理制度，使各項檢查制度落實到位，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品，出現(xiàn)藥品不良事件；避免科室儲備藥品數(shù)量過多影響成本控制；防止藥品儲存、養(yǎng)護不當(dāng)導(dǎo)致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞?？剖宜幤饭芾碇贫?.病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，僅供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2.病房內(nèi)藥品，應(yīng)指定專人管理，負責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3.病房藥柜中的注射藥、口服藥及外用藥分開放置，并有標(biāo)識。4.病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目標(biāo)志，并有使用劑量的限制。5.每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)、如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥庫處理。藥品的日常管理通常由病區(qū)護理人員承擔(dān)，其管理工作質(zhì)量直接影響藥品質(zhì)量和患者的用藥安全?？剖宜幤饭芾碇贫?.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每周檢查，并有交接記錄，保證隨時可用，用后應(yīng)及時補充。7.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放加鎖，同時做好交接記錄。8.冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)。以免影響藥效，做好交接記錄。9.患者專用的藥物，停藥后及時退回。未經(jīng)允許，原則上不使用患者自購藥物。01020304急救藥品高危藥品毒、麻藥品冰箱藥品科室備用藥品范圍05普通備用藥品急救藥品什么是急救藥品？指在搶救危重患者時急需的藥品，它作為救死扶傷、挽救生命的必需藥品，在診療活動中發(fā)揮著重要作用。急救藥品是臨床各科室必備的急救用品之一，其藥品保存質(zhì)量直接影響搶救效果。為確保危重病人的搶救質(zhì)量，也為護理人員安全用藥提供方便，高效率、高質(zhì)量的完成各種危重患者的急救工作，特制定病區(qū)急救藥品管理規(guī)范。急救藥品管理規(guī)定1.專人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人員不得擅自私用。2.根據(jù)藥品種類和性質(zhì)分別放置，并按要求儲存，標(biāo)簽規(guī)范，逐日檢查，隨時領(lǐng)取補充，保證應(yīng)用，防止積壓。3.定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過期失效；搶救藥品必須用原裝盒安全存放。4.搶救結(jié)束后，應(yīng)及時清點、補齊藥品，以備后用。5.特殊藥品，按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查。6.急救車需封存的，按急救車封存管理規(guī)定。急救藥品的五定三無二及時一專五定：定數(shù)量，定品種、定點放置、定期檢查維修，定期消毒更換。三無：無過期，無變質(zhì)，無失效。二及時：及時檢查，及時補充。一專：專人管理。高危藥品什么是高危藥品？

指藥物本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)，極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。高危藥品管理制度1.高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥、細胞毒化類及其他類等。2.高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。3.高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置黑色警示牌提醒工作人員注意。4.高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。高危藥品管理制度5.高危藥品調(diào)配發(fā)放、注射劑稀釋和護士臨床使用實行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無誤。6.加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，確保安全有效。治療室及搶救柜每日清點一次，并做好記錄。7.臨床常用高危藥品：高滲葡萄糖溶液、10%氯化鉀針劑、3%氯化鈉溶液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、胰島素制劑、100ml以上滅菌注射用水。腎上腺素注射液、普納洛爾注射液、化療藥物、肝素鈉、胺碘酮、氨茶堿、地高辛、口服降糖藥等。高危藥品單獨集中存放典型案例案例1患者病癥：急性淋巴細胞性白血病化療方案：鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤和靜脈注射長春新堿執(zhí)行：誤將長春新堿3mg注入患者鞘內(nèi)結(jié)果：患者出現(xiàn)致命的神經(jīng)毒性反應(yīng)，3天后死亡給藥途徑錯誤No.3警告僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命典型案例案例2一名職業(yè)吉他手，因偏頭痛，急診入院。由于醫(yī)護人員疏忽大意誤將異丙嗪注射到靜脈中，導(dǎo)致2次截肢手術(shù)。給藥途徑錯誤No.4典型案例案例3治療方案：環(huán)磷酰胺，劑量1.0g/m2，每天一次，連續(xù)4天，即1g/m2X4天醫(yī)囑錄入：“4g/m2X4天”。結(jié)果：治療19天后，患者死亡。給藥劑量錯誤No.5典型案例案例4處方內(nèi)容：硫唑嘌呤片100mgqdpo；藥品因素：藥品包裝規(guī)格改變，由原來的50mg/片變?yōu)?00mg/片；護理人員：未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，仍憑印象按之前的包裝規(guī)格囑咐患者每天服用一次，每次兩片；結(jié)果：患者應(yīng)服用100mg，實際服用為200mg，出現(xiàn)再生障礙性貧血，住院接受治療。給藥劑量錯誤No.6典型案例

案例5患者病癥：低血糖昏迷,考慮酮癥酸中毒采取措施：糾正酸中毒執(zhí)行：誤將10%KCl當(dāng)成10%碳酸氫鈉給患者靜脈注射結(jié)果：心臟停搏，造成患者死亡使用錯誤藥品No.7典型案例案例6醫(yī)囑內(nèi)容：靜脈輸注1000ml生理鹽水執(zhí)行：1000ml的滅菌注射用水誤當(dāng)做1000ml的生理鹽水靜脈輸注結(jié)果：病人腎功能損害，肌酐濃度從90μmol/L上升到400μmol/L，進入ICU。使用錯誤藥物No.8

警告滅菌注射用水僅做藥物溶劑使用不得直接靜脈輸注高危藥物的使用1.護士在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。在給藥時，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則，病人對、藥品對、劑量對、給藥時間對、確保準(zhǔn)確給藥。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，如對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)再次和開單醫(yī)生核對；如醫(yī)囑錯誤，拒絕執(zhí)行，并報告護士長和科主任。3.藥物使用現(xiàn)配現(xiàn)用，溶媒選用恰當(dāng)，藥物要充分溶解，注意藥物的配伍禁忌。4.加強學(xué)習(xí)，了解和掌握高危藥品的作用，副作用，使用途徑和注意事項。5.使用時加強巡視，觀察輸液速度、患者的不良反應(yīng)和注射部位有無紅腫疼痛，藥液有無外滲等。6.高危藥物對血管刺激大，因此要正確選擇血管，一般選擇粗、直的血管，避免穿刺關(guān)節(jié)的血管。對長期輸液的患者，一般選擇靜脈留置針。.高危藥品調(diào)配發(fā)放、注射劑稀釋和護士臨床使用實行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無誤。6.加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，確