中西醫(yī)治療高血壓

中西醫(yī)對高血壓病的認(rèn)識、治療

及優(yōu)勢互補一、西醫(yī)對高血壓的認(rèn)識1.高血壓基本概念原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。人群中血壓水平呈連續(xù)性正態(tài)分布，正常血壓和血壓升高的劃分并無明顯界限。高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料界定的。我國將高血壓定義為：經(jīng)非同日三次測量，未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，可考慮診斷為高血壓。高血壓分級我國高血壓的現(xiàn)狀我國有2億高血壓患者；每年有300萬人死于心血管病，其中一半與高血壓有關(guān)；每年有150萬人由于血壓升高導(dǎo)致死亡；全國每年高血壓的醫(yī)療費用高達(dá)400億元。三高：患病率高、致殘率高、死亡率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低二、中醫(yī)對高血壓的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)中沒有高血壓的概念，可將其歸屬于中醫(yī)“眩暈”的范疇，也有將之歸于風(fēng)眩、頭痛、脈脹等范疇。歷史沿革《素問·至真要大論》：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”?！鹅`樞·海論》：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”。《靈樞·衛(wèi)氣》：“上虛則?！??！督饏T要略》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”?！兜は姆ā罚骸盁o痰不作眩”?！毒霸廊珪罚骸盁o虛不作?！薄Ｖ嗅t(yī)病因病機(jī)情志不遂年高腎虧病后體虛飲食不節(jié)腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，擾動清竅，與肝脾腎三臟關(guān)系密切，其病機(jī)以虛居多中醫(yī)病因病機(jī)變動在肝，根源在腎，關(guān)鍵在脾肝屬木，肝性如風(fēng)，肝性剛勁，性喜條達(dá)，惡抑郁，易亢奮，肝陽上亢，上擾清空則眩暈；腎屬水，故水不涵木也會引起肝陽上亢而致眩暈，可見腎與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。脾失健運，聚濕生痰，痰濁阻遏，清陽不升，也可導(dǎo)致眩暈。基本證型肝火亢盛證：眩暈、頭痛、急躁易怒、面紅目赤、口干口苦、便秘、溲赤、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。

陰虛陽亢證：眩暈、頭痛、急躁易怒、腰膝痠軟、五心煩熱、口干口苦、耳鳴、失眠、舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。陰陽兩虛證：眩暈、頭痛、腰膝痠軟、畏寒肢冷、心悸、耳鳴、夜尿頻數(shù)、舌淡、苔白、脈沉細(xì)弱。

痰濕證：眩暈、頭痛、頭重如裹、胸脘痞悶、惡心納呆、嘔吐痰涎、舌淡紅、苔白膩、脈滑。

瘀血證：眩暈、頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、手足麻木、舌暗、脈弦澀。

高血壓防治基本理念：高血壓是可控的，大多數(shù)需要長期治療；高血壓可改變的危險因素：超重/肥胖、高鹽飲食、長期過度飲酒、長期過度精神緊張；降壓治療可降低高血壓患者腦卒中和心臟病發(fā)生的風(fēng)險；根據(jù)心血管總危險和具體情況決定治療措施；長期、平穩(wěn)、有效地控制血壓，降壓治療要達(dá)標(biāo)。三、西醫(yī)對高血壓的治療肝火亢盛證：當(dāng)清肝瀉火，用龍膽瀉肝湯加減。

陰虛陽亢證：宜滋陰潛陽、平肝熄風(fēng)，陽亢為主用天麻鉤藤飲加減，陰虛為主用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

陰陽兩虛證：當(dāng)補益陰陽，用二仙湯加減。

兼夾痰濕證：宜配伍半夏白術(shù)天麻湯或溫膽湯加減。

兼夾瘀血證：宜配伍通竅活血湯加減。

四、中醫(yī)對高血壓的辨證論治五、西藥治療高血壓的優(yōu)勢與不足1.優(yōu)勢降壓療效確切，起效快；有較高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，可形成固定方案推廣使用；作用機(jī)制明確，作用靶點單一且固定；藥物種類較多，各有優(yōu)勢，可聯(lián)合使用互相補充；劑型簡單，服用方便，患者依從性較高。五、西藥治療高血壓的優(yōu)勢與不足2.不足不良反應(yīng)較多，如利尿劑易致電解質(zhì)紊亂；ACEI易出現(xiàn)刺激性干咳；β-受體阻滯劑引起心率下降、失眠或性功能障礙等；α受體阻