孕前檢查及孕期保健課件

孕前檢查和孕期保健孕前檢查123目錄CONTENTS概述孕前檢查孕期保健4高危孕產婦保健123目錄CONTENTS概述孕前檢查孕期保健4高危孕產婦保概述01概述01孕前檢查孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質，是孕期保健的前移。概述孕前和孕期保健指南（2018）

4孕前檢查孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的概述孕前和孕期推薦的產前檢查孕周分別為：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。

孕期保健的要求，是在特定的時間，系統(tǒng)提供有證可循的產前檢查項目。產前檢查的時間安排，要根據(jù)產前檢查的目的來決定。概述孕期保健推薦的產前檢查孕周分別為：妊娠6~13周+6，14~19周+孕前檢查02時間孕前3個月孕前檢查02時間孕前3個月簡要文字內容6.避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等）。7.改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。8.保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發(fā)生。9.合理選擇運動方式。1.有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。2.合理營養(yǎng)，控制體重（體重）增加。3.補充葉酸0.4-0.8mg/d，或含葉酸的復合維生素。既往發(fā)生過神經管缺陷（NTDs）的孕婦，則需每天補充葉酸4mg。4.有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，需要經過醫(yī)生的評估和指導。5.合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。孕前檢查一、健康教育及指導7簡要文字內容6.避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質（如放孕前檢查二、常規(guī)檢查項目1、評估孕前高危因素（1）詢問準備妊娠夫婦的健康狀況；（2）評估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史,不宜妊娠者應及時告之；（3）詳細了解不良孕產史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮；（4）生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）情況、家庭暴力、人際關系等。孕前檢查二、常規(guī)檢查項目1、評估孕前高危因素（1）詢問準備妊（1）全面體格檢查，包括心肺聽診；（2）測量血壓、體重，計算體重指數(shù)（BMI）；（3）常規(guī)婦科檢查。2、體格檢查孕前檢查二、常規(guī)檢查項目9（1）全面體格檢查，包括心肺聽診；2、體格檢查孕前檢查二、常（1）血常規(guī)；（2）尿常規(guī)；（3）血型（ABO和Rh）；（4）肝功能；（5）腎功能；（6）空腹血糖；孕前檢查（7）HBsAg；（8）梅毒螺旋體；（9）HIV篩查；（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）；（11）宮頸細胞學檢查（1年內未查者）。三、必查項目10（1）血常規(guī)；孕前檢查（7）HBsAg；三、必查項目10（1）弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH）篩查；（2）宮頸陰道分泌物檢查（白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體）；（3）甲狀腺功能檢測；（4）75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）（高危婦女）；（5）血脂檢查；（6）婦科超聲檢查；（7）心電圖檢查；（8）胸部Ｘ線檢查。孕前檢查四、備查項目11（1）弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH孕期保健03孕期保健03（1）流產的認識和預防。（2）營養(yǎng)和生活方式的指導。根據(jù)孕前BMI，提出孕期體質量增加建議。（3）繼續(xù)補充葉酸0.4~0.8mg/d至孕3個月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復合維生素。（4）避免接觸有毒有害物質，避免密切接觸寵物；慎用藥物；改變不良生活習慣；保持心理健康，及時釋放精神壓力。孕期檢查1、首次產前檢查（6~13周+6)健康教育及指導13（1）流產的認識和預防。孕期檢查1、首次產前檢查（6~13周（5）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。（6）改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。（7）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發(fā)生。孕期檢查1、首次產前檢查（6~13周+6健康教育及指導14（5）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。孕期檢查孕期體重增長建議15孕期體重增長建議15孕期檢查1、首次產前檢查（6~13周+6常規(guī)檢查項目1.建立妊娠期保健手冊2.確定孕周、推算預產期3.評估妊娠期高危因素4.血壓、體重指數(shù)、胎心率（孕12周左右）5.血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO、RH血型）空腹血糖、肝腎功、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋體和HIV篩查心電圖、地中海貧血篩查、孕早期超聲檢查。16孕期檢查1、首次產前檢查（6~13周+6常規(guī)檢查項目1.建立（1）丙型肝炎（HCV）篩查、。（2）抗D滴度檢測（Rh血型陰性者）。（3）75gOGTT（高危孕婦）。（4）甲狀腺功能檢測。（5）血清鐵蛋白（血紅蛋白<110g/L者）。（6）結核菌素（PPD）試驗（高危孕婦）。（7）子宮頸細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）。（8）子宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體。（9）細菌性陰道?。˙V）的檢測。孕期檢查1、首次產前檢查（6~13周+6備查項目17（1）丙型肝炎（HCV）篩查、。孕期檢查1、首次產前檢查（6（10）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠10~13周+6)母體血清學篩查[妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）和游離β-hCG]。注意事項：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當天的體質量。（11）超聲檢查：妊娠11~13周+6測量胎兒頸部透明層（NT）的厚度；核定孕周；雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質。（12）絨毛穿刺取樣術（妊娠10~13周+6，主要針對高危孕婦）。（13）心電圖檢查。孕期檢查1、首次產前檢查（6~13周+6備查項目18（10）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠10~13周+（1）流產的認識和預防。（2）妊娠生理知識。（3）營養(yǎng)和生活方式的指導。（4）中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義。（5）非貧血孕婦，如血清鐵蛋白<30μg/L，應補充元素鐵60mg/d；診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應補充元素鐵100-200mg/d。（6）開始常規(guī)補充鈣劑0.6-1.5g/d。孕期檢查2、第2次檢查（孕14~19周+6）健康教育及指導（1）流產的認識和預防。孕期檢查2、第2次檢查（孕14~191.分析首次產前檢查的結果2.血壓、體質量3.宮底高度4.胎心率孕期檢查2、第2次檢查（孕14~19周+6）常規(guī)檢查項目1.分析首次產前檢查的結果孕期檢查2、第2次（1）無創(chuàng)產前基因檢測（NIPT）：12-22周慎用人群：①早、中孕期產前篩查高風險；②預產期年齡≥35歲；③重度肥胖（BMI>40）；④通過體外受精—胚胎移植方式受孕；⑤有染色體異常胎兒分娩史，但除外夫婦染色體異常的情形；⑥雙胎及多胎妊娠。NIPT檢測結果為陽性，應進行介入性產前診斷。NIPT報告應當產前診斷機構出具，并由副高以上職稱并具備產前診斷資質的臨床醫(yī)師簽署。NIPT檢測結果為陽性，應進行介入性產前診斷。孕期檢查2、第2次檢查（孕14~19周+6）備查項目（1）無創(chuàng)產前基因檢測（NIPT）：12-22周孕期檢查2、（2）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查（妊娠15~20周，最佳檢測孕周為15~20周）。（3）羊膜腔穿刺術檢查胎兒染色體核型（妊娠16~22周），針對高危人群孕期檢查2、第2次檢查（孕14~19周+6）備查項目（2）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查（妊娠15孕期檢查3、第3次檢查（孕20～24周）（1）早產的認識和預防。（2）營養(yǎng)和生活方式的指導。（3）胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。健康教育及指導（1）詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況。（2）體格檢查同妊娠14-19周+6產前檢查。常規(guī)保健23孕期檢查3、第3次檢查（孕20～24周）（1）早產的認識和預孕期檢查3、第3次檢查（孕20～24周）

必查項目陰道超聲測量宮頸長度，進行早產的預測。備查項目（1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠20-24周），

篩查胎兒的嚴重畸形。（2）尿常規(guī)。24孕期檢查3、第3次檢查（孕20～24周）孕期檢查4、第4次檢查（孕25~28周）健康教育及指導常規(guī)保?。?）早產的認識和預防。（2）妊娠期糖尿病(GDM)篩查的意義。（1）詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。（2）體格檢查同妊娠14-19周+6產前檢查。25孕期檢查4、第4次檢查（孕25~28周）健康教育及指導常規(guī)孕期檢查4、第4次檢查（孕25~28周）必查項目備查項目（1）GDM篩查。直接行75gOGTT，其正常上限為空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖為10.0mmol/L，2h血糖為8.5mmol/L。具體參考中華醫(yī)學會《妊娠合并糖尿病診治指南(2014)》。（2）血常規(guī)、尿常規(guī)。（1）抗D滴度檢查（Rh陰性者）。（2）宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平（宮頸長度為20-30mm者）。26孕期檢查4、第4次檢查（孕25~28周）必查項目備查項目（孕期檢查5、第5次檢查（孕29~32周）（1）分娩方式指導。（2）開始注意胎動或計數(shù)胎動。（3）母乳喂養(yǎng)指導。（4）新生兒護理指導。健康教育及指導（1）詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。（2）體格檢查同妊娠14-19周+6產前檢查；胎位檢查。常規(guī)保?。?）血常規(guī)、尿常規(guī)。（2）超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等。必查項目27孕期檢查5、第5次檢查（孕29~32周）（1）分娩方式指導孕期檢查6、第6次檢查（孕33~36周）（1）分娩前生活方式的指導；（2）分娩相關知識（臨產的癥狀、分娩方式指導、分娩鎮(zhèn)痛）；（3）新生兒疾病篩查；（4）抑郁癥的預防。健康教育及指導（1）詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況；（2）體格檢查同妊娠30~32周產前檢查。常規(guī)保健尿常規(guī)必查項目28孕期檢查6、第6次檢查（孕33~36周）（1）分娩前生活方孕期檢查6、第6次檢查（孕33~36周）（1）妊娠35-37周B族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等），取直腸和陰道下1/3分泌物培養(yǎng)；（2）妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測[妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）高發(fā)病率地區(qū)的孕婦]；（3）妊娠32-34周后可開始電子胎心監(jiān)護（無負荷試驗，NST）檢查（高危孕婦）；（4）心電圖復查（高危孕婦）。備查項目29孕期檢查6、第6次檢查（孕33~36周）（1）妊娠35-3孕期檢查7、第7-11次檢查（孕37~41周）健康教育及指導（1）分娩相關知識（臨產的癥狀、分娩方式指導、分娩鎮(zhèn)痛）；（2）新生兒免疫接種指導；（3）產褥期指導；（4）胎兒宮內情況的監(jiān)護；（5）妊娠≥41周，住院并引產。常規(guī)保?。?）詢問胎動、宮縮、見紅等；（2）體格檢查同妊娠30-32周產前檢查。30孕期檢查7、第7-11次檢查（孕37~41周）健康教育及指孕期檢查7、第7-11次檢查（孕37~41周）必查項目（1）超聲檢查[評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動脈收縮期

峰值和舒張末期流速之比（S/D比值）]等；（2）NST檢查（每周1次）。備查項目宮頸檢查及Bishop評分。31孕期檢查7、第7-11次檢查（孕37~41周）必查項目（1高危孕產婦保健04高危孕產婦保健04高危孕產婦保健

1仔細詢問孕前病史，重點詢問是否患有糖尿病、慢性高血壓、肥胖、腎臟及心臟疾病等，詢問既往生育史；本次妊娠是否為輔助生殖治療受孕；兩次妊娠的間隔時間；明確并記錄高危因素。評估并告知高齡孕婦的妊娠風險，包括流產、

胎兒