化療藥的核對(duì)工作流程

化療藥的核對(duì)工作流程山東大學(xué)齊魯醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心

序言

核對(duì)，顧名思義即審核，查對(duì)。因此，并不是將處方（標(biāo)簽）簡(jiǎn)單的黏貼到相應(yīng)液體上。核對(duì)也是審核的過(guò)程，核對(duì)人員應(yīng)具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟知化療藥品的用藥等要求才能把核對(duì)工作順利高效的完成。PIVAS工作流程圖核對(duì)核對(duì)是承上啟下的重要環(huán)節(jié)內(nèi)容概要一、概述二、化療藥核對(duì)前的準(zhǔn)備三、化療藥核對(duì)的實(shí)施細(xì)則四、化療藥核對(duì)的注意事項(xiàng)五、核對(duì)后的清場(chǎng)工作一、概述（一）什么是化療藥物（二）化療藥物的分類(lèi)（三）化療藥物的作用機(jī)制（四）化療藥物的聯(lián)合用藥一、概述

（一）化療藥物

化療藥物是對(duì)病原微生物、寄生蟲(chóng)、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物?；熕幬锟蓺缒[瘤細(xì)胞。這些藥物能作用在腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的不同環(huán)節(jié)上，抑制或殺死腫瘤細(xì)胞。

一、概述

（二）化療藥物的分類(lèi)

根據(jù)藥物的來(lái)源和化學(xué)結(jié)構(gòu)

化療藥物的分類(lèi)

烷化劑抗代謝藥抗癌抗生素

植物類(lèi)激素類(lèi)雜類(lèi)等

一、概述（二）化療藥物的分類(lèi)

1、烷化劑環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等

2、抗代謝藥氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等

3、抗癌抗生素多柔比星、阿柔比星、柔紅霉素等

4、抗腫瘤植物藥長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春堿、依托泊苷、三尖杉酯堿等

5、激素類(lèi)雌激素類(lèi)、雄激素類(lèi)、他莫昔芬等

6、其他類(lèi)順鉑、卡鉑、L--門(mén)冬酰胺酶等一、概述（三）化療藥物的作用機(jī)制

1、干擾核酸生物合成

2、破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

3、干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成

4、抑制蛋白質(zhì)合成

5、影響體內(nèi)激素平衡

一、概述（四）化療藥物的聯(lián)合用藥根據(jù)抗腫瘤藥物的作用機(jī)制和細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)，設(shè)計(jì)出聯(lián)合用藥方案，以提高療效、減少毒性、延緩耐藥性的發(fā)生。二、化療藥核對(duì)前的準(zhǔn)備（一）人員準(zhǔn)備（二）物品準(zhǔn)備（三）核對(duì)用的液體準(zhǔn)備（四）核對(duì)區(qū)域準(zhǔn)備二、化療藥核對(duì)前的準(zhǔn)備（一）人員準(zhǔn)備具備足夠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠識(shí)別不合格處方能力的核對(duì)人員2名二、化療藥核對(duì)前的準(zhǔn)備（二）物品準(zhǔn)備紙簽字筆標(biāo)簽格子處方（標(biāo)簽）格二、化療藥核對(duì)前的準(zhǔn)備（二）物品準(zhǔn)備化療藥日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單治療車(chē)二、化療藥核對(duì)前的準(zhǔn)備專(zhuān)用紅筐（6個(gè)）三層治療車(chē)（二）物品準(zhǔn)備二、化療藥核對(duì)前的準(zhǔn)備（二）物品準(zhǔn)備大劑量化療專(zhuān)用箱大劑量化療配置登記本二、化療藥核對(duì)前的準(zhǔn)備（二）物品準(zhǔn)備PIVAS大劑量化療藥品配置登記表日期科室床號(hào)姓名藥品名稱(chēng)臨床通知時(shí)間發(fā)藥時(shí)間配置人簽名大劑量化療藥品配置登記表二、化療藥核對(duì)前的準(zhǔn)備（三）核對(duì)用的液體準(zhǔn)備液體準(zhǔn)備二、化療藥核對(duì)前的準(zhǔn)備（四）核對(duì)區(qū)域準(zhǔn)備化療藥配置間核對(duì)區(qū)域核對(duì)桌三、化療藥核對(duì)的實(shí)施細(xì)則

腫瘤病房將生成的醫(yī)囑信息通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)傳遞到靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS），PIVAS的審方人員審核處方后，將電子處方（標(biāo)簽）打印出來(lái)，根據(jù)腫瘤患者的治療需要，PIVAS將處方（標(biāo)簽）分至五個(gè)用藥批次。三、化療藥核對(duì)的實(shí)施細(xì)則

（一）嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”查處方：對(duì)科室、姓名、年齡；查藥品：對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽（處方）；查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對(duì)臨床診斷。三、化療藥核對(duì)的實(shí)施細(xì)則二、處方（標(biāo)簽）三、化療藥核對(duì)的實(shí)施細(xì)則

二、處方（標(biāo)簽）三、化療藥核對(duì)的實(shí)施細(xì)則（三）各批次的核對(duì)特點(diǎn)

1、第一批次化療藥的核對(duì)特點(diǎn)：滴注化療藥前先滴引導(dǎo)液，止吐藥，因此一批化療藥液體量較少

三、化療藥核對(duì)的實(shí)施細(xì)則（三）各批次的核對(duì)特點(diǎn)

2、第二批次化療藥的核對(duì)特點(diǎn)：核對(duì)的主體部分，化療藥液體量大

三、化療藥核對(duì)的實(shí)施細(xì)則

（三）各批次的核對(duì)特點(diǎn)

2、第二批次化療藥的核對(duì)在核對(duì)時(shí)兩人責(zé)任明確，統(tǒng)籌安排，配合默契。一人先核對(duì)用量少的，比如藥品性狀、顏色、保存方法（冷藏）較為特殊的化療藥，因?yàn)槊刻斓挠昧慷荚?0袋左右，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較雜亂；三、化療藥核對(duì)的實(shí)施細(xì)則

（三）各批次的核對(duì)特點(diǎn)

2、第二批次化療藥的核對(duì)另一人則核對(duì)用量相對(duì)較大的化療藥處方（標(biāo)簽），每天的用量都在50袋左右，相比用量相對(duì)集中。一人一份，先核對(duì)自己的一份，這是第一遍核對(duì)，核對(duì)完第一遍后