學生健康體檢規(guī)范操作培訓課件

學生健康體檢規(guī)范操作培訓自治區(qū)學校衛(wèi)生管理工作培訓班11中小學生生長發(fā)育調查運用規(guī)范化的科學方法和技術，對兒童青少年個體或群體的生長發(fā)育狀況進行觀察和測量通過觀察和測量身體形態(tài)、生理功能等項目，研究生長發(fā)育的規(guī)律和各種內外因素對生長發(fā)育的影響調查目的針對主要的影響因素提出相應的改善措施根據測量數據，進行統(tǒng)計學分析，制定生長發(fā)育評價標準及提供科學依據2中小學生生長發(fā)育調查運用規(guī)范化的科學方法和技術，對兒童青中小學生生長發(fā)育評價評價目的評價個體發(fā)育現(xiàn)狀，在相應群體中所處的發(fā)育等級，有無異常想想將評價結果作為學校衛(wèi)生定期監(jiān)督指標對個體和群體的發(fā)育水平進行動態(tài)觀察，了解發(fā)展趨勢篩查和診斷影響生長發(fā)育的因素篩查營養(yǎng)不良和超重肥胖等3中小學生生長發(fā)育評價評價目的評價個體發(fā)育現(xiàn)狀，在相應群體中將中小學生生長發(fā)育評價評價內容生長發(fā)育水平生長發(fā)育速度體質綜合評價各指標間相互關系4中小學生生長發(fā)育評價評價內容生長發(fā)育水平生長發(fā)育速度體質綜合檢測前準備工作制定周密計劃檢測隊伍的組建設計調查表格選擇調查指標確定調查學校確定檢測時間確定檢測儀器5檢測前準備工作制定周密計劃檢測隊伍的組建設計調查表格選擇調查檢測前準備工作隊伍的組建檢測隊長組織調隊檢驗人員三個關鍵人物6檢測前準備工作隊伍的組建檢測隊長組織調隊檢驗人員三個關鍵人物檢測隊長精通熟悉業(yè)務及學生健康體檢各個環(huán)節(jié)吃透學生體檢的目的和要求協(xié)調、組織能力強7檢測隊長精通熟悉業(yè)務及學生健康體檢各個環(huán)節(jié)吃透學生體檢的目的組織調隊組織協(xié)調能力強協(xié)調現(xiàn)場測試流水作業(yè)協(xié)調檢驗人員做好檢查驗收工作8組織調隊組織協(xié)調能力強協(xié)調現(xiàn)場測試流水作業(yè)協(xié)調檢驗人員做好檢檢驗人員熟悉檢查各項內容及檢驗方法責任心強工作細心9檢驗人員熟悉檢查各項內容及檢驗方法責任心強工作細心9質量控制

把好質量關，是學生健康體檢工作的重中之重，也是關系學生健康體檢工作的成敗，以及檢測數據是否真實、可靠和能否客觀反映當前學生體質狀況的重要措施。10質量控制把好質量關，是學生健康體檢工作的重中之重檢測質量控制的幾個重要環(huán)節(jié)

檢測儀器的準確性和穩(wěn)定性現(xiàn)場檢測數據的準確性檢測數據的歸類、整理和檢驗檢測數據的錄入與計算11檢測質量控制的幾個重要環(huán)節(jié)檢測儀器的準確性和穩(wěn)定性11各環(huán)節(jié)的具體要求檢測儀器的準確性（1）檢測儀器器材型號、規(guī)格應盡量統(tǒng)一；（2）檢測前及檢測中應及時對其進行嚴格的校驗，達到要求方可使用；（3）儀器器材應有備份。12各環(huán)節(jié)的具體要求檢測儀器的準確性12

現(xiàn)場測試數據的準確性和可靠性

檢測前應通過學校班主任或者檢測人員在現(xiàn)場事先做好受檢學生的宣傳、動員工作，使之很好配合檢測人員完成各項檢測任務。13現(xiàn)場測試數據的準確性和可靠性13

檢測人員必須嚴格按照要求進行檢測，最大限度地減少因工作不認真而造成的隨機測量誤差。14檢測人員必須嚴格按照要求進行檢測，最大限度地減少

檢測現(xiàn)場，檢驗人員必須嚴格按照要求履行自己職責：?嚴格檢查檢測卡片，對個人信息和檢測數據發(fā)現(xiàn)缺、誤、疑等，應令檢測人員當場補測或重測，保證數據無缺、無誤、無疑；15檢測現(xiàn)場，檢驗人員必須嚴格按照要求履行自己職責：1?嚴格檢查數據記錄，書寫方法是否合乎規(guī)定，不合格的應令檢測人員立即更正；?做好隨機復測（形態(tài)）并計算超出允許誤差范圍的指標發(fā)生率（每天按3%抽樣復測），并及時向隊長報告；16?嚴格檢查數據記錄，書寫方法是否合乎規(guī)定，不合格的應令檢?

若復測后發(fā)現(xiàn)檢測誤差（指形態(tài)各指標的測試誤差）超出允許范圍（身高0.5cm；體重0.1kg；胸圍1.0cm），應及時與檢測人員研究，找出原因，及時改進。?若發(fā)生率大于5%，檢測隊長應及時召開會議，研究原因及改進辦法。若發(fā)生率大于10%，則當日全部檢測數據無效，必須重測。17?若復測后發(fā)現(xiàn)檢測誤差（指形態(tài)各指標的測試誤差）超出允許

∑nP=———

AN

∑n:超出允許誤差范圍的項次數

A：形態(tài)指標總和

N：抽測人數18∑n18對檢測人員的要求?按各項要求嚴格實施。任何人不得擅自改變檢測項目和要求。?提前到現(xiàn)場做好各項準備工作（如檢查、校正儀器等）。?檢測時嚴肅認真，操作規(guī)范，確保檢測質量。

?對待受檢者應耐心、和藹，遇到問題時要做細致工作。?團結互助、密切配合，共同完成任務。19對檢測人員的要求?按各項要求嚴格實施。任對受檢學生的要求?

檢測取得的數據是學生健康狀況的重要資料，應嚴肅、認真對待檢測任務。

?要與檢測人員密切配合，按照要求完成各項檢測。

?進行形態(tài)測試時，男生只穿短褲，女生穿背心（短袖衫）和短褲。?進行視力檢查時，佩戴隱形眼鏡的需提前去掉。?檢測前通知學生打掃好個人衛(wèi)生，穿內衣、內褲。?檢測時守紀律、聽指揮、不亂跑動、不嬉笑打鬧，保持檢測場所的安靜。20對受檢學生的要求?檢測取得的數據是學生健康狀況檢測隊伍的組成?參加檢測的工作人員必須是專業(yè)技術人員并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。?對專業(yè)性較強檢測項目，必須由專科醫(yī)師擔任（如內科、耳鼻、沙眼、口腔、視力篩查、皮膚四肢等項目）。?為確保檢測數據的準確性，承擔各項目的體檢人員要固定，不能隨意調換。21檢測隊伍的組成?參加檢測的工作人員必須是專業(yè)技術人員并持有檢測過程四個統(tǒng)一體檢標準統(tǒng)一檢測器械統(tǒng)一體檢表統(tǒng)一體檢錄入軟件統(tǒng)一22檢測過程四個統(tǒng)一體檢標準統(tǒng)一檢測器械統(tǒng)一體檢表統(tǒng)一體檢錄入軟學生健康體檢項目內科外科視力檢查

五官科聽診、觸診測血壓身高、體重、胸圍、皮膚四肢裸眼視力矯正視力耳、鼻、沙眼、齲齒、肺活量驗收體檢表23學生健康體檢項目內科外科視力檢查五官科聽診、觸診身內科檢查

要求：體檢由具有一定臨床經驗的內科醫(yī)師進行。每個檢測隊應有一名內科主治醫(yī)以上醫(yī)師負責業(yè)務指導和會診工作。使用器械：

診斷床、聽診器、叩診錘等。

24內科檢查要求：24

檢查方法：按照病史采集方法詢問病史，按物理診斷方法進行體格檢查。檢查部位：心臟、肝臟、脾臟、肺部、腹部等臟器。25檢查方法：25檢查方法

詢問病史、根據陽性體征做出診斷，經必要檢查確定的現(xiàn)患疾病，寫入“體檢小結”欄內，主檢醫(yī)師簽名。對體檢中發(fā)現(xiàn)的陽性體征，應進一步進行檢查，必要時通知家長，做到早診斷、早治療。26檢查方法26聽診：心率是否規(guī)律，有期前收縮時，應計數一分鐘出現(xiàn)的次數，每分鐘超過6次時應讓其下蹲運動20次，然后計期前收縮變化，生理性的可消失，不消失或增多者為病理性現(xiàn)象。27聽診：27雜音：聽到舒張期雜音多為病理性雜音，要記明雜音的部位、強度、出現(xiàn)的時期，以及雜音的性質，另外檢查心臟時應考慮血壓情況（如高血壓、低血壓）。Ⅱ級以上（含Ⅱ級）雜音應寫明。對體檢中發(fā)現(xiàn)的陽性體征，應注明做進一步檢查，做到早診斷、早治療。28雜音：28注意事項

測試前1-2小時，避免劇烈運動，測試前靜坐10-15分鐘。檢查時，被檢者胸廓要充分暴露，以免因聽診部位不準確做出錯誤的診斷。如果檢查出陽性體征的學生，要在主檢醫(yī)師的會診下確診。29注意事項測試前1-2小時，避免劇烈運動，測試前靜坐血壓30血壓30測試儀器立柱式水銀血壓計醫(yī)用聽診器31測試儀器立柱式水銀血壓計31測試方法受試者取坐位，右臂自然前伸，平放在桌面，掌心向上。血壓計零位與受試者心臟和右臂袖帶應處于同一水平。32測試方法受試者取坐位，右臂自然前伸，平放在桌面，掌心向上。血檢測人員捆扎袖帶時，應平整、松緊適度，肘窩部要充分暴露。33檢測人員捆扎袖帶時，應平整、松緊適度，肘窩部要充分暴露。33

摸準肱動脈的位置，將聽診器聽診頭放置其上，使聽診頭與皮膚密切接觸，但不能用力緊壓或塞在袖帶下。34摸準肱動脈的位置，將聽診器聽診頭放置其上，使聽診頭與皮注意要點

：

充氣時使水銀柱急速上升，直到聽不到肱動脈搏動聲時，再升高20-30毫米汞柱（mmHg）。緩緩放氣，當聽到第一個脈跳聲時，水銀柱高度值即為收縮壓；繼續(xù)放氣，以每次搏動下降1.5～2?毫米汞柱為宜，在脈跳聲經過一系列變化后消逝瞬間（消音點）的水銀柱高度值為舒張壓。要求測試3次，求其平均值進行記錄。分別記錄收縮壓、舒張壓，以毫米汞柱為單位。若水銀柱降到零位仍有脈跳聲時，舒張壓為0。35注意要點：35零點與袖帶未在一平面聽診頭壓在袖帶中錯錯36零點與袖帶未在一平面聽診頭壓在袖帶中錯錯36正確的測試方法37正確的測試方法37不正確的測試方法38不正確的測試方法38?測試前1～2小時內，受檢者不要進行劇烈的身體活動。?測試前受檢者靜坐10～15分鐘，穩(wěn)定情緒，接受測試。?測試時，上衣袖帶不應緊壓上臂。?袖帶下緣應在肘窩上2.5厘米處。并根據不同年齡兒童的上臂長度分別選用7?厘米、9?厘米或12?厘米寬的袖帶，袖帶以覆蓋受檢者上臂長的1/2～3/4為宜。注意事項39?測試前1～2小時內，受檢者不要進行劇烈的身體活動。注外科檢查檢查項目身高體重胸圍皮膚、四肢40外科檢查檢查項目身高體重胸圍皮膚、四肢40肩胛骨下角41肩胛骨下角41頭頂點第四肋骨

胸中點形態(tài)測量點42頭頂點第四肋骨胸中點形態(tài)測量點42

測量儀器的準確度和靈敏度儀器的校驗十分重要測量的姿勢和方法受試者與測量者測量的時間影響形態(tài)指標測量結果的主要因素43測量儀器的準確度和靈敏度影響形態(tài)指標測量結身高44身高44使用器材機械式身高坐高計45使用器材機械式45使用前校正根據使用說明，用前應校對0點，并用鋼尺校準身高坐高計刻度，每10.0?厘米誤差不得大于0.1?厘米。

同時，應檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無晃動，零件有無松脫等情況，并及時糾正。46使用前校正根據使用說明，用前應校對0點，并用鋼尺校準身高坐高檢測方法：受試者赤足，背向立柱站立在身高計的底板上，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方。耳屏上緣與眼眶下緣最低點呈水平位。47檢測方法：受試者赤足，背向立柱站立在身高計的底板上，軀干自然

上肢自然下垂，兩腿伸直。兩足跟并攏，足尖分開約60°。

48上肢自然下垂，兩腿伸直。兩足跟并攏，足尖分開約60°兩肩胛間骶骨部足跟與立柱相接觸，成“三點一線”站立姿勢49兩肩胛間與立柱相接觸，成“三點一線”站立姿勢49此時，檢測人員單手將水平壓板沿立柱向下滑動至受試者頭頂。50此時，檢測人員單手將水平壓板沿立柱向下滑動至受試者頭頂。50讀數時，檢測人員雙眼與水平壓板平面等高。機械式或等顯示屏上顯示的數值穩(wěn)定后，記錄顯示的數值。電子式51讀數時，檢測人員雙眼與水平壓板平面等高。機械式51記錄以厘米為單位，精確到小數點后1位。測量誤差不得超過0.5厘米.記錄方式：將讀數（含小數點后1位）均應記錄清楚

如：某受試者，身高測量值為99.6厘米，則記錄為

99.6厘米52記錄以厘米為單位，精確到小數點后1位。記錄方式：將讀數（含小注意事項1、身高計應選擇平坦地面，靠墻放置。53注意事項1、身高計應選擇平坦地面，靠墻放置。532、檢測人員移動水平壓板時，必須手握“手柄”。542、檢測人員移動水平壓板時，必須手握“手柄”。543、嚴格執(zhí)行“三點靠立柱”、“兩點呈水平”的測量要求。553、嚴格執(zhí)行“三點靠立柱”、“兩點呈水平”的測量要求。554、水平壓板與頭部接觸時，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實；妨礙測量的發(fā)辮、發(fā)結要放開，飾物要取下。564、水平壓板與頭部接觸時，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實；妨礙常見錯誤發(fā)結未解開頭太低（兩點未水平）脊柱未靠立柱57常見錯誤發(fā)結未解開頭太低（兩點未水平）脊柱未靠立柱57體重58體重58杠桿秤不允許使用彈簧式體重秤測試儀器59杠桿秤不允許使用彈簧式體重秤測試儀器59使用前需檢驗其準確度和靈敏度準確度：要求誤差不超過1%，即每100kg誤差小于0.1公斤。檢驗方式是以備用的10kg、20kg、30kg標準砝碼（或用等重的標定重物代替）分別進行稱量，檢查指示讀數與標準砝碼誤差是否在允許誤差范圍。60使用前需檢驗其準確度和靈敏度60靈敏度：放置100g重的砝碼，觀察刻度尺變化。如果刻度尺抬高了3mm，或游標向遠移動0.1kg而刻度尺仍維持水平位時，說明達到要求。61靈敏度：放置100g重的砝碼，觀察刻度尺變化。61

受試者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重秤量盤中央，保持身體平穩(wěn)。檢測人員放置適當砝碼并移動游碼至刻度尺平衡。記錄以千克為單位，精確到小數點后1位。測量誤差不得超過0.1kg。62受試者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重秤量盤中央，保記錄方法：

以千克為單位，將讀數（含小數點后1位）如：某受檢者體重測量結果為25.4千克63記錄方法：以千克為單位，將讀數（含小數點后1位）63注意事項①測量時，體重計應放置在平坦地面上。②受試者應盡量減少著裝。③上、下體重計時，動作要輕緩。④測量體重前，應讓受試者排空大小便、不要大量喝水，也不要進行劇烈的體育活動和體力勞動。64注意事項①測量時，體重計應放置在平坦地面上。64胸圍65胸圍65測試儀器尼龍帶尺使用前必須經鋼尺校對，每米誤差不得超過0.2cm66測試儀器尼龍帶尺使用前必須經鋼尺校對，每米誤差不得超過0.2由檢測隊指定專人，兩人一組進行測試。測試方法受檢者自然站立，雙肩放松，兩臂自然下垂，兩足分開與肩同寬，保持平靜呼吸。67由檢測隊指定專人，兩人一組進行測試。測試方法受檢者自然站立，檢測人員面對受試者，將帶尺上緣經背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。68檢測人員面對受試者，將帶尺上緣經背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一男生和未發(fā)育的女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育的女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸部的松緊度應適宜（皮膚不產生明顯凹陷）。帶尺上與“0”點相交的數值即為測量值。69男生和未發(fā)育的女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育的女生，錯錯皮尺拉太緊壓住乳頭女性測量點不在乳頭錯70錯錯皮尺拉太緊壓住乳頭女性測量點錯70檢測人員在受檢者呼氣末（平靜呼吸）時讀取數值。記錄以厘米為單位，精確到小數點后1位。測量誤差不超過1厘米。71檢測人員在受檢者呼氣末（平靜呼吸）時讀取數值。記錄以厘米為單注意事項①進行測量時，注意受檢者姿勢是否正確，發(fā)現(xiàn)有低頭、聳肩、挺胸、駝背等狀況，要及時糾正。②檢測人員應嚴格控制帶尺的松緊度。③如觸摸不到肩胛下角，可讓受檢者擴胸，待觸摸清楚后，受檢者應恢復正確測量姿勢。④如兩側肩胛下角高度不一致，以低側為準。

72注意事項①進行測量時，注意受檢者姿勢是否正確，發(fā)現(xiàn)有低頭、檢查方法：利用自然光線，從頭到腳仔細觀察，看有無皰疹、膿皰疹、蕁麻疹、濕疹、有無癬病、白斑、疥瘡等。瘢痕和損傷的部位、大小、盡可能了解病因。皮膚、四肢皮膚73檢查方法：皮膚、四肢皮膚73皮膚、四肢四肢、胸廓、脊柱檢查方法：有無畸形、運動障礙、足內翻、足外翻、肌肉萎縮、關節(jié)運動自如、“O”型腿，“X”型腿。胸廓：扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸。脊柱：是否有異常彎曲、出現(xiàn)、直背、駝背、鞍背、脊柱側彎等。74皮膚、四肢四肢、胸廓、脊柱檢查方法：74檢查方法：受檢者取坐位，頭略往后仰，檢查者以雙手的食指和中指正對甲狀軟骨處觸診，并要求受檢者做吞咽動作，就可以捫及甲狀腺。甲狀腺腫大分彌漫形、結節(jié)形、混合型三種。甲狀腺75檢查方法：甲狀腺75視力檢查檢查項目裸眼視力矯正視力由專人進行檢查76視力檢查檢查項目裸眼視力矯正視力由專人進行檢查76測試儀器?標準對數視力燈箱?扣眼勺?指揮棒?串鏡?皮尺視力燈懸掛的高度應在視力表5.0行視標與多數受檢者的雙眼呈水平位置。77測試儀器?標準對數視力燈箱77檢查方法受檢者距視力表5米處站立，用遮眼板將一側眼輕輕遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力。78檢查方法受檢者距視力表5米處站立，用遮眼板將一側眼78先從5.0一行視標認起。?如看不清再逐行上查，如辨認無誤則逐行下查。?要求每個視標的識別時間不超過5秒。?規(guī)定4.0～4.5各行視標中每行不能認錯1個，

4.6～5.0各行視標中每行不能認錯2個，

5.1～5.3各行中每行不能認錯3個。超過這一規(guī)定不再往下檢查，而以本行的上一行記為該受檢者的視力。檢查方法79先從5.0一行視標認起。檢查方法79記錄數值認錯2個80記錄數值認錯2個80

如5米處不能辨認視力表最上一行視標時，令受檢者站立于距視力表2.5米處或l米處進行檢查。所得視力值分別減去校正數值0.3或0.7后，記為該受檢者的視力。

[例]某受檢者在5米處不能辨認最上一行視標，令其在2.5米處檢查。所得視力為4.2，則4.2-0.3＝3.9，該受檢眼視力即為3.9。若該受檢者在5米、2.5米處都不能辨認最上一行的視標，令其在1米處檢查，視力4.2，則4.2-0.7＝3.5，該受檢者視力為3.5。檢查方法81如5米處不能辨認視力表最上一行視標時，令受檢[例]凡視力小于5.0者，為視力低下。其中，4.9，為輕度

4.6-4.8，為中度

4.5以下，為重度對視力低下者（以眼為單位）使用串鏡檢查，。判斷有無屈光不正若正片視力下降，負片視力提高者為近視；反之，正片視力提高，負片視力下降者為遠視；串鏡檢查正、負片視力均無進步者為“其它原因”。檢查方法82凡視力小于5.0者，為視力低下。檢查方法82?檢查視力前，應向受檢者講解檢查視力的目的、意義和方法，取得他們的合作。摘去可能配戴的眼鏡或隱性眼鏡，檢查裸眼視力。?檢查如采用自然光線，應選擇晴天，固定時間和地點進行，以便前后對比。?檢查前不要揉眼，檢查時不要瞇眼或斜著看。檢測人員應隨時注意監(jiān)督。?用遮眼板時，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影響視力。?不宜在緊張視近工作、劇烈運動或體力勞動后即刻檢查視力。至少要休息10分鐘以后再做檢查。檢查若在室內進行，受檢者從室外進入后也應有10分鐘以上的適應時間。

注意事項83注意事項83齲齒檢查檢查項目乳齲恒齲由專人進行檢查一次性口腔檢查器械，防止交叉感染84齲齒檢查檢查項目乳齲恒齲由專人進行檢查一次性口腔檢查器械齲齒檢查檢查方法按象限順序逐牙檢查，對牙齒的點、隙、窩、溝等齲病的好發(fā)部位要用探針重點檢查，對頰面、舌面要用壓舌板進行檢查。85齲齒檢查檢查方法按象限順序逐牙檢查，對牙齒的點、隙、窩、溝等診斷標準?無齲：牙齒無患齲跡象，也未曾因齲做過充填。?齲齒（齲患牙）：牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質有潛在的損害或壁部軟化。齲齒可分為窩溝齲與光滑面齲（牙齒鄰、頰、舌面有齲）。也包括齒上有暫時充填物（如氧化鋅）者。

乳牙齲代碼為d恒牙齲代碼為D86診斷標準?無齲：牙齒無患齲跡象，也未曾因齲做過充填。乳診斷標準?已充填牙有齲：有一個永久充填物的牙，又有一處或多處有齲，記為已充填牙有齲，不需分辨原發(fā)齲或繼發(fā)齲，按齲齒計。?齲失：未到替換年齡因齲失掉的乳牙，代碼為m，因齲脫落或拔除的恒牙代碼為M。診斷時注意排除非齲丟失，如外傷和生理性替換。?己充填牙無齲（齲補）：有一個或以上的永久充填物，且無原發(fā)齲或繼發(fā)齲。乳牙代碼為f，恒牙代碼為F。87診斷標準?已充填牙有齲：有一個永久充填物的牙，又有診斷標準將診斷結果依據象限圖，按照乳牙、恒牙齲失補分別以d、D、m、M、f、F記入對應的方格內。d×DFM88診斷標準將診斷結果依據象限圖，按照乳牙、恒牙齲失d×DFM8耳、鼻、檢查由耳鼻專業(yè)人員檢查檢查器械額鏡、五官檢查器、蛇形燈。89耳、鼻、檢查由耳鼻專業(yè)人員檢查檢查器械額鏡、五官檢查器、蛇形注意事項

對已充填牙，應注意其它牙面是否有新原發(fā)齲，充填體下是否有繼發(fā)齲，防止漏診、漏登。

90注意事項對已充填牙，應注意其它牙面是否有新原發(fā)齲，充耳、鼻、檢查耳檢查方法

外耳：耳廓有無畸形、缺損、乳突部有無紅腫、壓痛等。外耳道有無狹窄、栓塞、分泌物、炎癥、耳前瘺管等。內耳：鼓膜是否清楚，有無充血、腫脹、內陷、渾濁、增厚、粘連、穿孔。91耳、鼻、檢查耳檢查方法外耳：耳廓有無畸形、缺損、乳突部耳、鼻、檢查鼻檢查方法

有無皮膚充血、糜爛、結痂、分泌物、注意鼻甲大小、鼻粘膜有無充血、腫脹、鼻中隔有無出血、偏曲等。92耳、鼻、檢查鼻檢查方法有無皮膚充血、糜爛、結痂、分泌物沙眼檢查檢查器械角膜放大鏡蛇形燈等有專業(yè)人員檢查93沙眼檢查檢查器械角膜放大鏡蛇形燈等有專業(yè)人員檢查93診斷標準

輕巧翻起眼皮，露出瞼結膜。觀察結膜、眼內外、上下穹窿部有無感染，感染的損害程度，有無乳頭增生和濾泡形成，結膜是否充血等。94診斷標準輕巧翻起眼皮，露出瞼結膜。94沙眼的臨床分期

分期依據分級活動病變面積占上瞼結膜面積%Ⅰ結膜有氣度充血，并有少量輕（+）<1/3

乳頭增生和濾泡出現(xiàn)中（++）1/3~2/3

重（+++）>2/3Ⅱ有乳頭增生和濾泡出現(xiàn)，同輕（+）<1/3

時出現(xiàn)少量瘢痕中（++）1/3~2/3

重（+++）>2/3Ⅲ瘢痕多，但沒有活動病變

診斷依據：輕（+）、中（++）、重（+++）表示沙眼病變的范圍?！?”越多，活動病變越大，越具傳染性。95沙眼的臨床分期分期依據肺活量96肺活量96測試儀器97測試儀器97測試人員打開電源開關，按“按鍵”，顯示屏上出現(xiàn)閃爍信號“8888”，當定格在“0”時，表明肺活量計已進入工作狀態(tài)。

工作狀態(tài)開關按鍵98測試人員打開電源開關，按“按鍵”，顯示屏上出現(xiàn)閃爍信號“88測試人員首先將口嘴裝在文式管的進氣口上，交給受試者。進氣口出氣口導壓軟管99測試人員首先將口嘴裝在文式管的進氣口上，交給受試者。進氣口出

受試者取站立位，可做1-2次深呼吸，手握文式管手柄，將導壓軟管保持在文式管上方；受試者頭部略向后仰，盡力深吸氣直到不能再吸氣為止；然后，將嘴對準口嘴緩慢地呼氣，直到不能呼氣為止。盡力深吸氣盡力呼氣導壓軟管手柄100受試者取站立位，可做1-2次深呼吸，手握文式管手柄，將導此時，顯示屏上顯示的數值即為肺活量值。測試兩次，只記錄最大值，以毫升為單位，不計小數。0999101此時，顯示屏上顯示的數值即為肺活量值。測試兩次，只記錄最大值注意事項：導壓軟管朝下錯錯手堵住出氣口?測試應使用一次性口嘴。?測試前，測試人員應向受試者講解測試要領，做示范演示，受試者可試吹一次。尤其對小年齡學生，應耐心指導和示范，幫助掌握方法和要領。?測試時，受試者呼氣不可過猛，防止漏氣；且必須保持導壓軟管在文式管上方。102注意事項：導壓軟管朝下錯錯手堵住出氣口?測試應使用一次性?受試者在呼氣過程中，不能再進行吸氣。?測試人員要及時糾正受試者用鼻呼氣的錯誤動作。如果無法糾正，可讓受試者帶上鼻夾或用手捏住鼻子，防止鼻呼氣。?下一次測試開始前，須按“按鍵”，回到“0”位。103?受試者在呼氣過程中，不能再進行吸氣。103對檢驗、復測人員的要求

各檢測隊伍應指派熟悉業(yè)務、工作細心的人員擔任復測工作。觀察受檢者，視其情況推測