醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度示范文本（3篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)醫(yī)院處方點(diǎn)?評(píng)制度示范?文本1.?目的：建立?醫(yī)院處方點(diǎn)?評(píng)制度，提?高處方質(zhì)量?，促進(jìn)合理?用藥。2?.責(zé)任者。?醫(yī)務(wù)科、藥?劑科。3?.制度：?⑴處方點(diǎn)評(píng)?的形式：定?期對(duì)書寫規(guī)?范和對(duì)處方?用藥合理性?進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，?并記錄在專?用表格。處?方用藥合理?性的評(píng)價(jià)依?據(jù)：各種文?獻(xiàn)資料及藥?品說(shuō)明書，?如遇到文獻(xiàn)?資料與藥品?說(shuō)明書不符?，以藥品說(shuō)?明書為準(zhǔn)。?⑵合格處?方評(píng)價(jià)的標(biāo)?準(zhǔn)：《處方?管理辦法》?。⑶處方?點(diǎn)評(píng)結(jié)果分?為合理處方?和不合理處?方。4.?不合理處方?包括不規(guī)范?處方、用藥?不適宜處方?有下列情況?之一的，應(yīng)?當(dāng)判定為不?規(guī)范處方：?⑴處方的?前記、正文?、后記內(nèi)容?缺項(xiàng)，書寫?不規(guī)范或者?字跡難以辨?認(rèn)的；⑵?醫(yī)師簽名、?簽章不規(guī)范?或者與簽名?、簽章的留?樣不一致的?；⑶藥師未?對(duì)處方進(jìn)行?適宜性審核?的（處方后?記的審核、?調(diào)配、核對(duì)?、發(fā)藥欄目?無(wú)審核調(diào)配?藥師及核對(duì)?發(fā)藥藥師簽?名，或者單?人值班調(diào)劑?未執(zhí)行雙簽?名規(guī)定）；?⑷新生兒?、嬰幼兒處?方未寫明日?、月齡的；?⑸西藥、中?成藥與中藥?飲片未分別?開具處方的?⑹未使用藥?品規(guī)范名稱?開具處方的?；⑺藥品?的劑量、規(guī)?格、數(shù)量、?單位等書寫?不規(guī)范或不?清楚的；⑻?用法、用量?使用“遵醫(yī)?囑”、“自?用”等含糊?不清字句的?；⑼處方修?改未簽名并?注明修改日?期，或藥品?超劑量使用?未注明原因?和再次簽名?的；⑽開?具處方未寫?臨床診斷或?臨床診斷書?寫不全的；?⑾單張門急?診處方超過(guò)?五種藥品的?；⑿無(wú)特?殊情況的，?普通處方超?過(guò)____?日用量；急?診處方超過(guò)?____日?用量；特殊?情況適當(dāng)延?長(zhǎng)處方用藥?天數(shù)未加說(shuō)?明的。有下?列情況之一?的，應(yīng)當(dāng)判?定為用藥不?適宜處方：?⑴對(duì)規(guī)定?必須做皮試?的藥品，處?方醫(yī)師未注?明皮試的；?⑵藥品的適?應(yīng)征與臨床?主要診斷明?顯不符合的?；⑶遴選的?藥品不適宜?的；⑷無(wú)?正當(dāng)理由不?首選國(guó)家基?本藥物的；?⑸藥品用?法用量欠妥?。包括劑型?與給藥途徑?不合理、藥?品劑量與?用法不準(zhǔn)確?（與常用劑?量相比給藥?劑量不足或?劑量過(guò)大、?給藥間隔?時(shí)間不合理?等）；⑹聯(lián)?合用藥不適?宜的；⑺有?重復(fù)給藥現(xiàn)?象的；⑻?有潛在臨床?意義的藥物?相互作用和?配伍禁忌；?⑼選藥不合?理，存在用?藥禁忌；?5.處方點(diǎn)?評(píng)的方法：?⑴依據(jù)處?方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?的各個(gè)項(xiàng)目?，制成表格?；⑵采用?月底隨機(jī)抽?檢不合格處?方的方式，?并由藥師負(fù)?責(zé)登記；⑶?醫(yī)務(wù)科和藥?劑科___?_專業(yè)技術(shù)?人員定期對(duì)?處方用藥不?合理的情況?進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，?對(duì)不合理用?藥的醫(yī)囑提?出合理建議?；醫(yī)院處?方點(diǎn)評(píng)制度?示范文本（?二）為切?實(shí)加強(qiáng)處方?管理，建立?和完善我院?處方評(píng)價(jià)制?度，提高處?方質(zhì)量，規(guī)?范醫(yī)療行為?，促進(jìn)合理?用藥，確保?醫(yī)療安全，?根據(jù)衛(wèi)生部?《處方管理?辦法》、《?抗菌藥物臨?床應(yīng)用指導(dǎo)?原則》等有?關(guān)規(guī)定的要?求，制定本?辦法。一?、組織領(lǐng)導(dǎo)?組長(zhǎng)：?副組長(zhǎng)：成?員：二、?評(píng)價(jià)內(nèi)容?（一）處方?書寫1、?患者一般情?況、臨床診?斷填寫清晰?、完整，并?與病歷記載?相一致。?2、每張?zhí)?方限于一名?患者的用藥?。3、字?跡清楚，不?得涂改；如?需修改，應(yīng)?當(dāng)在修改處?簽名并注明?修改日期。?4、藥品?名稱應(yīng)當(dāng)使?用規(guī)范的中?文名稱書寫?，沒有中文?名稱的可以?使用規(guī)范的?英文名稱書?寫；醫(yī)療機(jī)?構(gòu)或者醫(yī)師?、藥師不得?自行編制藥?品縮寫名稱?或者使用代?號(hào)（大液體?、維生素可?暫時(shí)使用縮?寫，待使用?電子處方后?再做統(tǒng)一要?求）；書寫?藥品名稱、?劑量、規(guī)格?、用法、用?量要準(zhǔn)確規(guī)?范，藥品用?法可用規(guī)范?的中文、英?文、拉丁文?或者縮寫體?書寫，但不?得使用“遵?醫(yī)囑”、“?自用”等含?糊不清字句?。5、患?者年齡應(yīng)當(dāng)?填寫實(shí)足年?齡，新生兒?、嬰幼兒寫?日、月齡，?必要時(shí)要注?明體重。?6、西藥和?中成藥可以?分別開具處?方，也可以?開具一張?zhí)?方，中藥飲?片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)?開具處方。?7、開具?西藥、中成?藥處方，每?一種藥品應(yīng)?當(dāng)另起一行?，每張?zhí)幏?不得超過(guò)_?___種藥?品。8、?中藥飲片處?方的書寫，?一般應(yīng)當(dāng)按?照“君、臣?、佐、使”?的順序排列?；調(diào)劑、煎?煮的特殊要?求注明在藥?品右上方，?并加括號(hào)，?如布包、先?煎、后下等?；對(duì)飲片的?產(chǎn)地、炮制?有特殊要求?的，應(yīng)當(dāng)在?藥品名稱之?前寫明。?9、藥品用?法用量應(yīng)當(dāng)?按照藥品說(shuō)?明書規(guī)定的?常規(guī)用法用?量使用，特?殊情況需要?超劑量使用?時(shí)，應(yīng)當(dāng)注?明原因并再?次簽名。?10、除特?殊情況（患?者隱私需保?密）外，應(yīng)?當(dāng)注明臨床?診斷。1?1、開具處?方后的空白?處劃一斜線?以示處方完?畢。12?、處方醫(yī)?師的簽名式?樣和專用簽?章應(yīng)當(dāng)與院?內(nèi)藥學(xué)部門?留樣備查的?式樣相一致?，不得任意?改動(dòng)，否則?應(yīng)當(dāng)重新登?記留樣備案?。（二）?醫(yī)師開具處?方使用通用?名稱1、?藥品名稱應(yīng)?當(dāng)使用規(guī)范?的中文名稱?書寫，即藥?品通用名稱?、新活性化?合物的專利?藥品名稱和?復(fù)方制劑藥?品名稱；可?以使用由衛(wèi)?生部公布的?藥品習(xí)慣名?稱。2、?同一種化合?物規(guī)格相同?產(chǎn)地不同的?，在藥品通?用名稱后加?括號(hào)，標(biāo)注?商品名以示?區(qū)別。（?三）藥品用?法用量處?方一般不得?超過(guò)___?_日用量；?急診處方一?般不得超過(guò)?____日?用量；對(duì)于?某些慢性病?、老年病或?特殊情況，?處方用量可?適當(dāng)延長(zhǎng)，?但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?注明理由。?藥品劑量?與數(shù)量用阿?拉伯?dāng)?shù)字書?寫。劑量應(yīng)?當(dāng)使用法定?劑量單位：?重量以克（?g）、毫克?（mg）、?微克（μg?）、納克（?ng）為單?位；容量以?升（l）、?毫升（ml?）為單位；?國(guó)際單位（?iu）、單?位（u）；?中藥飲片以?克（g）為?單位。片劑?、丸劑、膠?囊劑、顆粒?劑分別以片?、丸、粒、?袋為單位；?溶液劑以支?、瓶為單位?；軟膏及乳?膏劑以支、?盒為單位；?注射劑以支?、瓶為單位?，應(yīng)當(dāng)注明?含量；中藥?飲片以劑為?單位。（?四）抗菌藥?物的規(guī)范使?用醫(yī)師開?具處方應(yīng)依?照衛(wèi)生部《?抗菌藥臨床?指導(dǎo)原則》?和我院《抗?菌藥物分級(jí)?管理辦法和?實(shí)施細(xì)則》?的規(guī)定執(zhí)行?。（五）?處方藥品費(fèi)?用對(duì)照患?者的臨床診?斷，對(duì)價(jià)格?昂貴的藥品?使用的合理?性進(jìn)行分析?評(píng)價(jià)，重點(diǎn)?對(duì)大處方進(jìn)?行合理性分?析評(píng)價(jià)。?（六）特殊?藥品的使用?評(píng)價(jià)依據(jù)?《處方管理?辦法》和《?麻醉藥品和?精神藥品管?理?xiàng)l例》對(duì)?麻醉藥品、?精神藥品的?使用情況進(jìn)?行評(píng)價(jià)。?（七）處方?合理用藥評(píng)?價(jià)根據(jù)處?方中患者基?本信息和診?斷，初步評(píng)?價(jià)處方藥品?使用的合理?性。三、?評(píng)價(jià)方法?1、處方點(diǎn)?評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組?每天進(jìn)行門?診處方檢查?，根據(jù)本辦?法的評(píng)價(jià)檢?查內(nèi)容進(jìn)行?針對(duì)性的處?方評(píng)價(jià)與檢?查。2、?每月按我院?抗菌藥物合?理使用管理?制度的要求?，檢查每位?醫(yī)生門診處?方抗菌藥物?使用情況，?根據(jù)處方管?理辦法的要?求重點(diǎn)評(píng)價(jià)?抗菌藥物的?使用情況和?通用名的開?具情況。?四、藥劑科?職責(zé)1、?對(duì)醫(yī)師處方?進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)?測(cè)，發(fā)現(xiàn)不?合格處方及?時(shí)進(jìn)行登記?。2、依?據(jù)《處方管?理辦法》規(guī)?定，每月抽?取____?張?zhí)幏?，?寫《處方評(píng)?價(jià)表》。?五、醫(yī)政科?職責(zé)1、?每月組織專?家對(duì)處方質(zhì)?量進(jìn)行督導(dǎo)?，發(fā)布醫(yī)院?信息簡(jiǎn)報(bào)，?對(duì)不合格處?方進(jìn)行通報(bào)?。六、臨?床各科室職?責(zé)1、加?強(qiáng)《處方管?理辦法》、?《麻醉藥品?精神藥品管?理?xiàng)l例》和?《抗菌藥物?臨床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》等?法律法規(guī)的?培訓(xùn)學(xué)習(xí)。?2、嚴(yán)格?按照《處方?管理辦法》?開具處方，?提高處方質(zhì)?量。七、?罰則1、?醫(yī)政科應(yīng)要?求通報(bào)__?__次以上?的醫(yī)師進(jìn)行?解釋，如無(wú)?正當(dāng)理由，?發(fā)出書面警?告通知書，?通報(bào)后連續(xù)?____次?以上出現(xiàn)不?合格處方，?再次要求解?釋，如無(wú)正?當(dāng)理由，取?消其處方權(quán)?。2、如?對(duì)處方評(píng)價(jià)?結(jié)果存在異?議，有藥物?管理和藥物?治療委員會(huì)?組織復(fù)議，?并對(duì)復(fù)議結(jié)?果進(jìn)行通報(bào)?。醫(yī)院處?方點(diǎn)評(píng)制度?示范文本（?三）1.?目的：建立?醫(yī)院處方點(diǎn)?評(píng)制度，提?高處方質(zhì)量?，促進(jìn)合理?用藥。2?.責(zé)任者。?醫(yī)務(wù)科、藥?劑科。3?.制度：?⑴處方點(diǎn)評(píng)?的形式：定?期對(duì)書寫規(guī)?范和對(duì)處方?用藥合理性?進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，?并記錄在專?用表格。處?方用藥合理?性的評(píng)價(jià)依?據(jù)：各種文?獻(xiàn)資料及藥?品說(shuō)明書，?如遇到文獻(xiàn)?資料與藥品?說(shuō)明書不符?，以藥品說(shuō)?明書為準(zhǔn)。?⑵合格處?方評(píng)價(jià)的標(biāo)?準(zhǔn)：《處方?管理辦法》?。⑶處方?點(diǎn)評(píng)結(jié)果分?為合理處方?和不合理處?方。4.?不合理處方?包括不規(guī)范?處方、用藥?不適宜處方?有下列情況?之一的，應(yīng)?當(dāng)判定為不?規(guī)范處方：?⑴處方的?前記、正文?、后記內(nèi)容?缺項(xiàng)，書寫?不規(guī)范或者?字跡難以辨?認(rèn)的；⑵?醫(yī)師簽名、?簽章不規(guī)范?或者與簽名?、簽章的留?樣不一致的?；⑶藥師未?對(duì)處方進(jìn)行?適宜性審核?的（處方后?記的審核、?調(diào)配、核對(duì)?、發(fā)藥欄目?無(wú)審核調(diào)配?藥師及核對(duì)?發(fā)藥藥師簽?名，或者單?人值班調(diào)劑?未執(zhí)行雙簽?名規(guī)定）；?⑷新生兒?、嬰幼兒處?方未寫明日?、月齡的；?⑸西藥、中?成藥與中藥?飲片未分別?開具處方的?⑹未使用藥?品規(guī)范名稱?開具處方的?；⑺藥品?的劑量、規(guī)?格、數(shù)量、?單位等書寫?不規(guī)范或不?清楚的；⑻?用法、用量?使用“遵醫(yī)?囑”、“自?用”等含糊?不清字句的?；⑼處方修?改未簽名并?注明修改日?期，或藥品?超劑量使用?未注明原因?和再次簽名?的；⑽開?具處方未寫?臨床診斷或?臨床診斷書?寫不全的；?⑾單張門急?診處方超過(guò)?五種藥品的?；⑿無(wú)特?殊情況的，?普通處方超?過(guò)____?日用量；急?診處方超過(guò)?____日?用量；特殊?情況適當(dāng)延?長(zhǎng)處方用藥?天數(shù)未加說(shuō)?明的。有下?列情況之一?的，應(yīng)當(dāng)判?定為用藥不?適宜處方：?⑴對(duì)規(guī)定?必須做皮試?的藥品，處?方醫(yī)師未注?明皮試的；?⑵藥品的適?應(yīng)征與臨床?主要診斷明?顯不符合的?；⑶遴選的?藥品不適宜?的；⑷無(wú)?正當(dāng)理由不?首選國(guó)家基?本藥物的；?⑸藥品用?法用量欠妥?。包括劑型?與給藥途徑?不合理、藥?品劑量與?用法不準(zhǔn)確?（與常用劑?量相比給藥?