腎上腺受體拮抗藥-α受體拮抗藥（藥理學(xué)課件）

抗腎上腺素藥一.α受體阻斷藥

二.β受體阻斷藥抗腎上腺素藥

α1、α2：酚妥拉明、酚芐明、烏拉地爾

α1：哌唑嗪

α2：育亨賓

β1、β2：普萘洛爾、吲哚洛爾

β１：美托洛爾、醋丁洛爾α受體阻斷藥β受體阻斷藥α、β受體阻斷藥

拉貝洛爾抗腎上腺素藥---分類

α受體阻斷藥01

競爭阻斷

受體，舒張血管，血壓↓。

短效酚妥拉明與a-R結(jié)合疏松弱、快、短競爭性長效酚芐明與a-R結(jié)合牢固強(qiáng)、慢、久非競爭性α受體阻斷藥α受體阻斷藥①血管擴(kuò)張：阻斷血管平滑肌α受體血管擴(kuò)張，血壓↓直接松弛血管平滑?、谛呐K興奮：心率↑，心肌收縮力↑，心輸出量↑原因：血壓下降，反射性引起心臟興奮③擬膽堿作用：（胃腸平滑肌興奮）④擬組胺作用：（胃酸分泌增加）酚妥拉明【藥理作用】外周血管痙攣性疾?。貉ㄐ蚤]塞性脈管炎、肢端動脈痙攣（雷諾癥）、NA外漏。凍傷后遺癥、對抗NA靜滴外漏。休克：感染性、出血性、心源性。頑固性充血性心衰、急性心肌梗塞。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤【臨床應(yīng)用】α受體阻斷藥腎上腺髓質(zhì)及交感神經(jīng)節(jié)中的嗜鉻細(xì)胞無限制生長即形成嗜鉻細(xì)胞瘤。該腫瘤細(xì)胞可持續(xù)性或陣發(fā)性向血液及組織釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓、頭痛、出汗、心悸及代謝紊亂等一系列臨床癥狀。手術(shù)切除腫瘤為本病的根治措施知識鏈接——嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前患者驟發(fā)高血壓危象（血壓急劇升高，劇烈頭痛、頭昏、視力模糊、氣促、心動過速，甚至出現(xiàn)心絞痛、肺水腫、高血壓腦病等表現(xiàn)），應(yīng)立即使用藥物搶救?？捎梅油桌?mg加入5%葡萄糖溶液20ml緩慢靜脈推注，同時密切觀察血壓，當(dāng)血壓降至160/100mmHg左右時即停止推注，繼之以10～50mg酚妥拉明溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml中緩慢靜脈滴注。一般病例約需40～60mg方可控制【不良反應(yīng)】胃腸反應(yīng)。體位性低血壓、心動過速。

防治：注射后應(yīng)臥床休息30min；血壓過低，選用NA治療。【禁忌證】

冠心病、胃炎、潰瘍病α受體阻斷藥抗腎上腺素藥二.α受體阻斷藥

三.β受體阻斷藥抗腎上腺素藥一.抗腎上腺素藥

競爭阻斷

受體，舒張血管，血壓↓。

短效酚妥拉明與a-R結(jié)合疏松弱、快、短競爭性長效酚芐明與a-R結(jié)合牢固強(qiáng)、慢、久非競爭性α受體阻斷藥作用與用途與酚妥拉明相似；與α-R結(jié)合牢固；作用強(qiáng)大、持久，能維持3～4日。體位性低血壓、反射性心動過速為常見副作用主要用于外周血管痙攣性疾病、抗休克、治療嗜鉻細(xì)胞瘤和良性前列腺增生。α受體阻斷藥酚芐明