免疫學(xué)基礎(chǔ)病原生物學(xué)

.免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)重點(diǎn)知識(shí)第十四章免疫系統(tǒng)1、中樞免疫器包括：①胸腺T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。②骨髓B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。2、外周免疫器包括：淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體，黏膜淋巴組織。脾臟是最大的免疫器官。3、CD4+T細(xì)胞（h）()T1輔助細(xì)胞免（2）Th2體疫4、CD8+T胞（1）Tc細(xì)胞免疫效應(yīng)細(xì)胞2）Ts抑制胞免和體免疫5、NK細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)毒反應(yīng)需抗原刺，無MHC制性，可接殺傷腫瘤和病毒感染的靶胞，稱~。6、抗原提呈細(xì)胞（AC：加達(dá)MHC原信胞的。專核、樹突狀細(xì)胞、B。7、細(xì)（CK由細(xì)合成泌的有生活性低分量蛋質(zhì)或肽的統(tǒng)。8、細(xì)胞因子按生物（IL素(IFN)子(TNF)、集落刺激因子(CSF)、生因子(GF)。第十三章抗原..1、免疫系統(tǒng)的功能：①免疫防是指機(jī)體排斥外源性抗原的能力正常時(shí)防止病原微生物感染異常時(shí)超敏反應(yīng)（過高）或免疫缺陷（過低。②免疫自穩(wěn)是指機(jī)體識(shí)別和清除自身衰老殘損組織的能力異常時(shí)發(fā)生自身免疫疾病。③免疫監(jiān)是指機(jī)體殺傷和清除異常突變細(xì)胞的能力異常時(shí)細(xì)胞突變或持續(xù)感染。2、抗：凡能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答并能與之相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴組織）在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，統(tǒng)~。同時(shí)具有免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)稱完全抗，如細(xì)菌、細(xì)菌外毒素等。只有免疫反應(yīng)性而無免疫原性的物質(zhì)稱半抗。3、抗原決定：指抗原分子中決定抗原特異性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)或化學(xué)基團(tuán)，又稱抗原表位。4、抗原免疫途以皮內(nèi)最佳，皮下次之，腹腔注射和靜脈注射效果差，口服易導(dǎo)致耐受。免疫耐受靜脈最明顯。5、異嗜性抗原是存在于不同種屬動(dòng)物植物和微生物之間的共同抗原。第十五章抗體1、免疫球蛋白又稱抗體，是B淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合，顯示免疫功能。2、調(diào)理作：IG的Fc段與中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞上的IgGFc受體結(jié)，從而增吞噬細(xì)的吞作用。3、ADCC（抗體依賴細(xì)胞介的細(xì)胞作用：指具有殺活性細(xì)胞，如..NK細(xì)胞通過其表面表達(dá)的Fc受體識(shí)別結(jié)合于靶抗原上的抗體Fc段，直接殺傷靶細(xì)胞。4、各類免疫球蛋白的特點(diǎn)——①gG：血清中含量最多、半衰期最長(zhǎng)、較強(qiáng)的抗感染中和毒素調(diào)理作用、唯一能通過胎盤的抗體、介導(dǎo)I、II型超敏反應(yīng)。②g：、含。③gA型IgA由系膜巴細(xì)產(chǎn)生單形式在分泌型Ig（gA）存支分初唾淚，聚式。④gD：是B志很。⑤gE：血引、生。第章抗疫1、屏道）（1）膚障a、理障b化蛋等c屏障（2）腦障:嬰發(fā)膜統(tǒng)。（3）胎障:妊娠3月。2、吞作）（1）吞種類a、血液中的中性粒細(xì)胞b、血液中的單核細(xì)胞和淋巴結(jié)、脾、肝、肺及漿膜內(nèi)的巨噬細(xì)胞..c、神經(jīng)系統(tǒng)的小膠質(zhì)細(xì)胞（2）吞噬過程a、與病原微生物接觸、吞入病原微生物c、對(duì)病原微生物進(jìn)行消化（3）吞噬作用的結(jié)果a、完全吞噬多數(shù)為化膿性細(xì)菌被吞噬后-10mn亡，1h內(nèi)被完全消化。、不完全吞噬如：結(jié)核桿菌3經(jīng)56℃溫育3mn活。（1徑徑。（2用：疫。章答1念、。由B疫由T。2程1）。2）..T增敏TB母。數(shù)T核B成。3）3疫指B。4答答 答期 5—10天高峰濃度 較低持續(xù)時(shí)間 短親和力 低主要類別 IgM抗遞 非B胞抗度 高無體 多

2—5天較高長(zhǎng)高IgG(長(zhǎng)效)B胞低少 5：T效對(duì)染在瘤。6：也..成負(fù)免疫應(yīng)答。第十八章超敏反應(yīng)1、超敏反應(yīng)已致敏機(jī)體再次接受相同抗原或半抗原刺激后組織損傷/或功能紊亂的病理性免疫應(yīng)答稱~，又稱變態(tài)反應(yīng)。又稱 特點(diǎn) 常見病速發(fā)型超敏反應(yīng)I型或過敏反應(yīng)細(xì)解型II型或毒性免合或血II型管超應(yīng)

和IgE有，F(xiàn)c段可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合發(fā)引重織損傷和復(fù)有關(guān)

過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性休克輸應(yīng)、新溶、自疫血血腎腎、血、系紅瘡感超應(yīng)、IV型 遲超應(yīng) 過細(xì)疫程 接皮、移斥應(yīng)第十九章免疫學(xué)檢測(cè)1、人工主動(dòng)免疫制劑：①滅活疫苗如百日咳桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌等疫苗。..②減毒活疫苗介。接種/輸入的物質(zhì)免疫產(chǎn)生的時(shí)間免疫維持的時(shí)間主要用途

人工主動(dòng)免疫抗原（、類毒素等）慢，1～4周較長(zhǎng)，半年至數(shù)年疾病的預(yù)防

人工被疫抗體活化的淋巴細(xì)胞細(xì)胞因子快，立即，2～3周疾病的治或緊急預(yù)防經(jīng)0.3%～0.4%留體毒。，腦。2劑：。、。：。第二章細(xì)菌的基本生物學(xué)性狀1、觀察細(xì)菌最常用光學(xué)顯微鏡，一般以微米為單位。2、細(xì)菌基本結(jié)：細(xì)胞壁，細(xì)胞膜，細(xì)胞質(zhì)，核質(zhì)。（1）細(xì)胞壁的主要成分：肽聚糖。細(xì)胞壁功能①維持細(xì)菌的外形并對(duì)細(xì)菌起保護(hù)作用②與細(xì)胞膜共同完..成菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換③細(xì)菌細(xì)胞壁上有多種抗原決定簇決定菌體的抗原?？梢哉T發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答④磷壁酸是重要表面抗原與血清型分類有關(guān)⑤外膜是屏障結(jié)構(gòu)，與致病性相關(guān)。（2）革蘭陽性菌與革蘭陰性菌的結(jié)構(gòu)比較：G＋菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)： 磷壁酸＋肽聚糖G－菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)：外膜＋肽聚糖（3）細(xì)菌的L型：細(xì)壁陷菌與學(xué)系仍有一定致病性常發(fā)生在使用作用于細(xì)胞壁的抗菌素治療過程中，臨床上遇有癥狀明顯而常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者應(yīng)考慮此菌感染3、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及功能：①莢膜抗干燥、形成生物膜、有抗吞噬等作用、和致病性有關(guān)。②鞭毛：有抗原性、和細(xì)菌運(yùn)動(dòng)有關(guān)、與致病性有關(guān)、可鑒定細(xì)菌進(jìn)行細(xì)菌分類。③菌：普通菌毛有黏附作用、和致病性有關(guān)，性菌毛還有接合作用、傳遞遺傳物質(zhì)。④芽胞：使細(xì)菌抵抗力增強(qiáng)、有些芽胞稱為繁殖體后可致病、作為滅菌是否徹底的指標(biāo)。芽孢不能繁殖，為細(xì)菌的休眠狀態(tài)，是細(xì)菌保持生命的一種形式。4、根據(jù)生長(zhǎng)曲線細(xì)菌生長(zhǎng)分四期：遲緩期，對(duì)數(shù)期，穩(wěn)定期，衰亡期。研究細(xì)菌的生物學(xué)性狀及藥物敏感試驗(yàn)等選用對(duì)數(shù)期的細(xì)菌。5、細(xì)菌合成代謝熱原質(zhì)可引起發(fā)熱..毒素和侵襲性:與致病性有關(guān)抗生素治療用維生素：供人體吸收利用色素、細(xì)菌素：鑒別細(xì)菌6、人工培養(yǎng)細(xì)菌的意義（1）醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用細(xì)菌性疾病的診斷和治療細(xì)菌的鑒定和研究生物制品的制備（2）工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的應(yīng)用制造各種產(chǎn):抗生素、味精等處理垃圾制造菌肥農(nóng)藥等（3）基因工程中的應(yīng)用制造干擾素、胰島素、乙肝疫苗等。7、根據(jù)培養(yǎng)目的和細(xì)菌標(biāo)本的不同（1）增菌培：用于含菌量少的標(biāo)本，如血液、腦脊液（2）分離培養(yǎng)用于含菌量多且雜的標(biāo)本，如糞便、痰液（3）純培養(yǎng)使已分離的目的菌大量繁殖8、細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象固體培養(yǎng)基中菌落、菌苔液體培養(yǎng)基中均勻混濁、沉淀、表面菌膜..半固體培養(yǎng)基中沿穿刺線生長(zhǎng)——無鞭毛沿穿刺線擴(kuò)散生長(zhǎng)——有鞭毛9、細(xì)菌耐藥性病原菌因不同原因?qū)咕幬锂a(chǎn)生了抵抗力（由敏感變?yōu)椴幻舾小?0、耐藥菌的防止：（1）不濫用抗生素（2）經(jīng)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素對(duì)細(xì)菌性感染進(jìn)行徹底治療（3）需長(zhǎng)期使用抗生素者，可將藥物分期使用或不同藥物交替使用（4）同時(shí)做好消毒滅菌工作，防止耐藥菌的散播。第四章細(xì)菌的致病性與感染1、細(xì)菌致病機(jī)制：與細(xì)菌的毒力，侵入數(shù)量，侵入部位與機(jī)體的免疫力有關(guān)。細(xì)菌的毒力包括侵襲力和毒素。（1）內(nèi)毒素和外毒素的區(qū)別：外毒素 內(nèi)毒素來源 G+菌及部分G-菌產(chǎn)生存在部位 活菌分泌或菌體崩解后釋放化學(xué)成分 蛋白質(zhì)不穩(wěn)定加熱60-80℃30min破穩(wěn)定性壞刺激體生濃抗素抗原性可經(jīng)醛毒成毒素

G-菌細(xì)胞壁裂解后釋放菌體細(xì)胞壁成分細(xì)菌裂解后釋放脂多糖溫，160℃2-4h被壞不能甲脫制類素不能成護(hù)抗體..強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害作用毒性作用引起特殊的臨床表現(xiàn)

作用大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量變化、休克等3、感染件的互病理過。3、感源（1）源：病、帶物（2）源染：內(nèi)為菌4、感徑（1吸：白、炎（2化染：寒疾（3觸：淋病（4肢：鼠疫（5膚：破風(fēng)。5、感型（1性染（2性染 ?。杭毙跃稚恚?狀態(tài)在性未體繼續(xù)間排人帶菌。6、全情況⑴癥：病發(fā)性不。..⑵敗血病原菌侵入血流大量繁殖產(chǎn)生毒素出現(xiàn)全身中毒癥狀如高熱、肝脾腫大等。⑶毒血癥病原菌在局部繁殖，產(chǎn)生的外毒素入血，引起中毒癥狀⑷膿毒血癥化膿菌由病灶侵入血流并大量繁殖隨血流擴(kuò)散至全身組織和器官引起新的多發(fā)性化膿病灶。7點(diǎn)：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；特點(diǎn)：病原菌多為條件致病菌，且一般對(duì)常用抗生素耐藥。多數(shù)病人有不同程度的免疫功能減低。因而治療困難，療效差。,8、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制(1)、建立醫(yī)院感染的管理組織(2)、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作(3)、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的凈化物體表面及醫(yī)護(hù)人員手部，帶菌數(shù)8個(gè)/cm2手術(shù)室等空氣中細(xì)菌總數(shù)應(yīng)＜500個(gè)/m。(4)、強(qiáng)化消毒隔離制度（5、合理使用抗生素(6)、醫(yī)院感染的治療第三章外界因素對(duì)微生物的不利影響一、概述1、人體正常菌群存在于體表和同外界相通的腔道中對(duì)宿主無害的微生物。2條件致病菌正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡被打破原來不致病的正常菌群..就成了條件致病菌。寄居部位的改變、免疫功能低下、菌群失調(diào)3、菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥正常菌群由于某種原因使群。4：法5：法6：不存在活的微生物。無菌操作：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)7、防腐防止或抑制體外細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方法8、衛(wèi)生清理將被微生物污染了的無生命表面還原為安全水平的過程。如衣物換洗，用具、房間的衛(wèi)生處理等。二、物理消毒滅菌法（一）熱力滅菌法1、干熱滅菌：焚燒---最徹底的滅菌方法燒灼---直接用火焰滅菌方法干烤---加熱160-170℃2小時(shí)2、濕熱滅菌法高壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法121.3℃15~30分鐘，可殺滅細(xì)胞芽胞在內(nèi)的所有微生物。適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。煮沸消毒：水煮100℃5鐘(繁殖體)~2小時(shí)芽胞)..流通蒸汽消毒：水蒸汽100℃15~30分鐘繁殖)間汽法：反復(fù)次汽加菌巴毒牛類3、濕菌熱的：同一下滅干菌好（電輻法1、日紫：波長(zhǎng)200~300nm紫線具殺作用殺菌理：干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄特 點(diǎn)：紫外線穿透力較弱應(yīng)用范圍空氣消毒：手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室不耐熱物品的表面消毒2、電離輻射包括高速電子、X射線和γ射線等殺菌機(jī)：產(chǎn)生游離基,破壞DNA。應(yīng)用范圍一次性醫(yī)用塑料制品的消毒，食品的消毒不破壞其營(yíng)養(yǎng)成分（三）濾過除菌法：用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去,以達(dá)到除菌目的。適用于血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌。三、化學(xué)消毒滅菌法（一）消毒劑1、常用消毒劑的作用機(jī)制2、常用消毒劑的種類、性質(zhì)與用途（見書P151附錄4）3、影響消毒劑作用的因素消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間細(xì)菌的種類、數(shù)量與狀態(tài)..環(huán)境因素的影響（二）防腐劑四、生物因素對(duì)微生物的影響1、抗生素（1）阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成（2）影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性（3）影響細(xì)菌菌體蛋白的合成（4）影響細(xì)菌核酸的合成2、抗菌中草藥黃連、黃柏、黃芩、金銀花、地丁、夏枯草等3、噬菌體第六章常見病原性細(xì)菌1，金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生血漿凝固酶，被稱為血漿凝固酶陽性葡萄球菌。2、甲型（α）溶血性鏈球，菌落周圍有狹窄的草綠色溶血環(huán)。乙型（β）溶血性鏈球，菌落周圍有較寬的透明溶血環(huán)。3、傷寒與副傷，也稱腸熱癥，通過-口途徑傳播。4、胃腸炎（食物中毒：最常見的是沙門菌感染，多為集體食物中毒。5、肥達(dá)試驗(yàn)，作為傷寒，副傷寒的輔助診斷。7神。..8產(chǎn)氣莢膜梭菌是氣性壞疽的主要病原體所致疾病氣性壞疽食物中（A型，壞死性腸炎C型。9毒。10于37℃厭氧培養(yǎng)2-3天。11屬度37于30℃或于42℃均不生長(zhǎng)。最適PH6.—7.0.培養(yǎng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)要求較高初次分離需營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基常用羅氏培養(yǎng)基在培養(yǎng)基中分裂一代需18-20小時(shí)，生長(zhǎng)10-30天才出現(xiàn)肉眼可見菌落，菌表面干燥呈顆、結(jié)節(jié)或花狀，白色、米色，不明。12，免疫性：結(jié)核桿菌為胞內(nèi)菌，機(jī)體產(chǎn)生的有效免疫為細(xì)胞免疫，但常伴有超敏反應(yīng)的發(fā)生。第十五章1支原體是一類無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物是目前所知在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物之一。2，沙眼，我國(guó)學(xué)者湯飛凡最早培養(yǎng)出沙眼衣原體。3臨床檢驗(yàn)中常用外斐反應(yīng)來檢測(cè)血清中有無抗體作為立克次體病的輔助診斷。4螺旋菌革蘭染色陰性不易著色常用fontana鍍銀染色菌體染成棕褐色。第十六章1細(xì)..胞結(jié)構(gòu)。③嚴(yán)格的寄生性。2前。3。4，，，雜。為DNA或RNA物。在脂附。5，毒。6殖7段①附②穿入③脫殼④生成⑤裝配放。第七章1，麻疹病毒：屬副黏病毒科，是麻疹的病原體，可引起兒童以發(fā)熱，及呼吸道卡他癥狀及全身斑丘疹為特性的急性傳染病。2，患者口腔黏膜上出現(xiàn)灰白色、外繞紅暈的粘膜斑稱koplik斑。有助于早期診斷麻疹。極個(gè)別病人，麻疹病毒長(zhǎng)期存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，呈慢..病毒感染，引起亞急性硬化性全腦炎。3，脊髓灰質(zhì)炎病毒：是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，病毒主要損害脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致肢體肌肉弛緩麻痹，多見于兒童，故又名小兒麻痹癥。傳染源是患者和無癥狀的帶病毒者，主要經(jīng)糞便排出，鼻眼分泌物也可短時(shí)間排出病毒，傳播方式是通過被病毒污染的食物、飲水、手及玩具等經(jīng)口感染。4，肝炎病毒五型縮寫甲型HA；乙型HV丙：HCV；丁型：HDV；戊型：HEV。5甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體在分類上屬于小RNA病毒科的嗜肝RAN病毒。傳染源為患者和隱性患者，其血液和糞便均有傳染性（糞—口傳播。6，乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原體，在分類上屬于嗜肝DNA。其形態(tài)與結(jié)構(gòu)：大球形顆粒（Dane顆粒，是感染性完整的HBV病毒。直徑約42nm，有雙層衣殼。外衣殼相當(dāng)于包膜病毒的包膜，由脂質(zhì)雙層與蛋白質(zhì)組成。內(nèi)衣殼蛋白具有HBV的核心抗原（HBcAgHBeAg可自肝細(xì)胞分泌而存在于血清中，而HBcAg僅存在于被感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，一般很少存在于血液循環(huán)中。7，乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)兩抗原 抗體對(duì)HBsAg 抗HBs半無 抗HBcHBeAg