醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度匯編

醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度匯編醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)院必須將醫(yī)療質(zhì)量放在首位，并將質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。為此，醫(yī)院應(yīng)建立質(zhì)量保證體系，包括建立院、職能部門、科三級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。這個體系應(yīng)該樹立為病人服務(wù)的思想，力求滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。同時，質(zhì)量管理應(yīng)該以控制預(yù)防為主，采用系統(tǒng)管理的思想，標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想，科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的思想。對新招聘來院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。此外，醫(yī)院應(yīng)該開展全院性質(zhì)教育，各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。對于質(zhì)量觀念弱者，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行強化教育。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會（領(lǐng)導(dǎo)小組）在院長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。科室質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、財務(wù)等實際情況及上級要求，結(jié)合本院的實際情況，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，研究提高質(zhì)量的方法和控制手段，對各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核，并隨時對各種質(zhì)量進(jìn)行分析，定期向院長匯報?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。隨時對本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報，并收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級管理）院辦公室聯(lián)系。醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、治療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)等。其中，診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療也應(yīng)該有效。全面性方面，主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準(zhǔn)。對于病情急、危、重的病人，我們應(yīng)該爭取在24小時內(nèi)確診。對于疑難復(fù)雜的病癥，我們應(yīng)該及時組織科內(nèi)會診，并記錄下來。如果需要其他科室的會診，也要及時進(jìn)行，并書面記錄。必要時，可以組織全院會診或及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。治愈的標(biāo)準(zhǔn)是病人的癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常，外傷創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是病人的癥狀減輕，器官功能較首認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。我們的護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)按照山東省省衛(wèi)生廳印發(fā)的《山東省省醫(yī)療機構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法》進(jìn)行評定。我們的技術(shù)操作規(guī)程按照國家衛(wèi)生部和山東省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以