跌倒原因分析匯報(bào)及預(yù)防措施課件

跌倒原因分析及預(yù)防措施跌倒原因分析及預(yù)防措施01目錄目錄跌倒定義原因分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估案例解讀預(yù)防跌倒一二三四五01目錄目錄跌倒定義原因分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估案例解讀預(yù)防跌倒一二三四跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。一般跌倒會(huì)造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害。一、跌倒定義跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平因此有效的預(yù)防和盡可能減少此類(lèi)事件的發(fā)生是護(hù)理安全的主要內(nèi)容。一、跌倒定義主要特點(diǎn)：發(fā)生在患者身上較為常見(jiàn)的有害事件，其發(fā)生率高，是老年患者致殘和致死性傷害的主要原因同未發(fā)生跌倒的住院患者相比，該類(lèi)患者和患者家庭要承受更多心理和經(jīng)濟(jì)上的壓力是醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的重要因素因此有效的預(yù)防和盡可能減少此類(lèi)事件的發(fā)生是護(hù)理安全的主要內(nèi)容生理因素疾病因素外在環(huán)境因素藥物因素心理及其他因素

安全管理意識(shí)淡薄隨著年齡的增長(zhǎng)，視覺(jué)和聽(tīng)力障礙，肌肉關(guān)節(jié)功能減弱，平衡能力降低血液系統(tǒng)疾病、高血壓、腦卒中、體位性低血壓、低血糖、心功能不全、尿頻、尿急環(huán)境不熟悉、路面不平、積水、障礙物、光線昏暗、病床未固定、病員服過(guò)長(zhǎng)，拖鞋不防滑利尿劑、緩瀉劑、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥患者焦慮導(dǎo)致對(duì)周?chē)h(huán)境注意力降抵、不愿意麻煩他人、陪護(hù)人員對(duì)患者照顧不到位對(duì)患者病情評(píng)估不全面、安全教育流于形式、責(zé)任心不足、安全管理及監(jiān)督不到位二、原因分析生理因素疾病因素外在環(huán)境因素藥物因素心理及其他因素安全管理跌倒的危險(xiǎn)因素身體虛弱，意識(shí)障礙，步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒史，睡眠型態(tài)紊亂，服用易導(dǎo)致瞌睡的藥物，體位性低血壓，排尿或排便需要幫助及其他因素（外院跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估內(nèi)容還包括年齡≥65歲，視力障礙，有無(wú)家人陪伴等）。入院評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估是預(yù)防跌倒的重要手段?；颊呷朐夯蜣D(zhuǎn)入8小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對(duì)其入院評(píng)估的同時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定是否為高危跌倒患者并采取相應(yīng)的措施，可以有效的降低跌倒的發(fā)生率。如發(fā)生病情變化或服用特殊藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。

跌倒評(píng)分＜45分的患者每周評(píng)估兩次，≥45分的患者每日重新評(píng)估。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估跌倒的危險(xiǎn)因素入院評(píng)估三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查顯示：1、普通病房發(fā)生跌倒事件多于墜床；2、跌倒事件在夜班發(fā)生的次數(shù)較多；3、在事件發(fā)生地點(diǎn)上，普通病房在各個(gè)區(qū)域均有發(fā)生；4、誘發(fā)事件:普通病房在吃飯、睡覺(jué)、活動(dòng)、取物、方便等環(huán)節(jié)都有出現(xiàn)三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查顯示：三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和潛在影響風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別降低風(fēng)險(xiǎn)變成現(xiàn)實(shí)的可能性應(yīng)急預(yù)案責(zé)任人護(hù)士對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估不足高度組織護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒主要原因，危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施，確保健康教育質(zhì)量，制定并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防跌倒患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表護(hù)理部統(tǒng)一制定并發(fā)放預(yù)防跌倒患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表，科室認(rèn)真督導(dǎo)執(zhí)行情況。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本專(zhuān)科情況，制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)并認(rèn)真考核。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)患者存在跌倒的高危因素高度加強(qiáng)預(yù)防措施及書(shū)面告知內(nèi)容責(zé)任人認(rèn)真巡視，病床顯著位置放置安全警示牌陪護(hù)人員、患者、責(zé)任護(hù)士護(hù)士對(duì)跌倒護(hù)理措施不到位中度提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任心定期檢查責(zé)任護(hù)士的相關(guān)評(píng)估是否恰當(dāng)，預(yù)防護(hù)理措施是否及時(shí)有效，患者及陪護(hù)人員的知請(qǐng)配合情況護(hù)士病區(qū)安全設(shè)施隱患中度加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)處及其他部門(mén)合作，確保病房安全設(shè)施或便利裝置齊全完好，提高患者及家屬對(duì)環(huán)境安全管理的認(rèn)知協(xié)助患者解決生活護(hù)理問(wèn)題陪護(hù)人員、患者、責(zé)任護(hù)士不良事件發(fā)生后不能及時(shí)、有效總結(jié)和整改中度護(hù)理部及科室加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)管，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)跌倒作為不良事件成為質(zhì)控內(nèi)容之一，鼓勵(lì)上報(bào)，定期分析，及時(shí)整改護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)分析和管理三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和潛在影響風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別降低風(fēng)險(xiǎn)變成現(xiàn)實(shí)的可能性應(yīng)急預(yù)案責(zé)任人四、案例解讀案例一:患者楊華，女，60歲，系確診急性髓細(xì)胞白血病一年余，咳嗽咳痰入院入院時(shí)護(hù)士評(píng)估：患者自理能力評(píng)分65分，危險(xiǎn)因素評(píng)估跌倒墜床為高危，跌倒評(píng)分35分，入院時(shí)HB50g/L,醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理、陪護(hù)一人，已落實(shí)相關(guān)入院告知并簽字。2017年1月13日5：40患者自行下床入廁不慎跌倒。5:30護(hù)士按照一級(jí)護(hù)理巡視患者，巡視時(shí)患者安靜入睡，家屬在床尾陪護(hù)床入睡，入廁時(shí)未叫醒家屬，同時(shí)未使用呼叫鈴呼喚護(hù)士協(xié)助。案例二:患者李英，女，72歲，系間斷發(fā)熱一天、診斷全血細(xì)胞減少入院入院時(shí)護(hù)士評(píng)估：患者自理能力評(píng)分75分，跌倒評(píng)分35分，入院時(shí)HB108g/L，輕度貧血，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理、陪護(hù)一人，已落實(shí)相關(guān)入院告知并簽字，入院時(shí)已反復(fù)告知患者及家屬病區(qū)請(qǐng)假制度。2017年4月15日16:30患者在家屬陪同下私自外出，不慎跌倒。醫(yī)囑當(dāng)日二級(jí)護(hù)理，15:50患者安靜臥床休息，床欄拉起，家屬在床旁陪護(hù)，17:00床旁交班時(shí)患者安靜臥床休息，未訴不適。4月16日晨間床旁交班時(shí)發(fā)現(xiàn)臉部淤青，主訴左腕部疼痛，詢問(wèn)后患者告知4月15日16:30分在病區(qū)外院內(nèi)跌倒，告知醫(yī)生，醫(yī)囑予X檢查示：左橈骨骨折，請(qǐng)骨科會(huì)診后予石膏固定。四、案例解讀案例一:案例二:四、案例解讀案例三:患者儲(chǔ)法，女，89歲，系發(fā)現(xiàn)血小板增多4年余，發(fā)熱、腹脹，確診原發(fā)性血小板增多于2017.4.20入院.入院時(shí)護(hù)士評(píng)估：患者自理能力評(píng)分40分，危險(xiǎn)因素評(píng)估跌倒為高危，跌倒評(píng)分45分，入院時(shí)HB92g/L，醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理、陪護(hù)一人，已落實(shí)相關(guān)入院告知防跌倒并簽字。2017年4月22日23：10私自下床入廁不慎跌倒。23:00護(hù)士巡視時(shí)，患者在床安靜臥床休息，床欄拉起中，家屬在熟睡，23:10患者未喊家屬，未使用呼叫鈴呼叫護(hù)士，私自從床尾床欄縫中緩慢下床入廁至衛(wèi)生間，未扶穩(wěn)不慎跌倒。案例四:患者戴多英，女，90歲，系“皮膚瘀點(diǎn)瘀斑3年，頭暈、乏力2月，全血細(xì)胞減少”入院入院時(shí)護(hù)士評(píng)估：患者自理能力評(píng)分35分，危險(xiǎn)因素評(píng)估跌倒墜床為高危，跌倒評(píng)分55分，入院時(shí)HB80g/L,醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理、陪護(hù)一人，已落實(shí)相關(guān)入院告知防跌倒并簽字。2017年4月23日22：00在家屬陪伴下入廁不慎跌倒。21:40分護(hù)士巡視病房時(shí)交代患者勿下床活動(dòng)并予床欄拉起，22:00家屬在陪同患者入廁后未全程陪同，家屬在門(mén)外等待，患者起身時(shí)不慎跌倒。四、案例解讀案例三:案例四:四、案例解讀案例五:患者王用，男，26歲，系反復(fù)發(fā)熱一月余，考慮急性髓系白血病于2017.5.13入院，入院時(shí)HB70g/L入院護(hù)士評(píng)估：患者自理能力評(píng)分100分，跌倒評(píng)分0分，醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理，陪護(hù)一人，已落實(shí)相關(guān)入院告知并簽字。2017年5月15日14：03患者在無(wú)家屬陪同下在病區(qū)走廊突然暈厥不慎跌倒。13:00巡視病房時(shí)患者安靜臥床休息，床旁無(wú)家屬陪護(hù)，13:20分患者輸液結(jié)束，未訴任何不適，14:03分患者下床至病區(qū)走廊突然暈厥，面部前傾跌倒，事發(fā)時(shí)身旁無(wú)家屬陪伴。案例六:

患者徐根，女，42歲，系乏力一月余，發(fā)現(xiàn)四肢瘀點(diǎn)瘀斑6天，診斷再生障礙性貧血于2017.6.24入院，入院時(shí)HB52g/L、PLT1*10*/L.入院時(shí)患者自理能力評(píng)分90分，跌倒評(píng)分15分，已反復(fù)告知勿下床活動(dòng)，以防跌倒。2017年7月7日9：00患者在家屬陪伴下入廁不慎跌倒（家屬在門(mén)外）。四、案例解讀案例五:案例六:四、案例解讀

通過(guò)實(shí)際案列分析解讀，患者多屬于年老體弱、血紅蛋白低的特性，患者安全意識(shí)淡薄、依從性差更加劇了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際工作過(guò)程中，做到事前預(yù)防、事中控制、事后分析的原則，堅(jiān)持進(jìn)行健康宣教、創(chuàng)造安全環(huán)境、加強(qiáng)安全管理規(guī)范等預(yù)防措施，做到患者零跌倒。

另外，患者的生理因素、疾病因素、心理因素等也占據(jù)較大的影響，不僅要進(jìn)行積極的宣教并且患者本人及家屬要有更高的安全意識(shí)及依從性。四、案例解讀另外，患者的生理因素、疾病因素、心理1、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估2、跌倒標(biāo)識(shí)管理3、預(yù)防跌倒的護(hù)理措施①床頭放置“預(yù)防跌倒”標(biāo)識(shí)。②病房?jī)?nèi)墻上張貼“預(yù)防跌倒十知道”。③高危患者在腕帶上貼上紅色“預(yù)防跌倒”標(biāo)識(shí)。五、預(yù)防跌倒預(yù)防跌倒的流程1、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估2、跌倒標(biāo)識(shí)管理3、預(yù)防跌倒的護(hù)理措施①五、預(yù)防跌倒加強(qiáng)安全防范意識(shí)有效的健康宣教安全的住院環(huán)境預(yù)防跌倒預(yù)防跌倒的重要措施五、預(yù)防跌倒加強(qiáng)安全防范意識(shí)有效的健康宣教安全的住院環(huán)境預(yù)防02健康宣教五、預(yù)防跌倒無(wú)法自我照顧、視力下降的病人，請(qǐng)家屬24小時(shí)陪伴，協(xié)助活動(dòng)，若家屬離開(kāi)請(qǐng)與護(hù)士聯(lián)系晚上睡覺(jué)時(shí)務(wù)必拉起床欄，下床時(shí)先將床攔放下，切勿翻越，坐上病床或輪椅前先確定是固定不會(huì)移動(dòng)的下床活動(dòng)時(shí)穿防滑拖鞋，避免穿過(guò)大過(guò)長(zhǎng)的褲子。下床時(shí)緩慢改變姿勢(shì)，先坐起2-3分鐘，待無(wú)眩暈感再下床常用物品、尿壺放置在易取處，保持走道通暢，病室夜間需留夜燈向患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、院內(nèi)設(shè)施的使用、安全警示牌的含義健康宣教將呼叫器放在伸手可及之處，如果需要上廁所勿將門(mén)反鎖，若醫(yī)囑要求嚴(yán)格臥床休息，請(qǐng)?jiān)诖采鲜褂媚驂?、便盆，或在床邊使用坐便?2健康宣教五、預(yù)防跌倒無(wú)法自我照顧、視力下降的病人，請(qǐng)家屬

在病區(qū)走廊、衛(wèi)生間安裝扶手，保持地面清潔干燥，清潔地面時(shí)放置防滑標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)地面有水及時(shí)擦干，及時(shí)清理病房走道及衛(wèi)生間內(nèi)障礙物，病室夜間有足夠的照明，呼叫器置于患者床頭并教會(huì)患者及家屬使用。創(chuàng)造安全環(huán)境五、預(yù)防跌倒在病區(qū)走廊