癌痛藥物說明書課件

阿片類藥物1阿片類藥物122常用阿片類藥物芬太尼透皮貼磷酸可待因片嗎啡緩釋片美施康定美施康定嗎啡針鹽酸哌替啶注射液鹽酸羥考酮緩釋片3常用阿片類藥物芬太尼透皮貼磷酸可待因片嗎啡緩釋片美施康定美施強阿片類鎮(zhèn)痛藥4強阿片類鎮(zhèn)痛藥4芬太尼透皮貼【規(guī)格】本品有4種規(guī)格：

12μg/小時，2.1mg/貼

25μg/小時，4.2mg/貼

50μg/小時，8.4mg/貼

75μg/小時，12.6mg/貼5芬太尼透皮貼【規(guī)格】本品有4種規(guī)格：

12μg/小時，2.1注意事項：本品應在軀干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮膚表面貼用。如有毛發(fā)，應在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用本品前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它可能會刺激皮膚或改變皮膚性狀的用品。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。

6注意事項：本品應在軀干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮膚表面注意事項：本品應在打開密封袋后立即使用。在使用時需用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應注意其邊緣部分。

本品可以持續(xù)貼用72小時。在更換貼劑時，應更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復貼用。7注意事項：本品應在打開密封袋后立即使用。在使用時需用手掌用力與其它阿片類鎮(zhèn)痛藥一樣，反復使用本品可能出現(xiàn)耐藥，身體依賴和心理依賴。

在某些從以前的阿片類鎮(zhèn)痛藥改用本品或治療突然停止的患者中，可能會出現(xiàn)阿片類藥物的戒斷癥狀，如：惡心、嘔吐，腹瀉、焦慮和寒顫。在懷孕期間長期使用本品的婦女中，罕見其新生兒出現(xiàn)新生兒戒斷綜合征的報告。不良反應8與其它阿片類鎮(zhèn)痛藥一樣，反復使用本品可能出現(xiàn)耐藥，身體依賴和禁忌

本品禁用于已知對芬太尼或對本貼劑中粘附劑敏感的患者。

本品不應用于急性痛和手術后疼痛的治療，因為在這種情況下不能在短期內調整芬太尼的劑量，并且可能會導致嚴重的或危脅生命的通氣不足。

本品暫禁用于40歲以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病、截癱患者疼痛治療不受年齡及疼痛病史的限制)。9禁忌

本品禁用于已知對芬太尼或對本貼劑中粘附劑敏感的患者。

磷酸可待因片【規(guī)格】15mg；30mg【用法】口服【禁忌】對本品過敏的患者禁用。10磷酸可待因片【規(guī)格】15mg；30mg10長期應用引起依賴性。常用量引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱。典型的癥狀為：雞皮疙瘩、食欲減退、腹瀉、牙痛、惡心嘔吐、流涕、寒顫、打噴嚏、打呵欠、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、衰弱無力、心率增速、情緒激動或原因不明的發(fā)熱。11長期應用引起依賴性。常用量引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱較多見的不良反應有①心理變態(tài)或幻想；

②呼吸微弱、緩慢或不規(guī)則；

③心率或快或慢、異常。

少見的不良反應：

①驚厥、耳鳴、震顫或不能自控的肌肉運動等；

②蕁麻疹；瘙癢、皮疹或臉腫等過敏反應；

③精神抑郁和肌肉強直等。

12較多見的不良反應有少見的不良反應：

①驚厥、耳鳴、震顫或不能嗎啡緩釋片

規(guī)格:5mg;10mg用法:口服13嗎啡緩釋片

規(guī)格:5mg;10mg用法:口服13【禁忌】呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。14【禁忌】呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘1.連用3～5天即產生耐受性，1周以上可成癮，需慎用。但對于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當，少見依賴及成癮現(xiàn)象。

2．惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反應。

3．本品急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側對稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由于嚴重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。

151.連用3～5天即產生耐受性，1周以上可成癮，需慎用。但對于4.中毒解救距口服4～6小時內應立即洗胃以排出胃中藥物。采用人工呼吸、給氧、給予升壓藥提高血壓，β-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。164.中毒解救距口服4～6小時內應立即洗胃以排出胃中藥物。采嗎啡針

【規(guī)格】1ml：10mg【用法】1．皮下注射。2．靜脈注射。3．手術后鎮(zhèn)痛注入硬膜外間隙，成人自腰脊部位注入。17嗎啡針

【規(guī)格】1ml：10mg171．連用3～5天即產生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當，少見依賴及成癮現(xiàn)象。

2．惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反應。

3．本品急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側對稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由于嚴重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。

181．連用3～5天即產生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對于4.中毒解救可采用人工呼吸、給氧、給予升壓藥提高血壓，β-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005～

0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。194.中毒解救可采用人工呼吸、給氧、給予升壓藥提高血壓，β-【禁忌】呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。20【禁忌】呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘美菲康片

規(guī)格10mg【用法】口服。必須整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼。21美菲康片

規(guī)格10mg【用法】口服。必須整片吞服，不可掰開、1、連用3～5天即產生耐藥性，1周以上可成癮，但對于中重度癌痛患者，如果治療適當，少見依賴及成癮現(xiàn)象。2、惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見蕁麻疹、瘙癢、皮膚水腫等過敏反應。3、本品急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔極度縮小、兩側對稱，或呈針尖樣大，需呀下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由于嚴重缺氧導致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。221、連用3～5天即產生耐藥性，1周以上可成癮，但對于中重度癌禁忌呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗阻等患者禁用。

23禁忌呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺

美施康定

【規(guī)格】30mg【用法】口服。本品必須整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼24

美施康定

【規(guī)格】30mg24連用3～5天即產生耐藥性，1周以上可成癮，但對于中重度癌痛患者，如果治療適當，少見依賴及成癮現(xiàn)象。1、胃腸道

常見：腹痛、食欲減退、便秘、口干、消化不良、惡心、嘔吐2、中樞神經系統(tǒng)

常見：神經衰弱、思維混亂、頭痛、失眠、肌肉不自主收縮、嗜睡、思維異常。3、呼吸系統(tǒng)

常見：支氣管痙攣、咳嗽減少

25連用3～5天即產生耐藥性，1周以上可成癮，但對于中重度癌痛患【禁忌】已知對嗎啡過敏者、呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、麻痹性腸梗阻等患者禁用。26【禁忌】已知對嗎啡過敏者、呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱鹽酸哌替啶注射液

【規(guī)格】2m1：100mg【用法】1、肌肉注射2、硬膜外間隙注藥27鹽酸哌替啶注射液

【規(guī)格】2m1：100mg271．本品的耐受性和成癮性程度介于嗎啡與可待因之間，一般不應連續(xù)使用。

2．治療劑量時可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速及直立性低血壓等281．本品的耐受性和成癮性程度介于嗎啡與可待因之間，一般不應連【禁忌】室上性心動過速、顱腦損傷、顱內占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴重肺功能不全等禁用。嚴禁與單胺氧化酶抑制劑同用。29【禁忌】室上性心動過速、顱腦損傷、顱內占位性病變、慢性阻塞性鹽酸羥考酮緩釋片

【規(guī)格】(1)5mg

(2)10mg

(3)20mg

(4)40mg【用法】口服。必須整片吞服，不得掰開、咀嚼或研磨。如果掰開、嚼碎或研磨藥片，會導致羥考酮的快速釋放與潛在致死量的吸收。30鹽酸羥考酮緩釋片

【規(guī)格】(1)5mg

(2)10mg可能出現(xiàn)阿片受體激動劑的不良反應?？赡墚a生耐受性和依賴性。

常見不良反應：便秘（緩瀉藥可預防便秘）、惡心、嘔吐、頭暈、瘙癢、頭痛、口干、多汗、思睡和乏力。如果出現(xiàn)惡心和嘔吐反應，可用止吐藥治療。

服藥過量可能發(fā)生呼吸抑制。31可能出現(xiàn)阿片受體激動劑的不良反應?？赡墚a生耐受性和依賴性。

【禁忌】

缺氧性呼吸抑制、顱腦損傷、麻痹性腸梗阻、急腹癥、胃排空延遲