腫瘤病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理課件

主講：孫世彪制作：孫雷華王海霞張珍珍李立影

腫瘤病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理主講：孫世彪腫瘤病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理1腫瘤概述腫瘤的定義癌的定義于世英認(rèn)為腫瘤（Tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。*系指來源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤源起部位+組織來源+癌。*于世英認(rèn)為腫瘤（Tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤概述腫瘤的定義癌的定義于世英認(rèn)為腫瘤（Tumor）是機(jī)體2（一）腫瘤病人的心理特點(diǎn)1.腫瘤病人的心理反應(yīng)分期¤休克-恐懼期¤否認(rèn)-懷疑期¤憤怒-沮喪期¤接受-適應(yīng)期（一）腫瘤病人的心理特點(diǎn)1.腫瘤病人的心理反應(yīng)分期32.腫瘤病人常見的心理問題1恐懼心理由于人們對(duì)惡性腫瘤在認(rèn)識(shí)存在不同程度的片面性，普遍存在“談癌色變”的情況，認(rèn)為癌癥是“絕癥”，得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前，非?？謶肿约核玫牟【褪前┌Y。病人常表現(xiàn)為:憂心忡忡、心情緊張及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語、態(tài)度十分敏感。或坐臥不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。2懷疑心理病人在疾病確診前常有恐癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，而一旦被確診為癌癥，病人又懷疑是否是醫(yī)院誤診搞錯(cuò)了，對(duì)惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑，不愿也不敢相信。表現(xiàn)為:煩躁、緊張、焦慮，反復(fù)到各大醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查，八方尋醫(yī)求證等。

≠癌癥死亡2.腫瘤病人常見的心理問題1恐懼心理≠癌癥死亡43否認(rèn)回避心理和幻想心理

病人的癌癥診斷一旦被確證，出于對(duì)癌癥的恐懼，卻不愿意面對(duì)自己患惡性腫瘤這個(gè)現(xiàn)實(shí)，對(duì)病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。表現(xiàn)為:沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想，否認(rèn)癌癥這個(gè)事實(shí)。4認(rèn)可心理和依賴心理

隨著時(shí)間的推移，病人的幻想破滅，不得已承認(rèn)自己患癌癥無疑時(shí)，“病人角色”的表演則相當(dāng)“出色”。病人為了不讓家人難過悲傷，親人為了讓病人安心治療，彼此心照不宣，絕口不提病情。這時(shí)病人既不表現(xiàn)痛苦也不害怕，顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起，以得到精神上的鼓勵(lì)和安慰。同時(shí)也產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性。依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護(hù)理全都交付給了醫(yī)護(hù)人員。表現(xiàn)為:愛發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時(shí)隨地的要求醫(yī)生護(hù)士給予關(guān)照。5抑郁心理和悲觀絕望心理

病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨，以及化療、放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，病人常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭，對(duì)生活和前途失去希望，死亡安排多于生還打算，祈求早日解脫。病人常表現(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望，自殘甚至輕生自殺。3否認(rèn)回避心理和幻想心理5（二）影響腫瘤病人的心理因素對(duì)腫瘤的片面認(rèn)知治療療效和預(yù)后與期望值的差異對(duì)治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知醫(yī)療費(fèi)用過高帶來的經(jīng)濟(jì)壓力家庭和社會(huì)支持缺乏（二）影響腫瘤病人的心理因素對(duì)腫瘤的片面認(rèn)知6(三)癌癥患者的心理護(hù)理10%18%80%33~44%具有心理障礙重癥抑郁心理較為樂觀明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助癌癥病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問題之一。(三)癌癥患者的心理護(hù)理10%18%80%33~44%具有心71.腫瘤病人的心理評(píng)估評(píng)估病人的一般資料及生理健康水平評(píng)估病人的心理健康水平評(píng)估病人的社會(huì)支持水平2.腫瘤病人的心理健康教育

¤

提供相關(guān)知識(shí)

¤指導(dǎo)病人調(diào)整心理狀態(tài)的方法

1.腫瘤病人的心理評(píng)估評(píng)估病人的一般資料及生理健康水平2.腫8音樂療法積極暗示音樂療法積極暗示9客觀公正認(rèn)識(shí)腫瘤科學(xué)合理地診治腫瘤積極樂觀對(duì)待腫瘤了解自己，充分愛自己M1M2M4M3癌癥患者的心理治療客觀公正認(rèn)識(shí)腫瘤科學(xué)合理地診治腫瘤積極樂觀對(duì)待腫瘤了解自己，10（四）腫瘤病人的心理護(hù)理原則1針對(duì)不同的腫瘤病人心理特點(diǎn)，制訂出合理的、科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃，并配備專門的相對(duì)固定的具有一定醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)的護(hù)士去為患者做好心理疏導(dǎo)。2護(hù)理人員對(duì)癌癥患者應(yīng)有深厚的同情心和愛心。對(duì)患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸，在充分掌握惡性腫瘤患者的心理特征，了解患者的心理活動(dòng)之后。針對(duì)患者的不同心理特征，如精神緊張、心理恐懼、否認(rèn)懷疑、悲觀失望、絕望情緒等，有的放矢對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理工作，給予對(duì)癥下“心”藥，在生活上主動(dòng)關(guān)心體貼患者，在醫(yī)療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個(gè)良好的心理平衡狀態(tài)。3護(hù)士為患者提供精心護(hù)理時(shí)，不可忽視家屬的作用。4有效的心理護(hù)理是建立在良好的護(hù)、患之間的關(guān)系上。（四）腫瘤病人的心理護(hù)理原則1針對(duì)不同的腫瘤病人心理特點(diǎn)，11

（五）腫瘤病人的心理護(hù)理措施

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疾病早期的心理變化和護(hù)理

¤憤怒病人的心理護(hù)理

患者在確定自已患上惡性腫瘤后，會(huì)出現(xiàn)憤怒的反應(yīng)，認(rèn)為世界不公平，為什么會(huì)偏偏選擇自已，而后會(huì)將其憤怒的情緒轉(zhuǎn)向他人，有的針對(duì)醫(yī)務(wù)人員，有的針對(duì)家屬。此時(shí)我們對(duì)患者要采取忍讓寬容的態(tài)度，與患者進(jìn)行語言和肢體語言的交流，要在精神上給予支持，要耐心、細(xì)心，要有愛心，使其能正確地對(duì)待疾病，同時(shí)還要和患者家屬溝通，提高家屬參與的認(rèn)識(shí)性，做好家屬的動(dòng)員工作，是扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理的關(guān)鍵步驟。

（五）腫瘤病人的心理護(hù)理措施12¤恐懼、抑郁、否定病人的心理護(hù)理

恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道：惡性腫瘤常見的恐懼，包括對(duì)疾病未知的恐懼、對(duì)孤獨(dú)的恐懼、對(duì)疼痛的恐懼、對(duì)與親人分離的恐懼，這些心理因素常常使患者產(chǎn)生消極的情緒，多數(shù)患者得知患癌癥時(shí)，會(huì)有一個(gè)震驚時(shí)期，此期患者會(huì)極力否認(rèn)癌的診斷，如：懷疑診斷報(bào)告有誤等，此時(shí)對(duì)待患者不必過早地勉強(qiáng)其放棄他的否認(rèn)去面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)于失去理智的患者，要多給予理解和照顧，并注意保護(hù)患者，當(dāng)患者逐漸接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)時(shí)，他會(huì)陷入極度的痛苦、絕望之中，這時(shí)更需要護(hù)士的體貼和關(guān)懷，與患者進(jìn)行思想交流，列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者談?dòng)H身的經(jīng)歷，以現(xiàn)身說法開導(dǎo)病員，使患者樹立與疾病作斗爭的信心。

¤恐懼、抑郁、否定病人的心理護(hù)理

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疾病治療階段的心理變化和護(hù)理

¤手術(shù)前后的護(hù)理

惡性腫瘤患者在治療階段，遭受著癌癥的診斷和治療的雙重精神壓力，且外科手術(shù)切除范圍較廣，常影響機(jī)體和腫瘤所在器官的正常功能。如截肢、人造肛門等，應(yīng)深切理解患者的心理變化，術(shù)前協(xié)助醫(yī)生耐心解釋手術(shù)的必要性，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，明確回答患者提出的問題，切不可說出消極的語言而加重患者的心理負(fù)擔(dān)，用自已嫻熟的技術(shù)取得患者的信賴、信任、配合。術(shù)后幫助患者重建機(jī)體功能，做好飲食指導(dǎo)，囑患者多吃蛋白、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物，并定期復(fù)診。

¤化療、放療患者的心理護(hù)理

由于化療、放療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的不良反應(yīng)及組織臟器的損傷。如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等，加上治療費(fèi)用較高，常使患者的焦慮加重，因此在進(jìn)行各項(xiàng)治療前，認(rèn)真做好解釋工作，使患者理解治療的作用，簡要步驟，可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng)，是惡性腫瘤心理護(hù)理不可忽視的環(huán)節(jié)，在治療結(jié)束后，適時(shí)恢復(fù)部分工作，可使患者體會(huì)到自身的價(jià)值及在社會(huì)中的作用，從而重新振奮。

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疾病治療階段的心理變化和護(hù)理

¤手術(shù)前后的護(hù)理

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疾病晚期階段的心理變化和護(hù)理

晚期惡性腫瘤患者隨著機(jī)體功能的逐漸衰退，可表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等，給患者造成很大的痛苦，隨著機(jī)體的逐漸衰退，患者可能放棄原來的活動(dòng)，而形成惡性循環(huán)，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者在病情許可的條件下盡可能起床活動(dòng)，不要過早的臥床不起，這樣可延