2023年質(zhì)控辦工作計(jì)劃（2篇）

第5頁共5頁2023年?質(zhì)控辦工作?計(jì)劃患者?安全是全球?關(guān)注的重要?問題，提高?醫(yī)療安全必?須關(guān)注系統(tǒng)?改進(jìn)，為了?最大可能地?通過合格的?員工利用正?確的方法為?合適的患者?提供及時(shí)、?安全、有效?的服務(wù)，建?立一個(gè)更安?全的醫(yī)療系?統(tǒng)，促使全?院醫(yī)療質(zhì)量?持續(xù)改進(jìn)，?按照質(zhì)控辦?三年規(guī)劃及?質(zhì)控辦崗位?職責(zé)，結(jié)合?____年?質(zhì)控工作的?經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制?定____?年工作計(jì)劃?如下：1?、在思想認(rèn)?識(shí)及行動(dòng)上?始終保持和?院黨委高度?一致，在院?長(zhǎng)和醫(yī)院質(zhì)?量管理委員?會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和?醫(yī)院信息化?的技術(shù)支持?下，制定前?瞻性質(zhì)量改?進(jìn)計(jì)劃，關(guān)?注醫(yī)院各層?面質(zhì)量檢測(cè)?數(shù)據(jù)收集，?并將分析結(jié)?論反饋到相?應(yīng)部門。?2、醫(yī)生是?引領(lǐng)質(zhì)量改?進(jìn)的主題，?配合醫(yī)務(wù)科?從醫(yī)生工作?質(zhì)量抓起，?帶動(dòng)全院?jiǎn)T?工參與，實(shí)?現(xiàn)全員、全?程、全部的?全面質(zhì)量管?理工作。?3、建立全?院不良事件?及意外事件?管理監(jiān)測(cè)工?作，進(jìn)行根?源分析后反?饋到相應(yīng)部?門，指導(dǎo)下?步質(zhì)量改進(jìn)?工作。4?、每月收集?、整合、查?實(shí)、匯總、?上報(bào)、反編?輯各層面質(zhì)?控情況，根?據(jù)考核情況?編寫《信息?通報(bào)》報(bào)送?醫(yī)院質(zhì)量管?理委員會(huì)審?核后發(fā)送全?院，每月一?期，達(dá)到反?饋各層面質(zhì)?控信息、報(bào)?道記錄醫(yī)院?本月重大活?動(dòng)、宣傳各?科新項(xiàng)目新?技術(shù)新理念?的目的。?5、每季度?召開一次質(zhì)?量分析質(zhì)詢?會(huì)，由二級(jí)?質(zhì)控的各質(zhì)?量考核組對(duì)?所考核內(nèi)容?、存在問題?、整改落實(shí)?情況向院領(lǐng)?導(dǎo)及相關(guān)科?室進(jìn)行匯報(bào)?;對(duì)其中存?在的主要問?題、一些影?響醫(yī)療質(zhì)量?的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?和不安全因?素進(jìn)行分析?，提出改進(jìn)?意見，防患?于未然;對(duì)?本季度發(fā)生?的醫(yī)療、護(hù)?理糾紛、缺?陷，進(jìn)行討?論、分析、?評(píng)價(jià)，提出?整改措施;?院長(zhǎng)對(duì)同一?問題連續(xù)三?次整改未改?進(jìn)的科室負(fù)?責(zé)人或當(dāng)事?人進(jìn)行質(zhì)詢?，同時(shí)表揚(yáng)?獎(jiǎng)勵(lì)好的，?批評(píng)處罰差?的。6、?用“請(qǐng)進(jìn)來?、走出去”?的方式，每?年組織1-?____次?質(zhì)量管理教?育培訓(xùn)活動(dòng)?，進(jìn)行質(zhì)量?改進(jìn)和安全?理念的職業(yè)?化培訓(xùn)，從?而引導(dǎo)全員?的臨床警訊?與風(fēng)險(xiǎn)防范?意識(shí)，強(qiáng)化?質(zhì)量和安全?意識(shí)。7?、嚴(yán)格按照?豫衛(wèi)醫(yī)（_?___）_?___件《?河南省病歷?書寫基本規(guī)?范實(shí)施細(xì)則?（試行）》?和豫衛(wèi)醫(yī)（?____）?____件?《河南省醫(yī)?療機(jī)構(gòu)表格?式護(hù)理文書?書寫規(guī)范（?試行）》_?___要求?，每月對(duì)全?院歸檔病歷?進(jìn)行逐一審?查，對(duì)病歷?中的及時(shí)性?、合理檢查?、合理用藥?、臨床用血?、病情告知?、醫(yī)囑規(guī)范?及護(hù)理文書?記錄，尤其?是臨場(chǎng)路徑?和抗菌藥物?的合理使用?等重點(diǎn)環(huán)節(jié)?加大質(zhì)量管?理，并將存?在問題向醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部及相應(yīng)科?室進(jìn)行實(shí)時(shí)?反饋和定期?反饋。8?、每月收集?、審核、計(jì)?算各臨床科?室及行政后?勤財(cái)務(wù)人員?的綜合目標(biāo)?考核得分報(bào)?院長(zhǎng)審定后?送財(cái)務(wù)科，?作為發(fā)放績(jī)?效工資的依?據(jù)。9、?完成醫(yī)院交?辦的各項(xiàng)臨?時(shí)工作任務(wù)?，負(fù)責(zé)配合?、協(xié)調(diào)職能?部門對(duì)各科?室的考評(píng)工?作。在_?___年的?工作中，質(zhì)?控辦全體成?員將堅(jiān)持做?艱苦的工作?，有正確的?方法，少說?空話，做好?數(shù)據(jù)的收集?、分析、使?用，提供在?結(jié)構(gòu)、流程?和結(jié)果方面?的可比性資?料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)?量改進(jìn)機(jī)會(huì)?，為優(yōu)化醫(yī)?院系統(tǒng)改進(jìn)?，保障醫(yī)院?醫(yī)療安全，?提升醫(yī)院服?務(wù)品質(zhì)而不?懈努力!?2023年?質(zhì)控辦工作?計(jì)劃（二）?一、質(zhì)控?辦工作目標(biāo)?及對(duì)象（?一）管理目?標(biāo)：醫(yī)院?科室醫(yī)療質(zhì)?量組織管理?、診療技術(shù)?規(guī)范、醫(yī)院?感染、合理?用藥、急診?急救、臨床?用血質(zhì)量和?安全、護(hù)理?質(zhì)量、單病?種質(zhì)量管理?及臨床路徑?管理。逐步?推行全面質(zhì)?量管理，建?立任務(wù)明確?的職責(zé)權(quán)限?并相互制約?，協(xié)調(diào)與促?進(jìn)質(zhì)量保證?體系，使醫(yī)?院的醫(yī)療質(zhì)?量管理工作?達(dá)到法制化?、標(biāo)準(zhǔn)化、?設(shè)施規(guī)范化?，努力提高?工作質(zhì)量及?效率。通過?科學(xué)的質(zhì)量?管理，建立?正常、嚴(yán)謹(jǐn)?的工作秩序?，確保醫(yī)療?質(zhì)量與安全?，杜絕醫(yī)療?事故的發(fā)生?，促進(jìn)醫(yī)院?醫(yī)療技術(shù)、?管理水平不?斷發(fā)展.?（二）管理?對(duì)象：1?、臨床科室?：（1）?外科系統(tǒng)：?普外科、泌?尿外科、骨?科、神經(jīng)外?科、心胸外?科、肛腸科?、婦產(chǎn)科、?耳鼻喉科、?眼科、口腔?科、麻醉科?。（2）?內(nèi)科系統(tǒng)：?心血管科、?腫瘤科、血?液科、消化?科、呼吸科?、內(nèi)分泌科?、腎內(nèi)科（?含血透室）?、中醫(yī)科（?含風(fēng)濕免疫?科）、老年?病科、神經(jīng)?內(nèi)科、IC?U、急診科?、兒科、皮?膚科、針灸?科、康復(fù)理?療科。2?、醫(yī)技科室?：功能科?、放射科、?檢驗(yàn)科、病?理科、藥劑?科。二、?醫(yī)療質(zhì)量工?作計(jì)劃（?一）健全醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理網(wǎng)絡(luò)：?為了達(dá)到?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理的全?員參與、全?部門控制、?全過程控制?，建立完善?的醫(yī)療質(zhì)量?管理體系。?1、醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會(huì)2、病?案管理委員?會(huì)3、醫(yī)療?質(zhì)量督導(dǎo)組?4、科室質(zhì)?控小組見?臨床各科《?科室管理手?冊(cè)》。（?二）加強(qiáng)全?員質(zhì)量意識(shí)?1、所有?新進(jìn)院人員?（新調(diào)入和?新分配人員?）進(jìn)行崗前?培訓(xùn)時(shí)，培?訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包?含有關(guān)醫(yī)療?質(zhì)量管理的?內(nèi)容。2?、各科質(zhì)控?醫(yī)師學(xué)習(xí)有?關(guān)醫(yī)療質(zhì)量?管理指標(biāo)、?方法，以加?強(qiáng)各科的醫(yī)?療質(zhì)量管理?力量。3?、制訂各項(xiàng)?規(guī)章制度的?落實(shí)等方面?的獎(jiǎng)懲細(xì)則?，使全體職?工了解醫(yī)院?管理，參與?醫(yī)院管理。?相關(guān)職能科?室以此為依?據(jù)對(duì)各科室?進(jìn)行獎(jiǎng)懲。?（三）醫(yī)?療質(zhì)量管理?流程1、?個(gè)人目標(biāo)質(zhì)?量管理：職?工根據(jù)國家?相關(guān)的法律?法規(guī)、醫(yī)院?的各項(xiàng)規(guī)章?制度和員工?手冊(cè)的要求?進(jìn)行自我管?理。2、?基層質(zhì)量管?理：由科室?主任、護(hù)士?長(zhǎng)和科秘書?等組成質(zhì)控?組，負(fù)責(zé)本?科的質(zhì)量管?理。3、?中層質(zhì)量管?理：由相應(yīng)?的職能科室?分工合作進(jìn)?行。其中護(hù)?理部負(fù)責(zé)護(hù)?理系列的質(zhì)?量管理;院?感科負(fù)責(zé)有?關(guān)院內(nèi)感染?和合理使用?抗生素方面?的管理;門?診部負(fù)責(zé)門