骨科應(yīng)急預(yù)案

西部骨科一病區(qū)應(yīng)急預(yù)案一、骨盆骨折的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］〔一〕準(zhǔn)時通知醫(yī)生的同時，快速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確準(zhǔn)時應(yīng)用藥物。〔二〕遵醫(yī)囑賜予骨盆外固定，以削減出血，緩解苦痛?！踩匙襻t(yī)囑賜予留置導(dǎo)尿，留意尿管插入過程中是否順當(dāng)，尿液顏色及性狀?！菜摹吵Ｒ?guī)采集血液標(biāo)本，以便準(zhǔn)時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，幫助做各種關(guān)心檢查。〔五〕搶救的同時做好術(shù)前預(yù)備，禁飲食預(yù)備、備皮、皮試、術(shù)前用藥預(yù)備、各種檢查結(jié)果報告單〔X線片、CT〔六〕心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐驚和焦慮心情?！境绦颉客ㄖt(yī)生

脈通路

觀看生命體征→術(shù)前預(yù)備→→→骨盆外固定 留置導(dǎo)尿術(shù)前預(yù)備→→→心理護(hù)理→心理護(hù)理二、多發(fā)骨折的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］〔一〕準(zhǔn)時通知醫(yī)生的同時，快速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確準(zhǔn)時應(yīng)用藥物。〔二〕監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，必要時賜予氧氣吸入，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量?！踩硞桩?dāng)固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各局部，以覺察危及生命的重要創(chuàng)傷?！菜摹匙襻t(yī)囑賜予留置導(dǎo)尿，留意尿管插入過程中是否順當(dāng)，尿液顏色及性狀?！参濉吵Ｒ?guī)采集血液標(biāo)本，以便準(zhǔn)時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，幫助做各種關(guān)心檢查。〔六〕搶救的同時做好術(shù)前預(yù)備，禁飲食預(yù)備、備皮、皮試、術(shù)前用藥預(yù)備、各種檢查結(jié)果報告單〔X線片、CT〔七〕留意觀看病情變化，有無并發(fā)癥發(fā)生，如骨筋膜室綜合癥，成人呼吸窘迫綜合癥。〔八〕心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐驚和焦慮心情?！境绦颉?/p>

- → →通知醫(yī)生搶救 建立靜脈通路 觀看生命體征- 氧氣吸入- 術(shù)前預(yù)備→術(shù)前預(yù)備

防治并發(fā)癥

留置導(dǎo)尿骨折外固定→心理護(hù)理- →骨折外固定→心理護(hù)理- 三、頸椎骨折、脫位的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］〔一〕準(zhǔn)時通知醫(yī)生的同時，快速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，訂正休克，必要時遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確準(zhǔn)時應(yīng)用藥物。〔二〕頸托外固定，保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，訂正低氧血癥?！踩匙襻t(yī)囑賜予甲強(qiáng)龍沖擊治療：傷后3-8小時.30mg/kg體重在15分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，45分鐘后以劑量以輸液泵勻速靜點238小時以內(nèi)30mg/kg體重15分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，45分鐘后以劑量靜點47小時。〔四〕幫助醫(yī)生行顱骨牽引，向患者家屬交代相關(guān)留意事項?！参濉匙襻t(yī)囑留置導(dǎo)尿管，觀看尿液顏色、性質(zhì)和量?！擦橙缡中g(shù)治療，做好術(shù)前預(yù)備，常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便準(zhǔn)時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，幫助做各種關(guān)心檢查?！财摺愁i以上骨折脫位者床頭備氣管切開包?！舶恕秤H熱觀看病情變化，隨時預(yù)備搶救?！簿拧承睦碜o(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐驚和焦慮心情?！境绦颉?/p>

- → →通知醫(yī)生搶救建立靜脈通路 氧氣吸入 頸托外固定通知醫(yī)生搶救留置導(dǎo)尿甲強(qiáng)龍沖擊治療- - 留置導(dǎo)尿甲強(qiáng)龍沖擊治療- - 觀看病情術(shù)前預(yù)備→- 備氣管切開包 心理護(hù)理觀看病情術(shù)前預(yù)備→- 四、骨筋膜室綜合癥的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］〔一〕準(zhǔn)時通知醫(yī)生的同時，快速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確準(zhǔn)時應(yīng)用藥物。(二〕親熱觀看病情變化，監(jiān)測生命體征?！踩吵Ｒ?guī)采集血液標(biāo)本，以便準(zhǔn)時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，幫助做各種關(guān)心檢查。〔四〕幫助醫(yī)生切開減壓，不行抬高患肢.不行冰袋降溫，否則會加重肌肉壞死?！参濉硴尵鹊耐瑫r遵醫(yī)囑用藥，做皮試及各種關(guān)心檢查。〔六〕心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐驚和焦慮心情。- → - → 通知醫(yī)生馬上搶救建立靜脈通路 觀看生命體征通知醫(yī)生馬上搶救遵醫(yī)囑用藥幫助醫(yī)生切開減壓，切勿抬高患肢心理護(hù)理- →遵醫(yī)囑用藥幫助醫(yī)生切開減壓，切勿抬高患肢心理護(hù)理五、脂肪栓塞綜合癥的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］〔一〕準(zhǔn)時通知醫(yī)生的同時，快速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確準(zhǔn)時應(yīng)用藥物?！捕潮３趾粑劳〞?，充分給氧，面罩給氧或氣管插管正壓給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，訂正低氧血癥。行心電監(jiān)護(hù)，親熱監(jiān)測生命體征。〔三〕行留置導(dǎo)尿管，觀看尿液顏色、性質(zhì)和量，準(zhǔn)確記錄出入量?！菜摹掣邿峄颊咝蓄^部降溫?！参濉彻钦酃潭ê笤侔釀樱粢馓Ц呋贾?。〔六〕常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便準(zhǔn)時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，幫助做各種關(guān)心檢查?！财摺承睦碜o(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐驚和焦慮心情?！舶恕硿?zhǔn)確準(zhǔn)時做好搶救記錄及特護(hù)記錄?！境绦颉?/p>

- → →通知醫(yī)生馬上搶救建立靜脈通路 給氧監(jiān)測生命體征通知醫(yī)生馬上搶救固定骨折部位留置導(dǎo)尿、記錄出入量→- →→固定骨折部位留置導(dǎo)尿、記錄出入量→高熱者行頭部降溫抬高患肢心理護(hù)理行各種關(guān)心檢查- → →抬高患肢心理護(hù)理行各種關(guān)心檢查書寫特護(hù)記錄→書寫特護(hù)記錄六、擠壓綜合征的應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］改善微循環(huán)，堿化尿液，維持水.電解質(zhì)和酸堿平衡，養(yǎng)分補(bǔ)充，準(zhǔn)確準(zhǔn)時應(yīng)用藥物?！捕秤H熱觀看病情變化，監(jiān)測生命體征。〔三〕保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，訂正低氧血癥。〔四〕傷肢制動，以削減組織分解毒素的吸取，減輕苦痛，傷肢不行抬高以免降低局部血壓，影響血液循環(huán)?！参濉承辛糁脤?dǎo)尿管，觀看尿液顏色、性質(zhì)和量，以了解有效循環(huán)血量狀況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。〔六〕親熱觀看患肢狀況包括血液循環(huán)，有無并發(fā)特異性感染等?！财摺硴尵鹊耐瑫r常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便準(zhǔn)時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，幫助做各種關(guān)心檢查。〔八〕心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐驚和焦慮心情?！簿拧匙龊弥匕Y護(hù)理記錄.通知醫(yī)生馬上搶救【程序】通知醫(yī)生馬上搶救→

氧氣吸入

- →監(jiān)測生命體征建立靜脈通路監(jiān)測生命體征留置導(dǎo)尿傷肢制動、防止抬高- →留置導(dǎo)尿傷肢制動、防止抬高心理護(hù)理行各種關(guān)心檢查觀看患肢狀況- → →心理護(hù)理行各種關(guān)心檢查觀看患肢狀況做好重癥護(hù)理記錄.→做好重癥護(hù)理記錄.七、發(fā)生輸血反響時的應(yīng)急預(yù)案及處理【應(yīng)急預(yù)案】馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。假設(shè)為一般過敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。必要時填寫輸血反響報告卡，上報輸血科。疑心溶血等嚴(yán)峻反響時，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊呒覍儆挟愖h時，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存?！尽?/p>

更換輸液管- 改換生理鹽水更換輸液管- 報告醫(yī)生錄- → →報告醫(yī)生錄遵醫(yī)囑給藥報告卡疑心嚴(yán)峻反響時- → →報告卡疑心嚴(yán)峻反響時上報輸血科保存血袋抽取患者血樣送輸血科- → →保存血袋抽取患者血樣送輸血科【應(yīng)急預(yù)案】

八、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序救。大動脈搏動消逝。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。預(yù)備除顫儀進(jìn)展非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。假設(shè)未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)展除顫。復(fù)心跳和自主呼吸?！参濉硿?zhǔn)時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物?！擦硿?zhǔn)時實行腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。告醫(yī)生實行措施，并有一人隨時做好有關(guān)搶救觀看記錄。的根底護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、撫慰患者和家屬，為他們供給心理護(hù)理效勞。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救完畢后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉客ㄖt(yī)生連續(xù)搶救- →通知醫(yī)生連續(xù)搶救→- →- 告知家屬記錄搶救過程觀看生命體征告知家屬記錄搶救過程九、急性肺栓塞應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、病人平臥，保持安靜，盡量減輕病人的苦痛、焦慮和恐驚。24-6L/min，并留意保持氣道通暢。50-100mg/min要時重復(fù)使用。4、解除肺血管及冠脈反射性遞增痙攣，阿托品肌注，必要時重復(fù)給于。5、快速開拓靜脈通道并準(zhǔn)時抽送檢驗標(biāo)本。6、溶栓抗凝治療，可實行以下措施：20ml4h200mg5%500ml24h。8-10d3-5d2-15mg/d，共用12溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tPA。147、樂觀抗休克治療，實行以下措施：補(bǔ)充血容量。(3)準(zhǔn)時訂正水、電解質(zhì)失衡。8、防止心衰，必要時應(yīng)用強(qiáng)心劑和利尿劑。500ml(2)毒毛花苷稀釋后靜注。500ml9、必要時行肺動脈內(nèi)膜血栓切除術(shù)和下腔靜脈阻斷術(shù)。10、深靜脈血栓形成〔DVT〕的治療：DVTPE【程序】吸氧通知醫(yī)生- →吸氧通知醫(yī)生覺察患者病情變化心電監(jiān)護(hù)觀看生命體征及病情- → →心電監(jiān)護(hù)觀看生命體征及病情建立靜脈通路記錄搶救過- →記錄搶救過告知家屬十十、過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】快速報告醫(yī)生。1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，每30min水腫影響呼吸時，應(yīng)馬上預(yù)備氣管插管，必要時協(xié)作施行氣管切開?？少n予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)展胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。他臨床變化，患者未脫離危急前不宜搬動。6h【程序】馬上停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素改善缺氧病癥解除支氣管痊孿- → 補(bǔ)充血容量皮下注射腎上腺素改善缺氧病癥解除支氣管痊孿- → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇告知家屬- →親熱觀看病情→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇告知家屬變化記錄搶救過程→記錄搶救過程十一、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】準(zhǔn)時請有關(guān)科室會診，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。(三)預(yù)備好各種搶救物品及藥品。(四)搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15～30min1～2h(七)準(zhǔn)時留取各種標(biāo)本，并送驗。(八)撫慰患者和家屬給患者供給心理效勞。6h【程序】→→連續(xù)搶救馬上搶救- → 【程序】→→連續(xù)搶救馬上搶救- → 觀看生命體征記錄搶救過程告知家屬觀看生命體征記錄搶救過程十二、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)峻后果?！?/p>