四種抗高血壓藥物治療原發(fā)性高血壓的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

四種抗高血壓藥物治療原發(fā)性高血壓的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

高血壓是一種常見(jiàn)的臨床疾病，是急性心腦血管疾病的高危因素。隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的加劇，中國(guó)人民的身心健康受到了嚴(yán)重威脅。高血壓的治療以藥物治療為主,且大部分患者需終身服藥,給患者及其家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1數(shù)據(jù)和方法1.1平均縮壓、收縮壓選取2019年11月～2020年6月期間在凌源市中心醫(yī)院接受抗高血壓藥物治療的400例原發(fā)性高血壓患者,按照治療藥物不同分為A、B、C、D組,各100例。A組：男59例,女41例；平均年齡(58.54±4.37)歲；平均收縮壓(157.43±14.08)mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均舒張壓(94.62±9.28)mmHg。B組：男58例,女42例；平均年齡(58.49±4.41)歲；平均收縮壓(157.31±13.95)mmHg,平均舒張壓(94.73±9.35)mmHg。C組：男60例,女40例；平均年齡(58.59±4.32)歲；平均收縮壓(157.55±14.16)mmHg,平均舒張壓(94.56±9.27)mmHg。D組：男57例,女43例；平均年齡(58.62±4.38)歲；平均收縮壓(157.38±14.00)mmHg,平均舒張壓(94.63±9.31)mmHg。四組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2包括和排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)(1)符合《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)檢查確診；(2)高血壓分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)；(3)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者和家屬了解本次研究?jī)?nèi)容,并簽署知情同意書(shū)。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)繼發(fā)性高血壓；(2)心、肝、腎、造血系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；(3)患有精神疾病,無(wú)法配合研究。1.3藥品的信息、藥品A組口服苯磺酸氨氯地平片治療,5mg/次,1次/d;B組口服厄貝沙坦片治療,150mg/次,1次/d;C組口服馬來(lái)酸依那普利片治療,10mg/次,2次/d;D組口服酒石酸美洛托爾片治療,100mg/次,1次/d。所有患者均持續(xù)治療12周。四種抗高血壓藥物的相關(guān)信息如下：苯磺酸氨氯地平：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20113236；規(guī)格：5mg/片,14片/盒；價(jià)格：3.30元/盒。厄貝沙坦分散片：瀚暉制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000516；規(guī)格：75mg/片,12片/盒；價(jià)格：8.28元/盒。馬來(lái)酸依那普利片：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567；規(guī)格：10mg/片,16片/盒；價(jià)格8.93元/盒。酒石酸美托洛爾片：阿斯利康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390；規(guī)格：50mg/片,20片/盒；價(jià)格10.95元/盒。1.4藥物經(jīng)濟(jì)的療效比較四組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：患者的舒張壓下降幅度>10mmHg但已經(jīng)處于正常范圍內(nèi),或者舒張壓下降幅度≥20mmHg;(2)有效：患者的舒張壓下降幅度≤10mmHg但已經(jīng)處于正常范圍內(nèi),或者舒張壓下降幅度11～19mmHg;(3)無(wú)效：患者的血壓無(wú)明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較四組患者治療后的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),由于所有患者研究前后的檢測(cè)項(xiàng)目、診療費(fèi)用和其他費(fèi)用相近,故僅將患者治療8周的藥物費(fèi)用作為成本進(jìn)行核算。A組：0.24×1×56=13.44元；B組：0.69×1×112=77.28元；C組：0.56×2×56=62.72元；D組：0.55×1×112=61.60元。計(jì)算四組藥物治療的C/E,以成本最低的A組作為對(duì)照,計(jì)算增量成本-效果比(△C/△E),計(jì)算公式為△C/△E=(C1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效比較D組臨床治療總有效率低于A組、B組、C組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2.2對(duì)照組治療后藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較B、C、D組的△C/△E均為負(fù)數(shù),提示隨著成本的增加,效果有所減弱。A組C/E低于B、C、D組,C/E最佳的是A組,見(jiàn)表2。3臨床治療效果比較高血壓為各種急性心腦血管意外事件發(fā)生的高危因素,因此臨床應(yīng)采取積極、有效的治療措施,使患者的血壓穩(wěn)定在理想的范圍,降低并發(fā)癥的同時(shí),兼顧患者的經(jīng)濟(jì)能力本次研究中,A組、B組、C組的臨床治療總有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。C/E最佳的是A組。提示單位效果內(nèi)該組的成本最低。而且在△C/△E中,以A組為對(duì)照的情況下,其他各組的△C/△E均為負(fù)數(shù),提示隨著藥物成本的增加,效果有所減弱,故A組的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)