丁燕生室速起源定位課件

室性心動(dòng)過速起源

體表心電圖定位北京大學(xué)第一醫(yī)院丁燕生室性心動(dòng)過速起源

體表心電圖定位北京大學(xué)第一醫(yī)院1室速ECG快速定位VI導(dǎo)訂左右室RBBBR/s左室LBBBQ/S右室肢體導(dǎo)訂上下位向上位于上側(cè)流出道向下位于下側(cè)心尖部ECG電軸訂前后位

室速ECG快速定位VI導(dǎo)訂左2室速精確定位左右室流出道左右室心尖部左右室基底部(流入道)瓣環(huán)部位室速心外膜室速室速精確定位左右室流出道3體表心電圖與室速起源判斷體表心電圖與室速起源判斷4體表心電圖與室速起源判斷體表心電圖與室速起源判斷5左右心室流出道解剖HitoshiHachiya,etal.JCardiovascElectrophysiol,2002;13:551-556左右心室流出道解剖HitoshiHachiya,etal6QRS形態(tài)與室速出口

左&右QRS形態(tài)與室速出口

左&右7QRS形態(tài)與室速出口

間隔&側(cè)壁QRS形態(tài)與室速出口

間隔&側(cè)壁8QRS形態(tài)與室速出口

上&下QRS形態(tài)與室速出口

上&下9QRS形態(tài)與室速出口

心尖&心底QRS形態(tài)與室速出口

心尖&心底10體表心電圖與室速起源判斷導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)起源點(diǎn)Vl完全性右束支阻滯完全性左束支阻滯左室右室Ⅰ、Ⅱ、avF以S波為主以R波為主心室下部心室上部I、aVLS波為主R波為主右室流出道或左室高側(cè)壁遠(yuǎn)離上述部位V2～V4S波為主R波為主心臟前壁或心尖部心臟后壁體表心電圖與室速起源判斷導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)起源點(diǎn)Vl完全性右束11左右心室流出道解剖左右心室流出道解剖12起源于流出道室速體表心電圖特點(diǎn)RVOTV1呈左束支傳導(dǎo)阻滯R波在V3V4過渡反復(fù)發(fā)作VT或單形性室早II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)大單相R波心動(dòng)過速周長常有變化LVOTV1呈右束支傳導(dǎo)阻滯或左束支傳導(dǎo)阻滯R波在V2過渡非持續(xù)性II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)大單相R波R-R間期可有變化起源于流出道室速體表心電圖特點(diǎn)RVOTLVOT13RVOT體表心電圖特點(diǎn)QRS形態(tài)間隔起源游離壁起源后中前后中前I導(dǎo)聯(lián)R，Rsrs,qrsqs,rsR,Rsrs,qrsqs,rs下壁導(dǎo)聯(lián)切跡---+++胸前導(dǎo)聯(lián)過渡≤V3≤V3≤V3≥V4≥V4≥V4RVOT體表心電圖特點(diǎn)QRS形態(tài)間隔起源游離壁起源后中前后中14RVOT部位與形態(tài)RVOT部位與形態(tài)15RVOT胸腔內(nèi)定位RVOT胸腔內(nèi)定位16RVOT體表心電圖定位Cardiology2005;103:30–36RVOT體表心電圖定位Cardiology17RVOT體表心電圖與定位SandeepJoshi,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.S52-S58,Suppl.1,September2005RVOT體表心電圖與定位SandeepJoshi,eta18RVOT體表心電圖與定位SandeepJoshi,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.S52-S58,Suppl.1,September2005RVOT體表心電圖與定位SandeepJoshi,et19LVOT體表心電圖特點(diǎn)QRS形態(tài)間隔主動(dòng)脈二尖瓣連接二尖瓣環(huán)上部二尖瓣環(huán)上外二尖瓣環(huán)外側(cè)I導(dǎo)聯(lián)R，RsRs，rsrs，rSrS,QSrS,rsV1導(dǎo)聯(lián)QS,QrqRR,RsR,RsR,Rs胸前導(dǎo)聯(lián)過渡早無無無無或晚II/III比值＞1≤1≤1≤1＞1LVOT體表心電圖特點(diǎn)QRS形態(tài)間隔主動(dòng)脈二尖瓣連接二尖瓣環(huán)20LVOT起源解剖LVOT起源解剖21起源于肺動(dòng)脈的VTYukioSekiguchi,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2005;45;887-895起源于肺動(dòng)脈的VTYukioSekiguchi,eta22起源于肺動(dòng)脈的VTYukioSekiguchi,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2005;45;887-895起源于肺動(dòng)脈的VTYukioSekiguchi,eta23起源于三尖瓣下間隔的VTOrugantiSaiSatish，etal.Europace(2005)7,348-352起源于三尖瓣下間隔的VTOrugantiSaiSatis24束支折返型室速（FascicularVT）

特發(fā)性左室室速心房起搏可以誘發(fā)維拉帕米敏感心電圖：RBBB,電軸左偏,相對窄QRS束支折返型室速（FascicularVT）

特發(fā)性左室室速25左后分支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457左后分支室速AkihikoNogami.CardiacE26左前分支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457左前分支室速AkihikoNogami.CardiacE27左上間隔支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457左上間隔支室速AkihikoNogami.Cardiac28起源于冠狀竇內(nèi)的VTYASUTERUYAMAUCHI,etal.PACE2005;8:1250–1252起源于冠狀竇內(nèi)的VTYASUTERUYAMAUCHI,et29起源于二尖瓣環(huán)的VTKOJIKUMAGAI,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.1029-1036,October2005起源于二尖瓣環(huán)的VTKOJIKUMAGAI,etal.30體表心電圖與MV起源ShoeiKStephenHuang,etal.CatheterablationofCardiacarrhythmias.Elsevier2006體表心電圖與MV起源ShoeiKStephenHuan31起源于二尖瓣環(huán)VT部位判斷KOJIKUMAGAI,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.1029-1036,October2005起源于二尖瓣環(huán)VT部位判斷KOJIKUMAGAI,eta32dysdn@