高血壓的診斷與治療原則課件整理

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思高血壓的診斷與治療原則高血壓的診斷與治療原則6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思高血壓的診斷與治療原則高血壓危的診斷與治疔原則高血壓急癥高血壓亞急癥HyertensiveEmergenciesHypertensiveUrgencies首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心華琦歷史沿的定義和分警定義]高血壓危隸(HYPERTENSIVECRISES)是指一系列卿要快速降低動脈血壓治療的臨床高血壓緊急憒次[分類]高血壓危隸分為兩類:◆第一類(mergence)臀要立即(60分鐘內(nèi))將血壓降低到安全范圍;◆第二類(Urgencies)姍要在短時期內(nèi)將血壓降低到適當?shù)乃?。高爾基說：“愛孩子，這是母雞也會的事?？墒巧朴诮逃麄儯@就是國家的一樁大事了。”當前我國農(nóng)村教育的發(fā)展還比較不均衡、不充分，尤其是農(nóng)村留守少年的教育問題，業(yè)已受到全社會各界的高度關(guān)注。由于缺乏父母的教育引導(dǎo)，農(nóng)村各項條件的落后，這些學(xué)生在成長中出現(xiàn)了諸多問題，為他們將來走向社會造成了很大障礙，同時也大大加劇了班主任工作的難度。所以，只有廣大農(nóng)村初中班主任認清問題、與時俱進，不斷轉(zhuǎn)變教育觀念和創(chuàng)新教育方式，才能有針對性地做好農(nóng)村學(xué)生的管理工作從而為他們順利成材、走向社會奠定堅實的基礎(chǔ)。1農(nóng)村初中班級管理工作面對的問題1.1學(xué)生文化基礎(chǔ)差，“學(xué)困生”問題突出由于農(nóng)村教育資源的相對匱乏，學(xué)生的文化學(xué)習(xí)基礎(chǔ)普遍較差。在農(nóng)村初中，幾乎每個班級都存在“學(xué)困生”問題，這也是農(nóng)村教育的重難點問題?！皩W(xué)困生”的產(chǎn)生，是家庭、社會、學(xué)校等多種因素造成的長期性的積弊，其中固然有個別教師管理不當、學(xué)生自身“破罐破摔”的緣故，但與家庭教育不無關(guān)聯(lián)。農(nóng)村家長普遍文化水平較低，思想覺悟較差，無法對子女起到很好的引導(dǎo)作用，也沒有對子女學(xué)習(xí)生活的長期規(guī)劃。由此造成學(xué)生消極面對學(xué)習(xí)，失去了主動學(xué)習(xí)的熱情，影響了農(nóng)村初中教學(xué)質(zhì)量的提高。1.2留守少年多，家長疏于管理農(nóng)村初中學(xué)生的主體是留守少年，這些留守少年的家庭教育嚴重缺乏，從而給農(nóng)村初中班主任帶來不小的工作壓力。不少學(xué)生的畸形發(fā)展愈發(fā)嚴重：心理不健康，道德品行差，人格發(fā)展失衡，學(xué)習(xí)熱情后繼乏力。所以班主任的管理工作不可幸免地存在難、雜、亂的特點。1.3社會負面影響不容忽視現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展和通訊工具的泛濫，給學(xué)生生活帶來便利的同時，卻產(chǎn)生了負面效應(yīng)。當前網(wǎng)絡(luò)信息沙泥俱下，“污文化”盛行，不少學(xué)生缺乏起碼的甄別能力，甚至對社會上的不良思潮和行為產(chǎn)生認同模仿。比如，近年來校園暴力事件和早戀現(xiàn)象嚴重，很大程度上是受了網(wǎng)絡(luò)電影、短視頻以及言情小說的影響。這給班主任工作帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。1.4學(xué)生青春期心理問題凸顯農(nóng)村初中學(xué)生正處于青春發(fā)育期，其心智發(fā)展由幼稚走向成熟。一方面，他們身心發(fā)展不全面，受挫能力較差，我行我素、情緒兩極化嚴重；另一方面，他們的自我意識開始萌動，希望能像成人一樣自己做主，存在不同程度的反抗與叛逆心理。2農(nóng)村初中班級管理工作策略2.1加強交流，及時了解班級動態(tài)古語有言：“因材施教”，了解學(xué)生的基本狀況，是做好班級管理工作的前提。班主任應(yīng)加強與學(xué)生的交流溝通，了解學(xué)生的思想動向，及時加以疏解、引導(dǎo)，這是非常必要的。班主任應(yīng)當深入到學(xué)生中去，經(jīng)常到學(xué)生中走一走、看一看、談一談，去接近、關(guān)心、體貼學(xué)生。在掌握班級第一手信息的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的不同實際情況進行教育。2.2加強情感關(guān)懷，積極引導(dǎo)學(xué)生在農(nóng)村初中學(xué)生群體中，存在著大量的“留守少年”和“隔代撫養(yǎng)”問題，他們往往在日常生活上缺乏相應(yīng)的關(guān)愛，家屬親人也疏于對其學(xué)習(xí)方面的監(jiān)督管理，加之正處于身心發(fā)展轉(zhuǎn)型的青春期，往往存在諸如叛逆心強、自制力差、焦慮躁動等心理問題，甚至存在違法犯罪的隱患。因此，作為農(nóng)村初中的班主任，要積極為學(xué)生提供足夠的情感關(guān)懷與生活服務(wù)。2.3加強與科任老師的溝通協(xié)調(diào)班主任要做好各學(xué)科科任教師的溝通協(xié)調(diào)工作，樹立科任教師在課堂教學(xué)中的威信，嚴禁課堂惡劣違紀現(xiàn)象的出現(xiàn)；同時積極主動地與科任教師進行交流，全面、動態(tài)地了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，讓科任教師也加入到班級管理教育的工作中來，不斷協(xié)調(diào)改善班級問題，促進學(xué)生全面健康發(fā)展。2.4加強與家長的有效溝通交流班主任應(yīng)與學(xué)生家長建立暢通的信息交流渠道，通過電話溝通、家長座談會、開展家訪等形式各樣的活動，了解學(xué)生們在家里的學(xué)習(xí)生活情況，并把學(xué)生們在學(xué)校的情況及時反饋給家長們，使班主任與家長達成共識，家庭教育和學(xué)校教育形成合力，這將大大提升教育管理工作的效果。2.5加強學(xué)校各項管理制度建設(shè)學(xué)校應(yīng)該不斷加強和細化管理制度，真正提高教育實效。首先，學(xué)校應(yīng)加強與政府各界的合作，加大力度凈化學(xué)校周邊環(huán)境，將學(xué)校周邊負面影響降到最低；其次，嚴格執(zhí)行校規(guī)校紀，規(guī)范學(xué)生行為，狠抓學(xué)生安全管理；最后，多舉辦校園文化活動，以積極健康、生動有趣的各項課余活動，豐富學(xué)生的精神世界，充實課余生活，潛移默化中達到學(xué)校教育效果。高中語文教學(xué)，不僅教基礎(chǔ)，更重要的是教觀點，教正確的思維方法、正確的學(xué)習(xí)方法、終生的學(xué)習(xí)方法、創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方法。掌握了這種方法，無論教材怎樣變都可以以不變應(yīng)萬變，化知識為能力。一、把握教材整體框架，探索學(xué)習(xí)規(guī)律樹立創(chuàng)新意識1.關(guān)注社會語文生活語文教學(xué)的根本任務(wù)是組織和指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)語言，培養(yǎng)學(xué)生正確理解和運用語言的能力。學(xué)生學(xué)習(xí)語文當然要讀書、要考試，但是語文教學(xué)不能只是圍著書轉(zhuǎn)，圍著考試轉(zhuǎn)，而是要面向社會、面向語文應(yīng)用的實際。學(xué)生要明白學(xué)習(xí)語文不但要從課堂上學(xué)、從書本上學(xué)、還要注意從社會上學(xué)、從生活中學(xué)。社會不斷地前進，語文里新現(xiàn)象新問題也在不斷的出現(xiàn)。解決這些新現(xiàn)象新問題很難從現(xiàn)存的書本里找到答案，而是要靠師生一起去探索，去尋求解決的途徑。對于在校的學(xué)生來說，這種探索是語文教學(xué)的首要補充，是鮮活的語文教育。語文教學(xué)要以課本教學(xué)為主，但同時要引導(dǎo)學(xué)生去分析，并解決這些社會語文應(yīng)用問題。對學(xué)生學(xué)習(xí)語文來說，這樣做是非常有好處的，首先，它可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，讓學(xué)生明白語文是有用的。其次，有利于打破圍著書本轉(zhuǎn)圍著考試轉(zhuǎn)的舊觀念，擺脫應(yīng)試教育的羈絆。要讓學(xué)生明白，考試得了高分固然不能說是不好，但那不是最終目的，最終的目的是要提高分析問題和解決問題的能力。第三，要讓學(xué)生會讀書，要做到勤學(xué)多思。2.在處理教材上創(chuàng)新為了省時、有效地進行語文教學(xué)，教師首先要明確教學(xué)目標，深入鉆研教材，這是改進教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量的前提，只有深入鉆研教材，全面把握，準確理解，才能能動地處理教材。處理教材應(yīng)注意三個內(nèi)容：一是把教學(xué)大綱的相關(guān)要求滲透到具體的新活教材中去。二是對課文內(nèi)容要有新穎獨到的見解。三是要寫出科學(xué)完備的教案。教師的備課、組織教學(xué)、目標的確認、教學(xué)過程的設(shè)計、教學(xué)方法的運用，應(yīng)從學(xué)生的實際出發(fā)，在課堂上最大限度地使其動口、動手、動腦，著力調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性。3.堅持單元教學(xué)，培養(yǎng)求同思維能力例如中學(xué)生語文教材把一些體裁相同的課編排在一起，為我們進行單元教學(xué)提供了條件。在教學(xué)時就可以將《獵戶》和《明湖居聽書》兩個結(jié)合起來，同時設(shè)計下列思考題：兩文各寫了什么內(nèi)容？表達了什么樣的主題？學(xué)生經(jīng)過組合思考后就會明確《明湖居聽書》寫藝人說書。是寫“文”的生活，《獵戶》是寫獵人打獵，是寫“武”的生活，主人公藝術(shù)精湛，都寫了群體。兩篇課文的人物出場，外貌描寫等方面都有共同點，兩文相同相似又相異，形象生動、逼真。通過單元組合訓(xùn)練，學(xué)生就能從自然科學(xué)、社會科學(xué)領(lǐng)域中相同，相近的事物中悟出新理論、新事故、新發(fā)現(xiàn)來。二、緊扣教材，展開聯(lián)想、想象，培養(yǎng)閱讀創(chuàng)新能力高中語文教學(xué)的一個重要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。在閱讀活動中，根據(jù)文字材料的描述進行想象，是閱讀創(chuàng)新不可缺少的一環(huán)，它是主動閱讀、活化信息，形成新見解的必要條件。在學(xué)生熟悉教材例子的基礎(chǔ)上，抓住學(xué)生好奇的心理，進行思維啟發(fā)，聯(lián)系教材人物形象進行想象和創(chuàng)新訓(xùn)練。具體可從以下三個方面入手：（1）發(fā)揮豐富想象，再造作品境界。（2）發(fā)揮豐富的想象，再造人物。（3）發(fā)揮豐富想象，去填補藝術(shù)空白。閱讀中的聯(lián)想主要有四種方式：（1）接近聯(lián)想。如閱讀酈道元的《山峽》，聯(lián)想到李白的《朝發(fā)白帝城》，眼前呈現(xiàn)出“兩岸猿聲啼不住，輕舟已過萬重山”的情景。（2）相似聯(lián)想。如讀王安石的《梅》，“墻角數(shù)枝梅，凌寒獨自開，遙知不是雪，為有暗香來?！贝嗣反司埃陕?lián)想到人的堅韌品質(zhì)，不屈精神，頑強斗志。（3）對比聯(lián)想。如讀歐陽修的《秋聲賦》，從蕭條凄涼的秋聯(lián)想到峻青的《秋聲賦》中所描寫豐收的秋。（4）因果聯(lián)想。如閱讀魯迅小說《祝福》，可根據(jù)祥林嫂所生活的環(huán)境以及他自身等因素，聯(lián)想到祥林嫂的結(jié)局。運用閱讀聯(lián)想對讀物進行理解。追憶和創(chuàng)造性的思考，應(yīng)注意材料之間的聯(lián)系，盡量形成廣泛而多樣的聯(lián)想，以努力提高閱讀創(chuàng)新能力。三、勇于質(zhì)疑，開發(fā)創(chuàng)新潛能，培養(yǎng)閱讀創(chuàng)新能力所謂創(chuàng)新學(xué)習(xí)，就是培養(yǎng)學(xué)生會思考，善于思考，大膽質(zhì)疑。那么，在閱讀中怎樣質(zhì)疑呢？我教學(xué)生從三個方面進行質(zhì)疑。第一是在不懂的地方質(zhì)疑。如文言文的一個字的讀音、解釋，一個句子的翻譯等等，都可能是學(xué)習(xí)的障礙，于是就把它們“剔”出來，用鉛筆注上記號，留待解決。第二是文章似乎看懂了，但問過幾個為什么后，發(fā)現(xiàn)了許多新的問題。在學(xué)習(xí)《拿來主義》時，學(xué)生一邊讀文章，一邊就文章的寫作思路、思想內(nèi)容。語言表達等質(zhì)疑，除了課文的練習(xí)題外，學(xué)生又提出了10多個疑問。于是，課堂教學(xué)方法也隨之改變了，把老師對課文的分析講解變成了學(xué)生質(zhì)疑，釋疑的交流。在交流過程中，老師相互點撥、指導(dǎo)。這樣的教學(xué)，學(xué)生學(xué)得主動，獲得了舉一反三的本領(lǐng)。第三是鼓勵學(xué)生對課本和教學(xué)參考書提出懷疑，發(fā)表獨到的見解。通過訓(xùn)練，學(xué)生可以憑著這些技能去獲取其他更多知識。就質(zhì)疑的性質(zhì)來說，主要有下列幾種方式：（1）對比質(zhì)疑。它是將不同的文章加以對比，在比較中創(chuàng)新。如《祭十二郎文》與《祭妹文》在敘事、描寫、抒情上有什么異同。（2）因果質(zhì)疑。它是對事物之間的因果關(guān)系作分析，或由因析果，或由果探因，悟出新意，如《裝在套子里的人》中的別里科夫戀愛失敗的原因有哪些？（3）關(guān)聯(lián)質(zhì)疑。它是指就事物間的相互聯(lián)系作思考，從人物或事件的關(guān)系中，探究出新意?！八刭|(zhì)教育思想所強調(diào)的，就是要在人才培養(yǎng)的過程中，融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體”。沒有創(chuàng)新的民族注定要被淘汰，沒有創(chuàng)新的教育注定沒有出路。因此，高中語文教學(xué)要適應(yīng)現(xiàn)代教育需要，必須以創(chuàng)新學(xué)習(xí)為方法，以培養(yǎng)創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能、創(chuàng)新人格為主體，這樣學(xué)生的綜合素質(zhì)必將大大提高，高中語文教學(xué)就可以成為“培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才的搖籃”。6、紀律是自由的第一條件?！诟駹柛哐獕旱脑\斷與治療原則高1高血壓危的診斷與治疔原則高血壓急癥高血壓亞急癥HyertensiveEmergenciesHypertensiveUrgencies首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心華琦高血壓危的診斷與治疔原則2歷史沿的定義和分警定義]高血壓危隸(HYPERTENSIVECRISES)是指一系列卿要快速降低動脈血壓治療的臨床高血壓緊急憒次[分類]高血壓危隸分為兩類:◆第一類(mergence)臀要立即(60分鐘內(nèi))將血壓降低到安全范圍;◆第二類(Urgencies)姍要在短時期內(nèi)將血壓降低到適當?shù)乃?。歷史沿的定義和分警3高血壓急癥高血壓急癥(hypertensiveemergencies)是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓叟者,在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmg),同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。中國高血壓防治指南2010年修訂版高血壓急癥4高血壓急癥高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血(腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)、腦梗死、息性心力衰竭、肺水腫、息性冠狀動脈綜合征(不穩(wěn)定型心絞痛、急性非S段抬高和S段抬高心肌梗死)、主動脈夾層動脈瘤、子癇等,應(yīng)注意血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度并非成正比。中國高血壓防治指南2010年修訂版高血壓急癥5高血壓急癥部分高血壓急癥并不伴有特別高的血壓值,如并發(fā)于妊娠期或某些急性腎小球腎炎的患者,但如血壓不及時控制在合理范圍內(nèi)會對臟器功能產(chǎn)生嚴重影響,甚至危及生命,處理過程中需要高度重視。并發(fā)急性肺水腫、主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死者,即使血壓僅為中度升高,也應(yīng)視為高血壓急癥。中國高血壓防治指南2010年修訂版高血壓急癥6高血壓亞急癥高血壓亞急癥(hypertensiveurgencies)是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害?；颊呖梢杂醒獕好黠@升高造成的癥狀,如頭痛,胸悶,鼻出血和煩躁不安等。相當多數(shù)的患者有服藥順從性不好或治療不足。血壓升高的程度不是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的標準,區(qū)別兩者的唯一標準是有無新近發(fā)生的急性進行性的嚴重靶器官損害中國高血壓防治指南2010年修訂版高血壓亞急癥7高血壓急癥與亞急癥的定義與分類◆要點短時間內(nèi)血壓明顯升高的過程急性靶器官損害治疔的緊迫性潛在的危魯界值:220/130mmHg???高血壓急癥與亞急癥的定義與分類8高血壓急癥或亞急癥的診斷◆高血壓急癥或亞急癥的意義不在于血壓本身的高低,而在于血壓增高對終末臟器乃至生命的威脅。其診斷關(guān)鍵在于把握是否出現(xiàn)靶器官的損害◆血壓上升的速度住往比其絕對值更有意義。旦在高血壓基礎(chǔ)上岀現(xiàn)急性靶器官損害則高血壓急癥診斷無疑高血壓急癥或亞急癥的診斷9高血壓急癥或亞急癥的診斷◆對于暫時沒有靶器官損害征象者,一般認為如舒張壓達到130mmg,或收縮壓達到220mHg均需要在短期內(nèi)降低血壓,故均應(yīng)屬于高血壓亞急癥◆短期內(nèi)明顯升高的血壓沒有達到上述水平,但臨床癥狀明顯,應(yīng)結(jié)合病史評價降低血壓的緊迫性。高血壓急癥或亞急癥的診斷10高血壓急癥或亞急癥的診斷◆輕度高血壓短期內(nèi)血壓上升達到或超過180/120mmHg或原來血壓正常者血壓突然上升到160/100mmHg就有可能出現(xiàn)高血壓腦病◆原有慢性心、腎功能不全者對血壓升高的耐受均很有限高血壓急癥或亞急癥的診斷11高血壓的診斷與治療原則課件整理12高血壓的診斷與治療原則課件整理13高血壓的診斷與治療原則課件整理14高血壓的診斷與治療原則課件整理15高血壓的診斷與治療原則課件整理16高血壓的診斷與治療原則課件整理17高血壓的診斷與治療原則課件整理18高血壓的診斷與治療原則課件整理19高血壓的診斷與治療原則課件整理20高血壓的診斷與治療原則課件整理21高血壓的診斷與治療原則課件整理22高血壓的診斷與治療原則課件整理23高血壓的診斷與治療原則課件整理24高血壓的診斷與治療原則課件整理25高血壓的診斷與治療原則課件整理26高血壓的診斷與治療原則課件整理27高血壓的診斷與治療原則課件整理28高血壓的診斷與治療原則課件整理29高血壓的診斷與治療原則課件整理30高血壓的診斷與治療原則課件整理31高血壓的診斷與治療原則課件整理32高血壓的診斷與治療原則課件整理33高血壓的診斷與治療原則課件整理34高血壓的診斷與治療原則課件整理35高血壓的診斷與治療原則課件整理36高血壓的診斷與治療原則課件整理37高血壓的診斷與治療原則課件整理38高血壓的診斷與治療原則課件整理39高血壓的診斷與治療