殘冠修復(fù)病例-課件

殘冠修復(fù)病例LOGO殘冠修復(fù)病例LOGO1患者：張女士年齡：21歲職業(yè)：學(xué)生患者就診記錄第一次就診2015/8/10

主訴：右下后牙缺損一年多，要求補(bǔ)牙現(xiàn)病史：數(shù)年前右下后牙在外地做過治療，一年多前右下后牙充填材料脫落，一直未做處理，近期右下后牙經(jīng)常出血，現(xiàn)要求治療。既往史：否認(rèn)系統(tǒng)病史；否認(rèn)藥物過敏史；否認(rèn)遺傳病史；否認(rèn)傳染病史。檢查：46合面可見大面積缺損低于合平面，僅剩遠(yuǎn)中及近中殘壁，窩洞內(nèi)可見息肉，探疼痛易出血，周圍為色黃質(zhì)軟的腐質(zhì)，叩（-），牙體無明顯松動(dòng)。Xray示：合面齲壞已穿髓室底，近中根齲壞至牙槽嵴頂以下約3mm，根管內(nèi)為高密度陰影，根尖周未見明顯異常。診斷：46殘冠

患者：張女士年齡：21歲職業(yè)：學(xué)2殘冠修復(fù)病例--課件3治療方案

46一：拔除后種植修復(fù)二：截除近中牙根后樁核冠與45連橋修復(fù)三：分根術(shù)后樁核冠連橋修復(fù)治療方案4病歷分析46

缺損較大，髓室底完全破壞，近中壁缺損至牙槽嵴頂以下，遠(yuǎn)中壁完整，舌側(cè)壁較薄。近中根管根尖欠約1.0mm，遠(yuǎn)中根管恰充?；佳罒o明顯松動(dòng)，患者一直無明顯癥狀?；颊呒盎颊呒议L不接受拔除46，但近中牙根保留價(jià)值不大，建議做分根術(shù)保留該患牙。遂考慮行分根術(shù)后行連橋冠修復(fù)。已告知患者患牙及45可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，治療效果不是很理想?；颊咧椴⑼獯朔桨浮２v分析5

治療過程：46告知拔牙術(shù)前同意書并簽字，排除麻醉禁忌癥，局麻下，去齲，拔除近中牙根，局部壓迫止血。醫(yī)囑：囑拔牙后注意事項(xiàng)并簽字，8.18復(fù)診，不適隨診。

6第二次就診2015/8/18

主訴：無不適檢查：46傷口愈合良好

處理：46氧化鋅暫封。

醫(yī)囑：兩月后復(fù)診，不適隨診。

第二次就診2015/8/187第三次就診2015/10/30

檢查：46傷口愈合良好，暫封物存。

治療過程：46去暫封物，備樁，平頰側(cè)壁9.0mm，保留根尖4.0-6.0mm的封閉區(qū)，，硅橡膠取樁模，擬鈀銀合金樁核修復(fù)，氧化鋅暫封。約診，不適隨診。第三次就診2015/10/308因患者于外地行根管治療，只能估算根管長度并借助Xray輔助，反復(fù)拍攝確保足夠的根尖封閉。因患者于外地行根管治9第四次就診2015/11/11

檢查：46原充填物脫落三天，牙齦增生覆蓋部分牙面。治療過程：46切除增生覆蓋牙齦，試戴樁核，邊緣密合，患者滿意，消毒后富士2粘結(jié)固位，擇日備牙。約診，不適隨診。第四次就診2015/11/1110粘結(jié)前的Xray粘結(jié)前的11第四次就診2015/11/27

檢查：46未見明顯異常

治療過程：4546告知全冠修復(fù)治療同意書并簽字，局麻下，牙體預(yù)備，硅橡膠取模，擬3D瓷倍健全鋯牙修復(fù)，比色3M2，制作臨時(shí)牙。約診，不適隨診。第四次就診2015/11/2712殘冠修復(fù)病例--課件13第五次就診2015/12/10

檢查：4546臨時(shí)牙存。治療過程：454S46取臨時(shí)牙，試戴全冠，鄰接較緊，調(diào)鄰接，邊緣密合，合適，滿意，消毒，吹干，富士2粘結(jié)，去多余粘結(jié)劑，涂凡