顱腦手術(shù)的定位和入路課件整理

顱腦手術(shù)的定位和入路顱腦手術(shù)的定位和入路顱腦手術(shù)的定位和入路顱腦手術(shù)的定世和入路1佛岡縣中小學(xué)校雷電防御現(xiàn)狀佛岡縣縣是雷電多發(fā)區(qū)，縣內(nèi)中小學(xué)校建筑物多數(shù)遠(yuǎn)離村莊，孤立且地勢(shì)較高，有些則近水田、魚塘。2013年氣象防雷部門前后用兩個(gè)多月對(duì)全縣中小學(xué)校教學(xué)樓、辦公樓、綜合樓、教師宿舍樓、學(xué)生宿舍樓等建筑物防雷安全檢測(cè)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，檢查的107所學(xué)校555幢建筑物中，369棟完全沒(méi)有防雷設(shè)施，占66%，有防雷設(shè)施建筑物中，71棟按規(guī)定落實(shí)防雷裝置定期檢測(cè)制度，89幢新建或擴(kuò)建建筑物辦理防雷裝置報(bào)審、驗(yàn)收手續(xù)。1.1無(wú)防雷設(shè)施未安裝防雷設(shè)施建筑物主要分布在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)及教學(xué)點(diǎn)，如黃花、龍南、高崗、逕頭等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，多數(shù)為老、舊教學(xué)樓、教學(xué)平房及群眾集資建教學(xué)樓。1.2防直擊雷不合格安裝防雷設(shè)施建筑物中，防直擊雷不合格率占58%。主要是原建筑物防雷設(shè)施為建筑物建成后期加裝，沒(méi)有按防雷規(guī)范要求施工，防雷設(shè)施不符合防雷規(guī)范要求等。1.3防感應(yīng)雷不合格一是舊教學(xué)樓等建筑物沒(méi)有安裝電源避雷器（SPD）；二是電源進(jìn)線沒(méi)有埋地，沒(méi)有專門安裝配電箱及安全保護(hù)按地裝置；三是信號(hào)系統(tǒng)沒(méi)有采用通訊避雷器防雷。通過(guò)全面檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，佛岡縣中小學(xué)校建筑物總合格率只有5%左右，邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)建筑物問(wèn)題最嚴(yán)重，學(xué)校曾多次發(fā)生雷擊事件。2整改措施2.1防直擊雷系統(tǒng)2.1.1接閃器目前，個(gè)別農(nóng)村小學(xué)教室或宿舍還是平房（瓦房），在房頂安裝避雷裝置麻煩，應(yīng)安裝多根獨(dú)立避雷針，避雷針高度及根數(shù)采用滾球法計(jì)算。樓頂金屬管道、遠(yuǎn)程教育天線、招牌等金屬構(gòu)件應(yīng)與避雷裝置就近相連，連接點(diǎn)應(yīng)不少于兩處。2.1.2引下?引下線應(yīng)在建筑物四周均勻分布，各引下線1.8m以下處設(shè)斷接卡，以便測(cè)量及今后檢查。引下線暗敷時(shí)，材料直經(jīng)應(yīng)≥10mm如利用建筑物鋼筋混凝土鋼筋作引下線時(shí)，應(yīng)在室外地坪下0.3～1.8m處設(shè)測(cè)試卡，并做好保護(hù)。2.1.3接地裝置水平接地體使用40×4mm規(guī)格以上鍍鋅扁鋼，垂直接地體使用∠50×50×5×2000mm鍍鋅角鋼，接地體埋深宜≥1.00m，共用地極時(shí)，接地電阻值應(yīng)≤4Ω。當(dāng)電阻值達(dá)不到要求時(shí)，應(yīng)根據(jù)地形及周邊環(huán)境，擴(kuò)大地極規(guī)模達(dá)到要求。2.2防感應(yīng)雷系統(tǒng)2.2.1電源保護(hù)系統(tǒng)學(xué)?？偱潆娤漤毎惭bⅠ級(jí)試驗(yàn)電源電涌保護(hù)器（SPD）；電腦室等重要地方配電箱安裝Ⅱ級(jí)試驗(yàn)電源電涌保護(hù)器（SPD），室內(nèi)電氣設(shè)備前安裝Ⅲ級(jí)試驗(yàn)電源電涌保護(hù)器（SPD）或使用專用防雷插座。SPD接地應(yīng)與防直擊雷接地裝置共用，或另安裝一組專用接地裝置，接地電阻值達(dá)規(guī)范要求。2.2.2信息保護(hù)系統(tǒng)學(xué)校電化教學(xué)設(shè)備及電腦等靈敏度高，但耐壓及抗干擾能力很低，所以除做好電源線路防雷外，還要對(duì)信號(hào)進(jìn)線安裝信號(hào)類電涌保護(hù)器（SPD），電涌保護(hù)器（SPD）接地應(yīng)與防直擊雷和電源電涌保護(hù)器接地裝置共用。信號(hào)線應(yīng)埋地進(jìn)入，埋地長(zhǎng)度按l≥，保護(hù)的金屬管兩端就近與接地裝置相連，連接點(diǎn)不少于兩處。2.2.3金屬物接地及等電位連接學(xué)校金屬門窗、排污管道等及電腦房、電教房、衛(wèi)生間金屬物作等電位連接，并與防雷接地裝置連接在一起，把共用接地系統(tǒng)和工作接地系統(tǒng)連成一體，減小各接地系統(tǒng)電位差，提高防反擊能力。3實(shí)例分析以佛岡縣石角鎮(zhèn)黃花小學(xué)為例分析，該校功能樓背靠種滿桉樹山丘，面向開闊農(nóng)田，左邊10.60米是等高教學(xué)樓，功能樓長(zhǎng)44.80米，寬10.80米，樓層3層，高10.60米。電源由左邊教學(xué)樓架空引至功能樓樓梯間總配電箱再引至各房間。建筑物沒(méi)有任何防雷設(shè)施。根據(jù)《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50057-2010，因功能樓后面山丘高于功能樓，左邊教學(xué)樓又與其等高，等效面積為Ae應(yīng)為Ae1減去一個(gè)長(zhǎng)邊和一個(gè)短邊和×（D/2）×10-6（km2）即有：年預(yù)計(jì)雷擊次數(shù)N=k×Ng×Ae其中K取1.5，Ng=0.1×Td=8.9（d/a）得N=1.5*8.9*0.009279082=0.123875743（次/a）根據(jù)GB50057-2010第3.03條第9條，確定功能樓為第二類防雷建筑物。以此為依據(jù)，作出如下整改方案：3.1接地裝置3.1.1施工方案經(jīng)實(shí)地檢測(cè)，土壤電阻率為336.21Ω?m。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，在功能樓與山丘之間空地沿功能樓方向安裝一直型接地裝置。接地裝置采用-40×4mm鍍鋅扁鋼與L=2500mm的∠50×50×5mm鍍鋅角鋼焊接制作。破除混凝土路面80cm寬，接地裝置地溝挖深為1米，總長(zhǎng)為50.00米；垂直接地體人工全根打在地溝下面，間距5米，并與水平接地體（40*4鍍鋅扁鋼）連接接通，形成地網(wǎng)。接地裝置接地電阻≤10Ω。3.1.2施工焊接要求①焊接要求：扁鋼與圓鋼（引下線）焊接要求圓鋼放扁鋼中間搭接焊接，雙面焊接，焊接長(zhǎng)度≥6倍圓鋼直徑；扁鋼與扁鋼要三面搭接焊接，焊接長(zhǎng)度≥3倍扁鋼寬度；角鋼與扁鋼要三面搭接焊接，焊接長(zhǎng)度≥3倍扁鋼寬度；②焊口防銹做法：焊接完成后馬上除去焊渣，趁熱拿瀝青塊往上面涂，利用余熱使瀝青熔化粘附在上面，待冷卻后，再刷兩道防銹油。③修復(fù)工作：接地裝置安裝完成要修復(fù)，回填要分層夯實(shí)，防止下過(guò)雨后下沉積水。3.2引下線功能樓后墻明裝4處φ12鍍鋅圓鋼引下線及總電箱接地引下，深度為1米，引下線通長(zhǎng)套PVC管保護(hù)。施工時(shí)做好焊接及焊接口防銹工作。3.3接閃器沿功能樓屋面外圍，敷設(shè)φ12鍍鋅圓鋼接閃器，并在陽(yáng)角位安裝φ12鍍鋅圓鋼接閃短桿。施工時(shí)應(yīng)按照引下線施工注意事項(xiàng)進(jìn)行，符合焊接要求，并做好焊口防銹。3.4電源保護(hù)系統(tǒng)樓梯間總配電箱處安裝Ⅰ級(jí)試驗(yàn)電源電涌保護(hù)器（SPD），電涌保護(hù)器通過(guò)專用接地線與防直擊雷裝置連接，共用接地裝置。安裝電源電涌保護(hù)器（SPD）時(shí)，采用凱文接線法接線。3.5竣工檢測(cè)按照規(guī)范圖集施工，做好隱蔽工程照相及文字記錄。完工后，要使用專用檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)接閃帶與電涌保護(hù)器接地電阻，達(dá)不到設(shè)計(jì)要求的增加接地裝置或堆埋降阻劑以降低接地裝置接地電阻。4結(jié)語(yǔ)農(nóng)村中小學(xué)校防雷減災(zāi)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，要在政府高度重視及防雷減災(zāi)管理部門認(rèn)真落實(shí)下，全社會(huì)動(dòng)員起來(lái)采取多種措施，多管齊下，形成合力，加大防雷減災(zāi)宣傳力度，嚴(yán)格按照防雷安全規(guī)范設(shè)計(jì)、施工、安裝，施工中做到“三同時(shí)”，施工完成后要驗(yàn)收，合格后交付使用，不合格要及時(shí)整改糾正，才能將我縣中小學(xué)校雷電災(zāi)害降低到最小，給廣大師生一個(gè)安全生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。一、高中地理分層教學(xué)的概念及模式分析（一）概念及意義闡釋分層教學(xué)主要指的是將班級(jí)不同學(xué)習(xí)水平的學(xué)生進(jìn)行分層，然后根據(jù)分層結(jié)果，分別設(shè)置不同的教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情境，來(lái)滿足不同層次學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的不同需求。這種教學(xué)方法不僅有助于克服傳統(tǒng)“一刀切”所帶來(lái)的弊端，而且能夠充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，以便于學(xué)生能夠更加積極地參與學(xué)習(xí)和教學(xué)活動(dòng)。從指導(dǎo)思想上來(lái)說(shuō)，“分層教學(xué)法”不同于傳統(tǒng)教學(xué)單方面推崇教師的主體地位，而是主張教師的“教”要適應(yīng)學(xué)生的“學(xué)”，根據(jù)“學(xué)”的差異性來(lái)實(shí)施不同的教法。（二）“分層教學(xué)法”的主要模式現(xiàn)階段，高中地理課堂所采取的分層教學(xué)模式主要有三種：第一，在一個(gè)班級(jí)之內(nèi)劃分若干個(gè)小組，每個(gè)小組內(nèi)既有優(yōu)等生，也有“困難”生，各小組整體能力均等，教師以學(xué)習(xí)小組為對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一內(nèi)容的教學(xué);第二，根據(jù)班級(jí)內(nèi)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和認(rèn)知能力，將其劃分為不同的層次，然后根據(jù)不同層次的學(xué)習(xí)能力細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，保證每一層的學(xué)生都能學(xué)習(xí)到自己能力范圍以內(nèi)、或可接受領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí);第三，打亂固有的班級(jí)形式，將所有的學(xué)生全部納入到統(tǒng)一的分層體系中來(lái)，并針對(duì)不同層次的學(xué)生，安排不同的教師，使同一層次的學(xué)生組成“臨時(shí)班級(jí)”集中到某一個(gè)教室進(jìn)行學(xué)習(xí)。這三種分層教學(xué)方法目前在高中地理教學(xué)中均有不同程度的使用，無(wú)論哪一種都有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)分層的目的，即提升不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生全面而協(xié)調(diào)的發(fā)展。二、分層教學(xué)在高中地理教學(xué)的應(yīng)用（一）動(dòng)態(tài)分層在高中地理教學(xué)展開的過(guò)程中，需要教師根據(jù)學(xué)生不同的心理特征、地理知識(shí)掌握水平以及學(xué)習(xí)能力建立綜合的檔案資料，并進(jìn)行細(xì)致分析。這樣在劃分學(xué)習(xí)小組時(shí)，就可以根據(jù)不同學(xué)生的個(gè)體特征，實(shí)現(xiàn)組內(nèi)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，創(chuàng)設(shè)出良好的學(xué)習(xí)氛圍。與此同時(shí)，層次的劃分還要注意秉承發(fā)展的動(dòng)態(tài)原則，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)以及不同階段的能力是可能發(fā)生變化的，一成不變的分組從本質(zhì)意義上來(lái)講，無(wú)異于“一刀切”。鑒于此，教師就要隨時(shí)觀察學(xué)生狀態(tài)與能力的變化，隨時(shí)調(diào)整分層策略，以發(fā)展的眼光來(lái)進(jìn)行分層教學(xué)，如此才能真正意義上促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。（二）分層作業(yè)除了教學(xué)方法的分層，作業(yè)上的分層也屬于分層教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)基礎(chǔ)較差、知識(shí)掌握能力較弱的學(xué)生，教師可以布置一些簡(jiǎn)單的、易于模仿和完成的題目，這樣有助于促進(jìn)其對(duì)于知識(shí)的消化;針對(duì)基礎(chǔ)較好、知識(shí)掌握能力較強(qiáng)的學(xué)生，可以布置一些難度較大的題目，培養(yǎng)其獨(dú)立思考的習(xí)慣與能力;針對(duì)思維較為發(fā)散、并具備一定創(chuàng)新意識(shí)的學(xué)生，教師可以布置一些探索性題目，讓學(xué)生在完成題目的過(guò)程中，不斷發(fā)揮思維的靈活性，培養(yǎng)其創(chuàng)造力。而在后續(xù)的測(cè)試單元，教師也可以將試題劃分為基礎(chǔ)、拔高、深化探索三類;在評(píng)價(jià)單元，可以基于學(xué)生層次的不同而展開具有針對(duì)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。利用表?yè)P(yáng)評(píng)價(jià)，將有助于進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性;利用激勵(lì)評(píng)價(jià)，將有助于學(xué)生在現(xiàn)有的成績(jī)上愈發(fā)奮進(jìn)。三、分層教學(xué)在高中地理教學(xué)中的應(yīng)用策略（一）學(xué)生科學(xué)分層對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層，是高中地理進(jìn)行分層教學(xué)的第一種應(yīng)用策略。它需要教師結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)地理的基礎(chǔ)、掌握和接受知識(shí)的能力、日常學(xué)習(xí)表現(xiàn)以及性格特征等方面的因素，對(duì)學(xué)生的水平層次做出科學(xué)性的劃分。而且，這種劃分越科學(xué)，分層教學(xué)在課堂中所能起到的積極作用也就越大。鑒于此，教師要在充分了解學(xué)生的基礎(chǔ)之上，依靠必要的調(diào)查與測(cè)試，將全班同學(xué)劃分為三個(gè)（數(shù)量較為合理，層次太多容易引發(fā)教學(xué)混亂，層次太少則達(dá)不到區(qū)分的效果）層次：第一層，學(xué)習(xí)成績(jī)較好，且在學(xué)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)出較為強(qiáng)大的發(fā)展?jié)摿?第二層，學(xué)習(xí)態(tài)度良好，但是成績(jī)表現(xiàn)較為一般;第三層，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，且沒(méi)有學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，大部分學(xué)習(xí)活動(dòng)是出于被動(dòng)和非自愿的。與此同時(shí)，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層時(shí)，要充分關(guān)注學(xué)生心理，要讓學(xué)生樂(lè)于接受這種分層，不能以打擊學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性為前提。要讓學(xué)生在理解分層原則、接受分層結(jié)果之后，還能夠繼續(xù)主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷提高對(duì)于知識(shí)的認(rèn)知、提升學(xué)習(xí)能力。高中生大多處于心理發(fā)展較為敏感的時(shí)期，因此，教師要盡可能封閉分層理由之類的消息，保護(hù)學(xué)生心理。（二）教學(xué)目標(biāo)分層分層教學(xué)要想真正在高中地理課堂上發(fā)揮作用，還有一個(gè)很重要的因素就是，教師必須要明確每一個(gè)層次的學(xué)生在進(jìn)行分層教學(xué)之后想要或者說(shuō)可以達(dá)到什么水平。鑒于此，教師需要在對(duì)學(xué)生完成分層后，分別制定出合理且能反映其學(xué)習(xí)能力及狀態(tài)的教學(xué)目標(biāo)。例如，在學(xué)習(xí)“自然災(zāi)害”這一節(jié)的內(nèi)容時(shí)，可以將其教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，分別對(duì)應(yīng)不同層次的學(xué)生。自然災(zāi)害的形成原因是全體學(xué)生都要學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容，而這一部分課程中所涉及到的具體案例，則是需要不同層次學(xué)生區(qū)分掌握和理解的內(nèi)容。教師要想完成對(duì)于不同層次目標(biāo)的合理制定，就需要充分深入和理解大綱內(nèi)容，對(duì)其擁有宏觀性、統(tǒng)籌性的認(rèn)識(shí)，如此才能做到運(yùn)籌帷幄、胸有成竹。（三）方法合理選擇合理選擇教學(xué)方法是高中課堂教學(xué)中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。就高中地理課堂教學(xué)而言，一些較為簡(jiǎn)單的知識(shí)，比如一些普通自然現(xiàn)象的概念、形成原因，教師可以充分尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，放其自學(xué);對(duì)于那些學(xué)生通過(guò)自學(xué)能夠掌握一部分，但是不能完全消化的知識(shí)內(nèi)容，教師需要采取必要的講解;對(duì)于固定的知識(shí)難點(diǎn)，教師必須要結(jié)合直觀而形象的教學(xué)方法，讓學(xué)生在感性上和理性上獲得對(duì)知識(shí)的全面理解。比如，教學(xué)“季風(fēng)氣候的形成”一節(jié)時(shí)，教師可以采用圖標(biāo)法、歌詞記憶法、圖像展示法等多種手段來(lái)幫助學(xué)生充分掌握其形成的原因和特點(diǎn)。實(shí)踐證明，只要教師能夠結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生自身的差異性元素，選擇出適當(dāng)?shù)?、有針?duì)性的教學(xué)方法，必然能夠促成事半功倍的課堂學(xué)習(xí)效果。綜上所述，將分層教學(xué)方法應(yīng)用于高中地理教學(xué)，不僅是尊重學(xué)生個(gè)體差異性的必然選擇，而且是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、克服學(xué)習(xí)困難的良好方法。它不僅有助于從根本上改變傳統(tǒng)教學(xué)方法所導(dǎo)致的學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而且能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而全面提升其地理學(xué)習(xí)成績(jī)和能力。顱腦手術(shù)的定位和入路顱腦手術(shù)的定位和入路顱腦手術(shù)的定位和入路1顱腦手術(shù)的定位和入路課件整理2顱腦手術(shù)的定世和入路顱腦手術(shù)3功言顱腦手術(shù)的入路和定位主要依賴于頭顱T、MRI和腦血管造影(GAG)。T和MRI是最常用的手術(shù)入路和定位的工具腦血管造影主要用于腦血管疾病手術(shù)參考功4一、定位的原則1、根據(jù)掃描層面的測(cè)定2、根據(jù)顱骨的表面標(biāo)志3、根據(jù)腦內(nèi)的解剖標(biāo)志4、腦血管病變的定位必須要熟悉各血管在顱內(nèi)的走行位置5、必須熟悉腦內(nèi)各標(biāo)志的體表投影如腦室各部分的體表投影。一、定位的原則5一、各種影象學(xué)資料的定位特點(diǎn)1、0T——可以顯示顱骨的標(biāo)志和腦內(nèi)的標(biāo)志,外耳道、頂骨結(jié)節(jié)、前顱底、天幕等均可作為定位的標(biāo)志2、MR↓一以腦內(nèi)的解剖標(biāo)志為主。血管造影——只能根據(jù)各血管在顱內(nèi)的走行位置和體表投影一、各種影象學(xué)資料的定位特點(diǎn)6設(shè)計(jì)手術(shù)入路考店因素設(shè)計(jì)手術(shù)入路7口和皮瓣般以馬蹄狀皮瓣多見,但也可以其他的切口,如直切口、S型切口等。馬蹄皮瓣必須要考慮皮瓣的供血因素,長(zhǎng)寬比不能小于2:1。口和皮瓣8手術(shù)的路徑1損傷最小的原則2路徑最短的原則3自然間隙的原則手術(shù)的路徑9須暴露的范固和重要結(jié)構(gòu)1腫物的情況-大小、血供、質(zhì)地。2周圍的重要結(jié)構(gòu)和標(biāo)志。須暴露的范固和重要結(jié)構(gòu)10腦組織和功能區(qū)的保護(hù)腦組織和功能區(qū)的保護(hù)11顱腦手術(shù)的定位和入路課件整理12顱腦手術(shù)的定位和入路課件整理13顱腦手術(shù)的定位和入路課件整理14顱腦手術(shù)的定位和入路課件整理15顱腦手術(shù)的定位和入路課件整理16顱腦手術(shù)的定位和入路課件整理17顱腦手術(shù)的定位和入路