強(qiáng)迫癥的癥狀和精神分裂的治療

強(qiáng)迫癥的癥狀和精神分裂的治療第1頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月講解：濟(jì)南軍都醫(yī)院精神科第2頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月強(qiáng)迫癥病人的護(hù)理第3頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月教學(xué)目標(biāo)能說(shuō)出強(qiáng)迫癥的概念、臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)臨床分型及各型特點(diǎn)能運(yùn)用強(qiáng)迫癥相關(guān)知識(shí)對(duì)病人實(shí)施各項(xiàng)有針對(duì)性的護(hù)理措施第4頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、概念

強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀（主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥在臨床上并不少見(jiàn)，美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示強(qiáng)迫癥患病率大約為1%，1982年我國(guó)曾經(jīng)做過(guò)一次12個(gè)地區(qū)的調(diào)查，結(jié)果顯示強(qiáng)迫癥的患病率為0.3‰實(shí)際上，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際的患病率。結(jié)合臨床實(shí)踐，估計(jì)國(guó)內(nèi)的強(qiáng)迫癥大約有500-1000萬(wàn)，患病率約為5‰~10‰80%的強(qiáng)迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。什么是強(qiáng)迫癥第5頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行病學(xué)

男女性別間無(wú)明顯差異

發(fā)展中國(guó)家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國(guó)家

城市患病率高于農(nóng)村

患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)第6頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、病因與發(fā)病機(jī)制

生物學(xué)因素

心理社會(huì)因素第7頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等強(qiáng)迫和焦慮就像一對(duì)雙胞胎一樣，強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)有明顯的焦慮癥狀。強(qiáng)迫行為患者反復(fù)做一些沒(méi)有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。

第8頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

精神分裂癥強(qiáng)迫癥的預(yù)后因人而異，有的患者恢復(fù)得很好，有的略差，還有的屬于難治性的。不管你屬于哪一種，相信經(jīng)過(guò)治療都會(huì)有好的改善。需要特別注意的是：癥狀緩解后，建議服藥1～2年左右。各種類型的強(qiáng)迫癥，都需要堅(jiān)持服用一段時(shí)間的抗強(qiáng)迫藥。停藥以及加減藥量請(qǐng)咨詢醫(yī)生，千萬(wàn)不要自行調(diào)整藥物治療方案，以免加重病情。第9頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、臨床類型

偏執(zhí)型精神分裂癥

青春型精神分裂癥

單純型精神分裂癥

緊張型精神分裂癥

未分化型精神分裂癥第10頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月偏執(zhí)型精神分裂癥

妄想、幻聽(tīng)為主偏執(zhí)表現(xiàn)起病緩慢或亞急性起病發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主往往伴有幻覺(jué)較少出現(xiàn)精神衰退預(yù)后相對(duì)較好第11頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月青春型精神分裂癥蠢浮原始思破情倒青春期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙等癥狀為主要表現(xiàn)病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳第12頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月單純型精神分裂癥少陽(yáng)多陰慢退懶散起病隱匿，持續(xù)發(fā)展好發(fā)于青少年早期多表現(xiàn)類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀情感淡漠、懶散治療效果和預(yù)后差第13頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月緊張型精神分裂癥兩極交替木僵常見(jiàn)起病急，多在青壯年發(fā)病病程呈發(fā)作性，可自動(dòng)緩解以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵較少產(chǎn)生精神衰退，預(yù)后相對(duì)較好第14頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月未分化型型精神分裂癥同時(shí)具備一種以上亞型的特點(diǎn)，但沒(méi)有明顯的分組特征。第15頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床特征抗精神病藥物反應(yīng)認(rèn)知改變預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)Ⅰ型(陽(yáng)性)陽(yáng)性癥狀好無(wú)良好多巴胺功能亢進(jìn)Ⅱ型(陰性)陰性癥狀差有差腦細(xì)胞喪失退化陽(yáng)性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M(jìn)，包括幻覺(jué)、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志缺乏、無(wú)快感體驗(yàn)、注意障礙。Ⅰ型精神分裂癥與Ⅱ型精神分裂癥第16頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少2條嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談病程標(biāo)準(zhǔn)：至少1月排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性疾病、分裂情感性精神病、孤獨(dú)癥第17頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、治療藥物治療經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等電抽搐治療是一種有效地治療方法，運(yùn)用廣泛心理社會(huì)治療改善精神癥狀、提高自知力、增強(qiáng)治療的依從性第18頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月七、護(hù)理日常生活護(hù)理飲食護(hù)理睡眠護(hù)理安全護(hù)理藥療護(hù)理生理方面第19頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月七、護(hù)理與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系正確運(yùn)用溝通技巧幻覺(jué)狀態(tài)的護(hù)理妄想狀態(tài)的護(hù)理沖動(dòng)行為的護(hù)理不合作病人的護(hù)理心理方面第20頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月七、護(hù)理鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)，淡化不良刺激因素的影響教會(huì)病人及家屬有關(guān)基本知識(shí)教育病人及家屬及早識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激社會(huì)方面第21頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月感知覺(jué)障礙幻覺(jué)是精神分裂癥最突出的感知覺(jué)障礙最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)命令性幻聽(tīng)評(píng)論性幻聽(tīng)思維鳴響有時(shí)可有幻視、幻味、幻嗅等各種幻覺(jué)。第22頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月思維