護理質(zhì)量考核標準課件

護理質(zhì)量考核標準護理質(zhì)量考核標準護理質(zhì)量考核的標準內(nèi)容1、病房管理2、護理安全3、基礎(chǔ)護理4、藥品檢查5、急救護理質(zhì)量考核標準6、護理文書7、護理管理護理質(zhì)量考核的標準內(nèi)容一、病房管理主要內(nèi)容及考核標準㈠、病區(qū)管理：考核標準：①、病區(qū)安靜整潔、物品放置規(guī)范

②、衛(wèi)生間整潔、無異味，保持通暢一、病房管理主要內(nèi)容及考核標準一、病房管理主要內(nèi)容及考核標準㈡、物品管理考核標準：①、物品分類放置.標識清楚、管理有序、用后及時歸位；設(shè)無菌物品專柜②、儀器設(shè)備至少每周清潔、保養(yǎng)，性能良好，處于備用狀態(tài)；懸掛“正?！薄肮收稀睒俗R；有操作流程，護士能熟練應(yīng)用；用后處理得當，歸位及時；護士長每月檢查1次并有記錄③、各類操作盤、盒整潔，標識清楚，物品擺放有序，使用后及時歸位、補充④、庫房整潔、物品放置有序，按計劃領(lǐng)取一、病房管理主要內(nèi)容及考核標準二、護理安全主要內(nèi)容及考核標準㈠、病人安全管理考核標準：①、給藥、治療、操作嚴格執(zhí)行查對制度，無護理缺陷②、嚴格落實交接班制度③、護理標識：A、藥物過敏標識做到醫(yī)囑、床頭牌、一覽牌、病歷夾、手腕帶五統(tǒng)一；

B、飲食標記做到醫(yī)囑、床頭牌統(tǒng)一；

C、分級護理標識做到一覽牌、醫(yī)囑相符。二、護理安全主要內(nèi)容及考核標準二、護理安全主要內(nèi)容及考核標準㈠、病房安全管理考核標準：①、病房安全應(yīng)急預(yù)案，健全可行②、病區(qū)安全警示標識醒目清晰③、病房安全通道暢通，有消防設(shè)施，用電安全④、關(guān)鍵環(huán)節(jié)交接管理流程規(guī)范，各種記錄本/登記本符合要求⑤、病房易燃的危險化學(xué)品按管理制度要求進行管理二、護理安全主要內(nèi)容及考核標準二、護理安全主要內(nèi)容及考核標準㈠、護理人員安全管理考核標準：①、掌握預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施和處理方法②、熟悉掌握并實施標準預(yù)防原則二、護理安全主要內(nèi)容及考核標準三、基礎(chǔ)護理主要內(nèi)容及考核標準㈠、晨晚間護理

考核標準：實施晨晚間護理，保持病人清潔、舒適㈡、飲食護理考核標準：保證進食/進水及安全㈢、臥位護理考核標準：體位正確，保持功能位㈣、管道護理考核標準：各類引流管、引流袋標識清楚，固定穩(wěn)妥，清潔通暢㈤、皮膚護理考核標準：皮膚護理到位，無壓瘡發(fā)生三、基礎(chǔ)護理主要內(nèi)容及考核標準四、藥品檢查主要內(nèi)容及考核標準㈠、藥品保管考核標準：①、科室內(nèi)所有備用藥保存一定基數(shù)，建立登記本，班班交接，交接班者簽全名②、藥品帳物相符③、藥柜整潔，根據(jù)藥品種類、性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用等）分別放置，定數(shù)量、定位置、標簽清晰；按照說明書上的存儲條件存儲；搶救備用藥品應(yīng)擺放在搶救車（箱）內(nèi)。④、藥品取放有明確規(guī)定，遵循“先進先出、近期先用”的原則；每月檢查備用藥品的有效期，近效期藥品（有效期在6個月內(nèi)）有標識；過期藥品由護士長確認后，交藥劑科處理，各護理單元不得自行銷毀⑤、冰箱清潔，溫度維持在2-8℃，每日監(jiān)測溫度兩次有記錄，及時除霜有記錄，冰箱內(nèi)無非低溫保存藥品或私人物品四、藥品檢查主要內(nèi)容及考核標準四、藥品檢查主要內(nèi)容及考核標準㈡、麻醉精神藥品保管考核標準：①、藥品設(shè)專人保管、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記的“五專管理”。毒麻藥使用登記規(guī)范，余液處理有登記，雙人簽名，使用后保留安瓿②、班班嚴格交接，交接班時核對藥品、安瓿、處方、醫(yī)囑，并簽全名；護士長每周檢查一次四、藥品檢查主要內(nèi)容及考核標準四、藥品檢查主要內(nèi)容及考核標準㈢、自備藥品保管考核標準：患者自備藥品應(yīng)簽署同意書，開具醫(yī)囑后方可使用；核對藥品名稱、劑量、數(shù)量、有效期，做好登記；每次取用時需經(jīng)病人/家屬確認并簽字；按照藥品說明書進行存儲㈣、高危藥品保管考核標準：高濃度電解質(zhì)、化療藥物等高危藥品應(yīng)單獨存放，并有醒目標識，儲存方法正確，設(shè)專用交接本㈤、其他藥品保管考核標準：①、非靜脈滴注的藥物，應(yīng)用時應(yīng)掛標示牌②、對包裝相似、聽似、看似藥品，一品多規(guī)藥物進行分別存放、有警示標識③、胰島素保存符合說明書要求四、藥品檢查主要內(nèi)容及考核標準五、急救護理質(zhì)量考核主要內(nèi)容及考核標準㈠、急救車（箱）管理考核標準：搶救車定位放置，專人/專班管理；分層放置，有示意圖；取用后及時補充，確保處于備用狀態(tài)；搶救藥品物品有備用基數(shù)，每班清點，帳務(wù)相符，雙簽名；護士長每周檢查一次搶救車的管理情況并有記錄；搶救車每月全面檢查一次并記錄；搶救車內(nèi)物品有效期31天內(nèi)者有近效期標識，物品使用遵循近期先用原則；采用封條管理時，封存的藥有效期應(yīng)大于31天，注明封存時間及核對者簽名，班班交接封條的完好性，每月由護士長和另一名護士全面檢查并記錄，檢查后重新封存，注明時間并簽名五、急救護理質(zhì)量考核主要內(nèi)容及考核標準五、急救護理質(zhì)量考核主要內(nèi)容及考核標準㈡、急救物品管理考核標準：①、健全各類搶救儀器設(shè)備管理制度，專人負責，保證儀器完好，處于備用狀態(tài)②、搶救儀器物品做到五固定兩及時(定品種數(shù)量、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定時檢查維護；及時維修、及時請領(lǐng)報廢)③、搶救儀器保持整潔、符合院感要求五、急救護理質(zhì)量考核主要內(nèi)容及考核標準五、急救護理質(zhì)量考核主要內(nèi)容及考核標準㈢、急救知識技能掌握與應(yīng)用考核標準：①、掌握常用搶救物品、儀器的使用及相關(guān)知識。②、掌握?？萍敝匕Y搶救處理原則及流程。③、熟悉停電時搶救儀器使用應(yīng)急預(yù)案五、急救護理質(zhì)量考核主要內(nèi)容及考核標準四、護理文書主要內(nèi)容及考核標準㈠、體溫單及體溫記錄本考核標準：①、入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、死亡、請假等填寫正確②、新入院患者即時測體溫、呼吸、脈搏、體重、血壓一次，正確記錄，3歲以下只測體溫、體重③、按頻次要求及時正確測量、繪制體溫、脈搏、呼吸④、按要求正確填寫手術(shù)后日數(shù)、血壓、體重⑤、按要求正確填寫大便次數(shù)，⑥、正常進食情況下，3日無大便者常規(guī)給予處理，并記錄處理后效果⑦、體溫記錄本與體溫單相符，并保存1個月⑧、眉欄項目填寫齊全⑨、白班使用藍黑筆記錄、夜班使用紅筆記錄⑩、新入院、發(fā)熱、手術(shù)、病危病重患者按要求測量、記錄四、護理文書主要內(nèi)容及考核標準四、護理文書主要內(nèi)容及考核標準㈡、醫(yī)囑單考核標準：①、書寫規(guī)范、書面整潔，無涂改②、所有臨時醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)簽全名，簽寫時間與實際相符③、“取消”醫(yī)囑規(guī)范④、在搶救患者下達口頭醫(yī)囑時，護士復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認后再用藥，搶救結(jié)束，醫(yī)生即刻補記醫(yī)囑⑤、及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑⑥、護士簽字及時、齊全四、護理文書主要內(nèi)容及考核標準四、護理文書主要內(nèi)容及考核標準㈢、危重護理記錄單考核標準：①、按要求書寫危重患者護理記錄②、記錄內(nèi)容及時準確真實，護理措施有針對性，效果評價及時③、按要求逐項正確填寫護理記錄單的所有項目④、準確記錄24小時出入量⑤、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語簡明扼要記錄患者病情變化、心理護理及治療后的反應(yīng)，體現(xiàn)專科特點。⑥、分別有日間小結(jié)和24小時總結(jié)⑦、電子版記錄護士簽字及時、齊全四、護理文書主要內(nèi)容及考核標準四、護理文書主要內(nèi)容及考核標準㈣、交班報告及其他考核標準：①、眉欄各項內(nèi)容填寫正確、完整②、按順序(出院、轉(zhuǎn)出、死亡、入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、病危等)正確填寫③、內(nèi)容簡單扼要，能客觀反映病情、重點突出、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語、有連續(xù)性④、字跡清楚，無錯別字、無涂改，有簽名⑤、交接班報告至少在科室保存1年，不納入病案保存⑥、有長期輸液必須有執(zhí)行單⑦、護理項目執(zhí)行單項目填寫完全，字跡工整，無漏簽⑧、護理項目執(zhí)行單在床旁簽名⑨、護理項目執(zhí)行單據(jù)實簽名及時間，與臨時醫(yī)囑單相符四、護理文書主要內(nèi)容及考核標準四、護理管理主要內(nèi)容及考核標準㈠、護理人力資源管理考核標準：①、規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，獨立值班的護理人員須持有執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)注冊②、制定本科室緊急人力調(diào)配方案四、護理管理主要內(nèi)容及考核標準四、護理管理主要內(nèi)容及考核標準㈡、護理服務(wù)及護理質(zhì)量管理考核標準：①、建立健全護理工作制度、護士崗位職責和工作標準、各類疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、服務(wù)流程等并成冊②、制定并落實護理質(zhì)量管理與控制標準、實施護