甲型H1N1流感診療方案解讀課件

甲型H1N1流感診療方案解讀(2009年第三版)甲型H1N1流感診療方案解讀_精品甲型H1N1流感診療方案解讀(2009年第三版)《甲型H1N流感診療方案》(2009年第三版)·2009年3月,墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織(WHO)初始捋此型流感稱為“人感染豬流感”,后捋其更名為“甲型H1N流感”。6月11日,WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí),全球進(jìn)入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病,其病原為新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有豬流感禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。本診療方案是在7月10日第二版診療方案基礎(chǔ)上,依據(jù)近期國(guó)內(nèi)外研究成果及我國(guó)甲型H1N流感診療經(jīng)驗(yàn)修訂而成。由于這種甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病,其疾病規(guī)律仍待進(jìn)一步觀察和研究流感的世界大流行日期名稱亞型病死人數(shù)西班牙流感A(HN1)50,0001957亞洲流感(中國(guó)A(H2N270,0001968香港流感A(H3N2)34,0001977俄羅斯流感A(HN1)2009北美流感A(HIN1)?心理學(xué)研究表明，興趣是學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)積極性的內(nèi)在內(nèi)驅(qū)力，當(dāng)學(xué)生具有學(xué)習(xí)的興趣時(shí)，就能夠以高度的學(xué)習(xí)熱情投入到學(xué)習(xí)中去。體育是一門(mén)活動(dòng)課程，按理來(lái)說(shuō)學(xué)生是很感興趣的，但是，目前由于一些教師在課堂上過(guò)于注重對(duì)學(xué)生體育技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)體育課失去了興趣?！扼w育課程標(biāo)準(zhǔn)》也指出：在體育教育中要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此，作為一名初中體育教師要在教學(xué)中實(shí)踐新課程的這一理念，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，更新教育內(nèi)容，以此提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)的興趣。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣新課程理念特別強(qiáng)調(diào)教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，在初中體育教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境可以活躍體育學(xué)習(xí)的氛圍，讓學(xué)生的體育學(xué)習(xí)形式更加活潑，這樣，就能夠有效引導(dǎo)學(xué)生以積極的學(xué)習(xí)熱情投入到學(xué)習(xí)中去，從而收到較好的教學(xué)效果。例如，在初二的一節(jié)負(fù)重練習(xí)課上，我給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)“鉆電網(wǎng)”的學(xué)習(xí)情境。就是把一個(gè)足球的門(mén)拉上幾根繩子來(lái)做成電網(wǎng)，然后讓學(xué)生以四個(gè)人為一個(gè)小組進(jìn)行動(dòng)作練習(xí)。在這個(gè)過(guò)程中，要求學(xué)生在組內(nèi)要把自己組內(nèi)的成員轉(zhuǎn)移到對(duì)面去，但是不能碰到繩子，如果碰到繩子就算失敗。在這樣的情境中，原本枯燥的體育學(xué)習(xí)內(nèi)容生動(dòng)化了，學(xué)生在這個(gè)情境中高興地活動(dòng)著，探索著，他們?cè)诳鞓?lè)的氛圍中達(dá)成了學(xué)習(xí)目標(biāo)。像這樣練上肢力量的教學(xué)內(nèi)容，一些老師都會(huì)采取讓學(xué)生搬運(yùn)一些重物的方法，這樣確實(shí)是一種有效的手段，但是這樣的活動(dòng)是枯燥的，不能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本課根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)了“鉆電網(wǎng)”的學(xué)習(xí)情境讓學(xué)生進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，不僅能夠達(dá)到鍛煉的效果，而且能夠激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，還因?yàn)榫哂幸欢ǖ奶魬?zhàn)性，更能激發(fā)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的欲望，達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。二、優(yōu)化活動(dòng)，保持興趣體育課是一門(mén)活動(dòng)課程，因此要突出活動(dòng)的特性，如果一節(jié)課缺少了活動(dòng)，一定是一堂不成功的體育課。但是，活動(dòng)不等于讓學(xué)生機(jī)械地去做體育技能訓(xùn)練，如果是機(jī)械化的訓(xùn)練，學(xué)生會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生學(xué)生疲勞。因此，在新課程理念下，教師要優(yōu)化體育課的活動(dòng)設(shè)計(jì)，以此保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1.利用游戲活動(dòng)。游戲是初中生比較樂(lè)于接受的一種活動(dòng)形式，因?yàn)橛螒虮旧砭哂腥の缎院吞魬?zhàn)性，符合初中生的興趣特點(diǎn)。因此，在初中體育教學(xué)中，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及初中生的心理特點(diǎn)給學(xué)生開(kāi)展一些游戲化的體育活動(dòng)，讓他們積極地參與，玩得起來(lái)，在玩和活動(dòng)中得到鍛煉。例如，在教學(xué)“前滾翻”一課時(shí)，我在課堂上給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了“躲避危險(xiǎn)”、“逃離火災(zāi)”的游戲。學(xué)生在這兩個(gè)游戲中，經(jīng)歷了身上著火時(shí)從上往下滾的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生充分體驗(yàn)到了滾翻在實(shí)際生活中的重要意義。這樣，不僅達(dá)到了學(xué)習(xí)目標(biāo)，而且體驗(yàn)到了學(xué)習(xí)的成功與快樂(lè)。2.競(jìng)賽活動(dòng)。對(duì)于初中生來(lái)說(shuō)，競(jìng)賽最能夠引起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，因?yàn)楦?jìng)賽的方式具有競(jìng)爭(zhēng)性，符合了初中生“好勝”的心理特點(diǎn)。例如，我經(jīng)常會(huì)在體育課堂上組織學(xué)生進(jìn)行分組對(duì)抗賽、技能擂臺(tái)賽、“強(qiáng)強(qiáng)”對(duì)抗賽等，這樣有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但需要指出的是，在組織學(xué)生進(jìn)行競(jìng)賽活動(dòng)時(shí)，要注意獲勝的方面，要以不同的形式讓學(xué)生體驗(yàn)到不同的成功，這樣學(xué)生才不會(huì)因?yàn)榻?jīng)常失敗而失去信心。三、激勵(lì)評(píng)價(jià)，提升興趣《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》指出：“改變課程評(píng)價(jià)過(guò)分強(qiáng)調(diào)甄別與選拔的功能，發(fā)揮評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展、教師提高和改進(jìn)教學(xué)實(shí)踐的功能?！痹谝郧暗捏w育課評(píng)價(jià)中，教師往往會(huì)用單一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量學(xué)生，這樣有的學(xué)生就會(huì)感到體育學(xué)習(xí)的失敗。因此，在新課程理念下，初中體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)應(yīng)該注重激勵(lì)性，以此提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1.關(guān)注個(gè)體差異。要承認(rèn)學(xué)生是存在個(gè)性差異的，因?yàn)槊恳粋€(gè)學(xué)生的體能和生長(zhǎng)環(huán)境都不同。所以，在評(píng)價(jià)時(shí)要關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異，實(shí)施差性評(píng)價(jià)，這樣每一位學(xué)生才能充分感受到學(xué)習(xí)的成功與快樂(lè)。當(dāng)學(xué)生的體育動(dòng)作不規(guī)范或者不達(dá)標(biāo)時(shí)，教師的評(píng)價(jià)方式也應(yīng)該先表?yè)P(yáng)后指點(diǎn)。例如，在教學(xué)“障礙跑”一課，我給學(xué)生做了示范以后，讓同學(xué)們?nèi)プ灾魈骄啃碌恼系K設(shè)置方法，并自行進(jìn)行“障礙跑”。同學(xué)們們紛紛行動(dòng)，他們用呼啦圈鉆山洞，體操凳過(guò)獨(dú)木橋……我及時(shí)給他們?cè)u(píng)語(yǔ)：“真不簡(jiǎn)單，一下子設(shè)計(jì)出這么多種方法。”2.拓展評(píng)價(jià)空間。在體育教學(xué)中，教師要善于拓展評(píng)價(jià)的空間，要在評(píng)價(jià)的過(guò)程中突出學(xué)生的主體地位，實(shí)施學(xué)生互評(píng)與自評(píng)，這樣，學(xué)生就能夠正確認(rèn)識(shí)自己，改變自己。例如，在“蹲踞式跳遠(yuǎn)”一課的教學(xué)中，我讓學(xué)生對(duì)這一體育動(dòng)作進(jìn)行分組練習(xí)，通過(guò)小組協(xié)作完成。學(xué)生完成以后，再向其它小級(jí)進(jìn)行展示，由其它組的同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。這樣的評(píng)價(jià)方式能夠讓學(xué)生感受到自我，因此能夠提升體育學(xué)生興趣?？傊?，在初中體育教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是新課程標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)值訴求。在體育課堂上，教師要采取創(chuàng)設(shè)情境、優(yōu)化活動(dòng)、激勵(lì)評(píng)價(jià)的方式，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、升華學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這樣，才能切實(shí)提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性，提高體育教學(xué)的課堂教學(xué)質(zhì)量?；瘜W(xué)是一門(mén)到初三才開(kāi)設(shè)的課程，內(nèi)容淺顯且較少，是學(xué)生化學(xué)知識(shí)的基點(diǎn)，化學(xué)教學(xué)要注重基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，首要任務(wù)應(yīng)放在培養(yǎng)學(xué)生的思維能力上。思維能力是人腦通過(guò)對(duì)輸入信息加工整合而制作出思維產(chǎn)品的能力，是思維的邏輯性、批評(píng)性、靈活性、創(chuàng)造性的綜合體現(xiàn)。在初中化學(xué)教學(xué)中，只有調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，發(fā)揮學(xué)生主體作用，學(xué)生思維才能提高。一、思維能力培養(yǎng)的重要性（略）二、化學(xué)思維能力培養(yǎng)方法與手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)求知欲。愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“興趣是最好的老師”，初中化學(xué)是化學(xué)學(xué)科的啟蒙階段，此時(shí)的學(xué)生好奇心強(qiáng)，富于幻想，容易接受新生事物，是最容易培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的時(shí)候。只有對(duì)某一學(xué)科有了興趣，才能認(rèn)真學(xué)好它。初中化學(xué)是學(xué)生化學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)和前提，學(xué)生以前從未接觸過(guò)，要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，可以給學(xué)生設(shè)計(jì)一些簡(jiǎn)單有趣的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，如“藍(lán)墨水寫(xiě)紅字”――先準(zhǔn)備好滴有石蕊試液的稀NaOH溶液，此時(shí)溶液看上去好像藍(lán)墨水一般，用毛筆蘸一下溶液，在事先用無(wú)色酚酞浸泡烘干過(guò)的濾紙上寫(xiě)字。頓時(shí)，濾紙上出現(xiàn)了紅色的字跡。再如將NaOH固體放入熱水中，水會(huì)沸騰起來(lái)，為什么？……通過(guò)這些趣味實(shí)驗(yàn)?zāi)軌虼蟠蠹ぐl(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。同學(xué)們帶著一些問(wèn)題自己去認(rèn)識(shí)、分析、概括、評(píng)價(jià)，這樣一定能激發(fā)學(xué)生思維的主動(dòng)性。教學(xué)中應(yīng)注意化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，不斷激發(fā)和保持學(xué)生的興趣，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中不斷充實(shí)自己，使化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ靡蕴岣摺！洞缶V》指出：“化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，幫助學(xué)生形成化學(xué)概念，獲得化學(xué)知識(shí)和能力，培養(yǎng)學(xué)生的觀察、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，還有助于培養(yǎng)實(shí)事求是，嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法?！币虼思訌?qiáng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)是提高學(xué)生能力的重要環(huán)節(jié)。教學(xué)中要堅(jiān)決反對(duì)“黑板上畫(huà)實(shí)驗(yàn)，課堂上講實(shí)驗(yàn)，課下背實(shí)驗(yàn)”的應(yīng)試模式，要把教材中演示實(shí)驗(yàn)認(rèn)真做好。做到課前進(jìn)行周密的準(zhǔn)備，使現(xiàn)象明顯，效果良好，讓全班學(xué)生都看清楚；實(shí)驗(yàn)時(shí)要做到操作規(guī)范化，并注意啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生從具體觀察上升到抽象思維。對(duì)分組實(shí)驗(yàn)應(yīng)要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)，仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，聯(lián)想所學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行分析、判斷，認(rèn)真做好記錄，填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。對(duì)于選做實(shí)驗(yàn)和家庭小實(shí)驗(yàn)，在課外活動(dòng)中老師應(yīng)指導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生做，培養(yǎng)他們綜合運(yùn)用知識(shí)，善于自學(xué)和勇于創(chuàng)新的意識(shí)。精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生思考。“思源于疑”，沒(méi)有問(wèn)題就無(wú)以思維。思維總是從解決問(wèn)題開(kāi)始的。因此在化學(xué)教學(xué)中，教師要通過(guò)提出啟發(fā)性問(wèn)題或質(zhì)疑性問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)新異的教學(xué)情境，給學(xué)生創(chuàng)造思維的良好環(huán)境，讓學(xué)生經(jīng)過(guò)思考、分析、比較來(lái)加深對(duì)知識(shí)的理解。如在講《二氧化碳的性質(zhì)和用途》一節(jié)時(shí)，可以設(shè)計(jì)一些問(wèn)題：①在電影和電視里，常?？吹降囊恍┰旗F繚繞的幻境，它們是怎樣拍攝出來(lái)的？②進(jìn)入久未開(kāi)啟的地窖前，為什么要做燈火實(shí)驗(yàn)？③向盛有澄清石灰水的試管中吹氣為什么會(huì)出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象？等等。此外還要采用多種形式訓(xùn)練思維能力。教師應(yīng)通過(guò)多種方法，運(yùn)用各種手段，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用各種思維方式分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，從而使學(xué)生的思維能力得到經(jīng)常性的鍛煉。三、培養(yǎng)學(xué)生思維能力應(yīng)注重思維品質(zhì)的培養(yǎng)思維深刻性的培養(yǎng)。思維的深刻性是良好思維品質(zhì)的基礎(chǔ)，它表現(xiàn)在對(duì)化學(xué)問(wèn)題的深入思考，要求學(xué)生用扎實(shí)的雙基、透徹的概念以及化學(xué)知識(shí)的本質(zhì)和規(guī)律，去認(rèn)真分析和深刻理解題意，靈活、準(zhǔn)確地解決具體問(wèn)題。對(duì)于初中生來(lái)說(shuō)，其化學(xué)思維的深刻性往往受到思維具有離散性所影響，從而在化學(xué)概念與原理、化學(xué)性質(zhì)與變化、實(shí)驗(yàn)操作與手段的本質(zhì)理解呈孤立、間斷的狀態(tài)或停留在機(jī)械記憶的水平上，影響了思維能力的提高。離散性還表現(xiàn)在對(duì)化學(xué)概念、原理、規(guī)律只滿足于形式上的理解，忽視其來(lái)龍去脈，或只注重內(nèi)涵而忽視其外延，對(duì)化學(xué)知識(shí)理解應(yīng)用起到不良的影響?？朔季S的離散性，提高思維的深刻性，必須逐步引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)化學(xué)的思維特點(diǎn)和規(guī)律，正確認(rèn)識(shí)化學(xué)的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)形式，抓住關(guān)鍵形成思維中心，以逐步增強(qiáng)思維的深刻性。在初中教學(xué)中，還應(yīng)把提高學(xué)生的分析概括能力的培養(yǎng)放在重要位置，幫助學(xué)生建立知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，并挖掘它們之間的內(nèi)在聯(lián)系和對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，使學(xué)生形成“多則擇優(yōu)，優(yōu)則達(dá)快”的思維方式。思維邏輯性的培養(yǎng)，思維的重要品質(zhì)，它表現(xiàn)思維的條理性和有序性。由于初中生的思維處在半幼稚半成熟時(shí)期，造成他們?cè)谡J(rèn)識(shí)問(wèn)題過(guò)程中存在混亂現(xiàn)象，即思維的無(wú)序性。這種無(wú)序性還反映在學(xué)生不能正確把握有關(guān)化學(xué)概念及知識(shí)間的因果關(guān)系，造成多步推理的困難。作為描述性為主的初中化學(xué)，很有必要以理論為指導(dǎo)，以反應(yīng)規(guī)律為線索，加強(qiáng)推理教學(xué)，增強(qiáng)化學(xué)知識(shí)的條理性、規(guī)律性。同時(shí)，教師要時(shí)刻注意正確引導(dǎo)，進(jìn)行歸納總結(jié)，做到觸類旁通。思維精密性的培養(yǎng)，思維特殊的品質(zhì)，化學(xué)思維的精密性（或精確性）表現(xiàn)在從量的角度來(lái)理解或研究化學(xué)概念理論、物質(zhì)及其變化規(guī)律。它是深刻理解化學(xué)知識(shí)的需要，也是教學(xué)大綱所要求的。但是，初中教學(xué)畢竟是以描述性為主的化學(xué)定量研究與化學(xué)計(jì)算，必須恰當(dāng)?shù)亟⒃谒莆栈瘜W(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，不能脫離初中化學(xué)原理與化學(xué)事實(shí)去搞偏而怪的空洞的化學(xué)計(jì)算。教師在精選題型、題量上要使學(xué)生在思維的精密上得到訓(xùn)練與加強(qiáng)。為了使思維的精密性得以提高，我們可以運(yùn)用不同的知識(shí)討論、分析同一問(wèn)題，加強(qiáng)知識(shí)間的聯(lián)系，這種訓(xùn)練由教師給學(xué)生輸入一個(gè)信息，然后，學(xué)生根據(jù)這個(gè)信息和已掌握的知識(shí)，在教師的指導(dǎo)下，輸出許多新的信息，逐步減少思維的片面性，從而提高思維的精密性。四、克服思維定勢(shì)在教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生將零碎的化學(xué)知識(shí)聯(lián)系成一個(gè)整體，使他們掌握知識(shí)遷移的能力，是克服思維定勢(shì)的一個(gè)方法。同時(shí)，配合增加足夠數(shù)量的習(xí)題，以及經(jīng)過(guò)一定的解題技能的訓(xùn)練，對(duì)于提高思維敏捷性有著明顯的幫助。如何搞好這方面的訓(xùn)練呢？我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：（l）變化練習(xí)，深化雙基，培養(yǎng)學(xué)生放射性思維；（2）定時(shí)練習(xí)，訓(xùn)練速度，培養(yǎng)學(xué)生靈活性思維；（3）一題多解，訓(xùn)練思路，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維；（4）一題多變，把握寬度，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)態(tài)思維；（5）多題一解，掌握規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生收斂思維；（6）設(shè)計(jì)新情景，遷移能力，培養(yǎng)學(xué)生多方位論證思維；（7）一般題爭(zhēng)取一題一得，典型題一題多得（包括知識(shí)、思路、方法等），培養(yǎng)學(xué)生多因素分析思維。甲型H1N1流感診療方案解讀甲型H1N1流感診療方案解讀_精1《甲型H1N流感診療方案》(2009年第三版)·2009年3月,墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織(WHO)初始捋此型流感稱為“人感染豬流感”,后捋其更名為“甲型H1N流感”。6月11日,WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí),全球進(jìn)入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病,其病原為新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有豬流感禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。本診療方案是在7月10日第二版診療方案基礎(chǔ)上,依據(jù)近期國(guó)內(nèi)外研究成果及我國(guó)甲型H1N流感診療經(jīng)驗(yàn)修訂而成。由于這種甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病,其疾病規(guī)律仍待進(jìn)一步觀察和研究《甲型H1N流感診療方案》2流感的世界大流行日期名稱亞型病死人數(shù)西班牙流感A(HN1)50,0001957亞洲流感(中國(guó)A(H2N270,0001968香港流感A(H3N2)34,0001977俄羅斯流感A(HN1)2009北美流感A(HIN1)?流感的世界大流行3甲型H1N流感流行及救治我國(guó)甲型H1N1流感防控在初始階段采取了嚴(yán)防嚴(yán)控、外堵輸入、內(nèi)防擴(kuò)散的措施(5-8月),第二階段采取了分類防控的措施(8-10月),目前已進(jìn)入第三階段的防控措施(10月份以后)主要以防控聚集性病例的發(fā)生和救治重癥病例為主的方針,其基本原則為:強(qiáng)化預(yù)防措施、嚴(yán)防社區(qū)傳播、加強(qiáng)重癥救治、防止疫情擴(kuò)散甲型H1N流感流行及救治4甲型H1N1流感目前狀況截止10月28日我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省市自治區(qū)累計(jì)報(bào)告42009例甲型HIN流感確診病例發(fā)生聚集性病例1502起,學(xué)校占96.4%已治愈29155例重癥病例累計(jì)66例,已治愈17例,死亡4例·全球死亡病例突破5000例天津市:累計(jì)報(bào)告226例,重癥1例,已治愈;聚集性病例46起甲型H1N1流感目前狀況5甲型H1N1流感目前狀況已為本土傳播,并廣泛播散,部分地區(qū)為流感優(yōu)勢(shì)株。社區(qū)規(guī)模的暴發(fā),尤其是學(xué)校等聚集性人群,呈上升趨勢(shì)甲型HN流感+季節(jié)性流感。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨很大的壓力·注重醫(yī)院感染。醫(yī)院感染控制難度增大或失控:醫(yī)院感染增加,其他住院病人中HNI感染人數(shù)增多。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病毒的變異情況自限性疾病、病情溫和,重癥和死亡比例未超岀季節(jié)性流感所致結(jié)果在發(fā)病人數(shù)增多的前提下,重癥病例開(kāi)始增多,并出現(xiàn)死亡病例。甲型H1N1流感目前狀況6流行病學(xué)傳染源:甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無(wú)癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無(wú)動(dòng)物傳染人類的證據(jù)傳播途徑:主要通過(guò)飛沬經(jīng)呼吸道傳播,也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過(guò)氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證易感人群:人群普遍易感較易成為重癥病例的高危人群流行病學(xué)7流行病學(xué)-高危人群下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后,較易發(fā)展為重癥病例,應(yīng)當(dāng)給予高度重視,盡早進(jìn)行甲型ⅢN1流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查1.妊娠期婦女2.伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者3.肥胖者(體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高,體重指數(shù)在30-39可能是危系點(diǎn)的兒真。(年齡態(tài)只歲更易發(fā)生重并發(fā)病):Trea5e年齡≥65歲的老年人gaforthe20020105es流行病學(xué)-高危人群8臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無(wú)發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大?？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速,出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重,呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)?！げ∏閲?yán)重者可以導(dǎo)致死亡臨床表現(xiàn)9實(shí)驗(yàn)室檢查外周血象檢查:白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。血生化檢查:部分病例出現(xiàn)低鉀血癥少數(shù)病例肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高。病原學(xué)檢查1)病毒核酸檢測(cè):以RT-PCR(最好采用real-timertPCR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,結(jié)果可呈陽(yáng)性。(2)病毒分離:呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒(3)血清抗體檢查:動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。實(shí)驗(yàn)室檢查10甲型H1N1流感診療方案解讀課件11甲型H1N1流感診療方案解讀課件12甲型H1N1流感診療方案解讀課件13甲型H1N1流感診療方案解讀