糖尿病的飲食治療【內(nèi)科】-課件

糖尿病的飲食治療1醫(yī)學(xué)課件糖尿病的飲食治療1醫(yī)學(xué)課件

飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。

——人以食為天2醫(yī)學(xué)課件飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，達到全面代謝控制。滿足一般和特殊生理狀態(tài)需要。達到或維持成人的理想體重，保證充沛的體力。確保兒童、青少年正常的生長發(fā)育。滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。通過合理的飲食改善整體的健康狀況。3醫(yī)學(xué)課件飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在飲食治療的基本原則食品多樣化，少食多餐，多吃高纖維食品少吃和不吃含糖高的食物低脂肪飲食低鹽飲食戒煙戒酒計算和控制每日總熱量適量維生素和礦物質(zhì)、微量元素4醫(yī)學(xué)課件飲食治療的基本原則食品多樣化，少食多餐，多吃高纖維食品4醫(yī)學(xué)飲食治療三步曲計算每天的總熱量確定三大營養(yǎng)素比例合理熱量分配5醫(yī)學(xué)課件飲食治療三步曲計算每天的總熱量5醫(yī)學(xué)課件計算每天總熱量計算標準體重每天總熱量計算每天總熱量

（1千卡=4.18千焦）6醫(yī)學(xué)課件計算每天總熱量簡單估算理想體重標準體重（公斤）=身高（厘米）-105體重允許范圍：標準體重10%肥胖：體重>標準體重20%消瘦：體重＜標準體重20%(18%)7醫(yī)學(xué)課件簡單估算理想體重標準體重（公斤）=身高（厘米）-1057醫(yī)學(xué)每天總熱量（千卡）=標準體重×K×S

K為活動系數(shù)（勞動系數(shù)）S為應(yīng)激系數(shù)（感染、高熱、創(chuàng)傷、大手術(shù)等）8醫(yī)學(xué)課件每天總熱量（千卡）=標準體重×K×S8醫(yī)學(xué)課件不同勞動強度人的生活勞動系數(shù)（K值）表9醫(yī)學(xué)課件不同勞動強度人的生活勞動系數(shù)（K值）表9醫(yī)學(xué)課件確定三大營養(yǎng)素比例10醫(yī)學(xué)課件確定三大營養(yǎng)素比例10醫(yī)學(xué)課件合理熱量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐11醫(yī)學(xué)課件合理熱量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐日用食品六大類淀粉類（即主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等等）是糖的主要成份。水果類：含糖、維生素等。葷菜類：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、禽、魚、蝦、蛋類等。12醫(yī)學(xué)課件日用食品六大類淀粉類（即主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等日用食品六大類乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生素、礦物質(zhì)、少量淀粉等

以上六類食品中，種類繁多，每天可相互交換搭配13醫(yī)學(xué)課件日用食品六大類乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)13醫(yī)學(xué)課件藤葉類蔬菜藤葉類蔬菜含糖量低.如大白菜.芹菜.油菜.菠菜青菜等可以吃14醫(yī)學(xué)課件藤葉類蔬菜藤葉類蔬菜含糖量低.如大白菜.芹菜.油菜.菠菜青菜根莖蔬菜根莖蔬菜含糖量豐富,碳水化合物高如山藥、土豆、紅薯。蒜苗等不適宜吃,即使吃了主食應(yīng)減量。15醫(yī)學(xué)課件根莖蔬菜根莖蔬菜含糖量豐富,碳水化合物高如山藥、土豆、紅薯。甜味劑甜味劑是一種類糖而非單糖、不產(chǎn)生熱卡或產(chǎn)生熱卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100~500倍，可解決病人對甜味的需求，改善口感，但稍帶異味，不宜多食。市場上有售的有糖精、元貞糖、木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、阿斯巴甜、甜葉菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味劑增加甜味的）16醫(yī)學(xué)課件甜味劑甜味劑是一種類糖而非單糖、不產(chǎn)生熱卡或產(chǎn)生熱卡很微量的食品交換份或食品交換單位法

食譜可分為一日食譜、一周食譜等，合理選用六大類食品，并不斷調(diào)換更新，根據(jù)個人習(xí)慣和愛好進行合理調(diào)整，既保證熱量供給，又增強生活質(zhì)量。17醫(yī)學(xué)課件食品交換份或食品交換單位法食譜可分為一日一單位或一份各類食品的相應(yīng)重量主食：米、面、粗糧、干豆類，一份為半兩。水果類：西瓜1市斤，中等大小水果一個為一份。葷菜類：去骨的肉、禽一兩，魚蝦2兩，禽蛋一個為一份。18醫(yī)學(xué)課件一單位或一份各類食品的相應(yīng)重量主食：米、面、粗糧、干豆類，一一單位或一份各類食品的相應(yīng)重量乳制品、豆類：牛奶半瓶，豆?jié){3兩，豆腐2兩，醬干1兩，花生、桃仁半兩，瓜子1兩為一份。油脂類：植物油1湯匙（10克）為一份。瓜菜類：綠葉蔬菜和各種菜瓜1市斤，藕、扁豆、洋蔥、胡蘿卜、蒜苔、茭筍半斤，豆芽、毛豆、鮮豌豆、根莖類2兩為一份。19醫(yī)學(xué)課件一單位或一份各類食品的相應(yīng)重量乳制品、豆類：牛奶半瓶，豆?jié){3食品交換份（單位）使用方法先按上述方法計算出每日總熱量（千卡）把總熱卡折算成食品交換份（總熱卡÷80=份或單位）按三大營養(yǎng)素（糖、脂肪、蛋白）比例把總份數(shù)分攤，再分別按三餐進行分配。同一類食品可以按食品份進行調(diào)換，使食品多樣化，增加美食感。20醫(yī)學(xué)課件食品交換份（單位）使用方法先按上述方法計算出每日總熱量（千卡平衡膳食21醫(yī)學(xué)課件平衡膳食21醫(yī)學(xué)課件放寬對主食的限制，減少單糖主食類食品以碳水化合物為主碳水化合物

糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常見于含糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)。淀粉為多糖，不會使血糖急劇增加，并且飽腹感強，應(yīng)做為熱量的主要來源。主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50-60%22醫(yī)學(xué)課件放寬對主食的限制，減少單糖主食類食品以碳水化合物為主22醫(yī)學(xué)限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用?？吹靡姷闹荆焊鞣N烹調(diào)油脂、黃油、動物油?？床灰姷闹荆喝?、禽、魚、奶制品、蛋黃以及堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包。過多攝入脂肪會產(chǎn)生過多的能量。與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)?？赡茉黾右葝u素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高。脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%。膽固醇攝入量<300mg/d。23醫(yī)學(xué)課件限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量。膳食纖維可分為：可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠等人工提取物。不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等。膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感。應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g。24醫(yī)學(xué)課件適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜。維生素C：新鮮蔬菜、水果。鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品。鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天。鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、粗糧中較多。鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中。25醫(yī)學(xué)課件增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬多飲水，限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。限制飲酒酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負擔(dān)?？崭癸嬀埔壮霈F(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時。如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒。避免空腹飲酒。26醫(yī)學(xué)課件多飲水，限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出堅持定時定量進餐，提倡少食多餐少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負擔(dān)，有利于控制好血糖。建議每日至少3餐，注射胰島素者4～5餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生。定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大。27醫(yī)學(xué)課件堅持定時定量進餐，提倡少食多餐少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可食譜舉例28醫(yī)學(xué)課件食譜舉例28醫(yī)學(xué)課件糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意29醫(yī)學(xué)課件糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意29醫(yī)學(xué)課件糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食?；颊邞?yīng)維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量。饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情。30醫(yī)學(xué)課件糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食。30醫(yī)學(xué)飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕。進食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會慢慢減輕。多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜。少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐。多選用粗雜糧代替精細糧，有更強的飽腹感。將口味變清淡，也會降低食欲。31醫(yī)學(xué)課件飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改多吃肉少吃飯

???糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照50－60%的比例攝入,將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于300-350克。32醫(yī)學(xué)課件多吃肉少吃飯???糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間多吃素菜，少吃肉???糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。由于肉食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。33醫(yī)學(xué)課件多吃素菜，少吃肉???糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握時機以及數(shù)量血糖控制平穩(wěn)時(餐后2小時血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果。應(yīng)將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應(yīng)的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生,可在吃完水果1小時后監(jiān)測血糖。水果中西瓜、蘋果、梨、獼猴桃.草莓.櫻桃.桔子等含糖量相對較低；而香蕉、葡萄.菠蘿.石榴.紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高,應(yīng)避免。水果輕易別碰???34醫(yī)學(xué)課件水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)水果輕易別碰??水果中的營養(yǎng)成份35醫(yī)學(xué)課件水果中的營養(yǎng)成份35醫(yī)學(xué)課件少吃水果多吃肉???完全錯誤的觀點。因為肉富含蛋白.脂肪,易產(chǎn)生肥胖,高血脂幾胰島素抵抗,這些均易發(fā)生動脈粥樣硬化,而且增加腎臟負擔(dān)。36醫(yī)學(xué)課件少吃水果多吃肉???完全錯誤的觀點。36醫(yī)學(xué)課件多吃南瓜???是錯誤的觀點。煮熟的南瓜會讓血糖迅速升高。37醫(yī)學(xué)課件多吃南瓜???是錯誤的觀點。37醫(yī)學(xué)課件多吃堅果???堅果富含營養(yǎng),但油脂太高,故不宜食用.吃了后熱量很高。15?；ㄉ?1兩米飯。38醫(yī)學(xué)課件多吃堅果???堅果富含營養(yǎng),但油脂太高,故不宜食用.吃了后熱少吃干飯多喝粥???粥是谷類熬出來的。咀嚼→糊精→麥芽糖→多糖→單糖。粥熬的越長糊精產(chǎn)生的越多,吃后血糖升高就越快。煮粥的時候不要太長時間,可加豆類。不能放堿.一是破壞維生素二是糊精產(chǎn)生更多?？梢陨倭亢戎?。39醫(yī)學(xué)課件少吃干飯多喝粥???粥是谷類熬出來的。39醫(yī)學(xué)課件糖尿病病人每天吃多少雞蛋適宜一般糖尿病病人每天吃一個雞蛋比較適宜,如果吃兩個或者兩個以上的蛋,最好只吃一個蛋黃,以免對體重和膽固醇水平造成影響.鴨蛋所含熱量及脂肪含量多于雞蛋,吃蛋類可適當(dāng)予以考慮。40醫(yī)學(xué)課件糖尿病病人每天吃多少雞蛋適宜一般糖尿病病人每天吃一個雞蛋比較飲食治療的其他誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利。咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入。多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常。飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關(guān)系。少吃一頓就不用再吃藥。采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了。41醫(yī)學(xué)課件飲食治療的其他誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入。膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧。用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖。山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制。吃饅頭比吃米飯升血糖更高。不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。飲食治療的其他誤區(qū)（二）42醫(yī)學(xué)課件植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限