護理倫理學(高職)PPT完整全套教學課件

緒

論緒論.pptx第1章護理倫理學的基礎理論.pptx第2章護理倫理規(guī)范體系.pptx第3章護理人際關系倫理.pptx第4章生命周期健康管理的護理倫理.pptx第5章臨床護理倫理.pptx第6章公共衛(wèi)生服務的倫理.pptx第7章器官移植護理倫理.pptx第8章生殖技術倫理.pptx第9章安寧療護與死亡的護理倫理.pptx第10章護理科研倫理.pptx第11章護理倫理決策.pptx全套可編輯PPT課件目錄倫理學概述護理倫理學概述護理倫理學的發(fā)展與展望學習護理倫理學的意義與方法0.10.20.30.4識記道德、倫理、護理道德、護理倫理學的概念，護理倫理學的研究內容。理解護理倫理學的研究對象和學習護理倫理學的意義與方法。了解我國和國外護理倫理學的形成與發(fā)展。學習目標1.2.3.護理情境思考：你從張方圓的事跡中受到了哪些啟示？2019年年底，新型冠狀病毒襲擊武漢，疫情牽動著每一個人的心。張方圓，江蘇省人民醫(yī)院浦口分院護士，1988年出生，是一名

4歲孩子的母親。2003年“非典”來襲時，張方圓還是一名中學生，“尚未有一己之力為社會做出貢獻”。2020年的春節(jié)，疫情當前，她毅然報名馳援武漢。在走進新型冠狀病毒肺炎患者病房的那一刻，張方圓坦言：“如果說一點不緊張那是不可能的，但是作為一名中國人，一位醫(yī)務工作者，我們有責任也有義務來到前線。作為入黨積極分子，在祖國和人民需要我的時候，更是義不容辭。我只是一名護士，可能沒有軍人那么偉大，但是希望盡自己的一份力量，為社會做出貢獻。”0.1倫理學概述倫理學（ethics）是一門研究道德的學問，它以道德的發(fā)生、發(fā)展及其規(guī)律為研究對象。作為哲學的分支學科，倫理學又稱道德哲學。隨著社會的不斷發(fā)展，人們越來越清楚地認識到道德在社會生活各個領域中的重大作用。隨著中國特色社會主義的發(fā)展，加強社會主義道德教育、培養(yǎng)集體主義精神、樹立全心全意為人民服務的思想，對培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、守紀律的一代新人有著特殊的意義。0.1倫理學概述道德是指一種社會意識形態(tài)，是人們共同生活及其行為的準則與規(guī)范。道德往往代表著社會的正面價值取向，起判斷行為正當與否的作用?！暗赖隆币辉~在漢語中可追溯至先秦思想家老子所著的《道德經》一書?！暗赖隆保╩orality）一詞起源于拉丁語的“moralis”，意為風俗、習慣、品性等。0.1倫理學概述0.1.1道德1.道德的概念在西方古代文化中道德的本質分為一般本質和特殊本質。道德屬于上層建筑，是由經濟基礎決定的。在階級社會里，道德是階級的道德，這是道德的一般本質；道德是調整利益關系的，它不以強制性手段為實現方式，而是非制度化、靠主體自律起作用的規(guī)范，這是道德的特殊本質。0.1倫理學概述2.道德的本質道德具有認識、教育和調節(jié)三大功能。（1）道德的認識功能。通過道德標準、道德判斷和道德理想等特有方式，道德能夠使人正確認識自己與他人、社會的關系，以及對家庭、社會、民族、國家和環(huán)境應負的責任或義務，正確認識社會生活中的道德原則、規(guī)范及生活的意義等，從而提高辨別善與惡、應當與不應當、正當與不正當的能力，正確地選擇自己的人生道路。0.1倫理學概述3.道德的功能通過道德評價、激勵等方式，道德能夠營造社會輿論，形成社會風尚，樹立道德典型，塑造理想人格，培養(yǎng)人的道德自覺意識、行為習慣和高尚品質，從而提升人的倫理道德境界。0.1倫理學概述（2）道德的教育功能。通過評價、示范、勸阻等方式，道德能夠指導、規(guī)范和糾正人們的行為，從而調節(jié)人與人、人與社會、人與自然的關系，以使個人與社會、局部與整體、近期與長遠等利益追求協(xié)調一致，并保持人類生存環(huán)境的動態(tài)平衡。（3）道德的調節(jié)功能。道德評價是以善與惡為界限的。0.1倫理學概述即有利于他人、社會的行為，是道德的行為，是高尚的；即危害他人與社會的行為，是不道德的行為，是卑劣的。善行惡行4.道德的評價標準0.1倫理學概述5.道德的評價方式道德依靠內心信念、社會輿論和傳統(tǒng)習俗的非強制性力量維系。在中國古代，“倫”與“理”是分別使用的，分別為單獨的兩個詞語。0.1倫理學概述倫的原意理的原意為“輩”，在現代是指人與人的關系；為“治玉”，取其對玉石的加工雕琢要順其紋路之意，在現代則指條理、道理或規(guī)則。1.倫理的概念0.1.2倫理“倫”“理”二字連用成為一個詞語始見于我國戰(zhàn)國至秦漢時期的《禮記·樂記》：“樂者，通倫理者也?！?.1倫理學概述實質上，倫理是指一系列指導行為的觀念，是從概念角度對道德現象的哲學思考，用于指導人們的思想和行為。倫理概念的出現及倫理思想的積淀象征著人類對自身道德生活理性思考的成果。倫理的英文“ethic”，源自希臘語“ethos”，其意為習慣、風俗。倫理是指人與人相處的道理或調整人與人關系的規(guī)則。在西方古代文化中道德倫理0.1倫理學概述2.倫理和道德的區(qū)別“倫理”和“道德”兩個詞的詞義在中國現代漢語中基本相同，但側重點有所不同：側重強調人們在社會生活中客觀存在的各種社會關系，側重反映人倫關系及維護關系所必須遵守的規(guī)則，強調人們求善的社會理念；則側重強調社會個體，側重反映人們求善的個人實踐。0.1倫理學概述在西方文化史上，“倫理”和“道德”在原意上也相近，故人們常把它們作為同義詞使用。但在嚴格的科學論述中，兩者應有所區(qū)別，即“倫理”是道德現象的理論概括，“道德”是指道德現象。一方面如果一個人在禁止吸煙的公共場所吸煙，人們可能會說這一現象“不道德”，但一般不說它“不倫理”。另一方面人們一般用“倫理學”，甚至可直接用“倫理”來指一門學問，而較少以“道德學”來指稱。倫理學是指專門以道德為研究對象，揭示其起源、本質、作用及發(fā)展規(guī)律的學科或科學。從一定意義上說，倫理學是對道德生活的哲學思考，所以倫理學也稱道德哲學。0.1倫理學概述1.倫理學的概念及相關文獻0.1.3倫理學的界定0.1倫理學概述倫理學是一門古老的道德哲學。自古以來，中外歷代思想家均從各自的時代要求和階級利益出發(fā)，圍繞著各種社會道德現象進行研究。早在公元前4世紀，古希臘哲學家亞里士多德（Aristotle）就對古雅典城邦社會的道德生活進行了系統(tǒng)的思考和研究，后由其弟子將其言論整理而成的《尼各馬可倫理學》是西方最早的倫理學專著。自亞里士多德以后，倫理學便作為一門獨立學科在西方各國日趨發(fā)展起來。0.1倫理學概述中國古代沒有使用“倫理學”一詞，但有著大量記載倫理思想的文獻，代表作主要有《論語》《墨子》《孟子》《荀子》等。秦漢之際，“倫理”這一概念形成，產生了包含系統(tǒng)的道德理論、行為規(guī)范和德育方法的《孝經》《禮記》等著述。“倫理學”一詞在我國最早出現于19世紀。倫理學的內容長期同哲學、政治、禮儀和修身教育結合在一起，直至近代才逐漸分化成為獨立學科。0.1倫理學概述2.倫理學的類型古今中外，倫理學學派眾多，根據研究類型、方法以及研究內容、理論體系的不同可劃分為不同的類型，主要有五大類：規(guī)范倫理學（normativeethics）應用倫理學（appliedethics）描述倫理學（descriptiveethics）元倫理學（meta-ethics）美德倫理學（virtueethics）規(guī)范倫理學是以人的行為準則為研究對象，探究如何規(guī)定人們行動的理論學科。規(guī)范倫理學構成倫理學的主體，是傳統(tǒng)倫理學的主流，如功利主義、義務論等均屬于規(guī)范倫理學范疇。0.1倫理學概述（1）規(guī)范倫理學。應用倫理學是以倫理學原則為依據，研究社會生活各個領域的倫理學問題的學科，也是對社會生活各領域進行道德審視的學科。護理倫理學即屬于應用倫理學范疇。近年來，應用倫理學，如醫(yī)學倫理學、生態(tài)倫理學、技術倫理學等獲得快速發(fā)展并成為倫理學研究的熱點。（2）應用倫理學。0.1倫理學概述0.1倫理學概述描述倫理學是以描述方法來研究倫理學的科學，是指描述和研究各種社會、民族、階級或社會集團實際存在的道德狀況（道德觀念、道德規(guī)范等）的學科。它只對道德現象進行經驗性描述和再現，又稱記述倫理學。（3）描述倫理學。元倫理學又稱分析倫理學，主要以邏輯學、語言學的方法來分析道德概念、道德判斷的性質和意義，研究倫理詞、句子的功能和用法的理論。元倫理學是一門基礎性學科，它對概念的語言揭示，對道德判斷功能的分析，對道德邏輯規(guī)則的設立，對倫理學高度的科學性、邏輯性的追求和確證等使其在倫理學中占據一定的地位。0.1倫理學概述（4）元倫理學。0.1倫理學概述美德倫理學又稱德性倫理學，是研究優(yōu)良道德如何實現，即以行為主體及其品德、美德為中心研究內容的倫理學。它所評價的對象主要是行為主體（品質和動機），對行為正確性的道德評價均源自具體的美德概念。而傳統(tǒng)規(guī)范倫理學所評價的主要是人的行為，且以行動效果（如社會幸福）或義務（如規(guī)則）為道德評價中第一性的概念。（5）美德倫理學。知識拓展希波克拉底（Hippocrates）是古希臘一位具有高明醫(yī)術及崇高道德的醫(yī)師兼名師，生于公元前460年，逝于公元前370年?！断２死资难浴废涤珊笕怂鶜w納，但其中所蘊含的醫(yī)學觀念和職業(yè)操守是由希波克拉底率先提出的，這一點世所公認?！断２死资难浴分R拓展《希波克拉底誓言》的中文譯本全文如下：我謹向阿波羅神、醫(yī)神、健康女神、藥神及在天諸神起誓，將竭盡才智履行以下誓約：視業(yè)師如同父母，終身與之合作。如有必要，我的錢財將與業(yè)師共享。視其子弟如我兄弟。彼等欲學醫(yī)，既無條件授予?？谑隗鹧越o我子及業(yè)師之子，誡其恪守醫(yī)家誓詞，不傳他人。盡我所能診治以濟世，決不有意誤治而傷人。病家有所求亦不用毒藥，尤不示人以服毒或用坐藥墮胎。為維護我的生命和技藝純潔，我決不操刀手術，即使尋常之膀胱截石，一責令操此業(yè)之匠人。凡入病家，均一心為病患，切忌存心誤治或害人，無論患者是自由人還是奴隸，尤均不可虐待其身心。我行醫(yī)處世中之耳聞目睹，凡不宜公開者，永不泄露，視他人之秘密若神圣。此誓約若能信守不渝，我將負盛名，孚眾望。倘違此誓或此時言不由衷，諸神明鑒，敬祈嚴懲。0.2護理倫理學概述護理倫理學（nursingethics）是研究護理道德的學科，是護理學與倫理學交叉的學科。0.2護理倫理學概述一般是指護理人員在履行自己職責的過程中，調整護理工作中各種道德關系的行為規(guī)范和道德意識的總和，是醫(yī)學道德的一種。0.2護理倫理學概述0.2.1護理道德是護理人員的職業(yè)道德，是護理人員在護理實踐中形成的。護理道德0.2護理倫理學概述這些準則和規(guī)范是對護理人員及其行為進行評價的一種標準。在護理實踐過程中它同時影響護理人員的心理和意識，形成護理人員獨特的、與職業(yè)相關的內心信念，構成個人思想品質和道德觀念。因此，護理道德是護理人員在護理實踐中以善惡進行評價的原則規(guī)范、心理意識和行為活動的總和。護理道德的實質就是對一切患者提供人道主義的高質量服務。這要求護理人員保護患者的尊嚴、尊重患者的權利，保持護理職業(yè)的榮譽感和責任感。0.2護理倫理學概述0.2.2護理倫理學的概念作為倫理學的分支，是研究護理道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調整護理實踐中護患之間、醫(yī)護之間、護理人員與社會之間倫理關系的科學。護理倫理學是現代護理教育中的一門重要學科，在優(yōu)秀護理人才的培養(yǎng)中發(fā)揮著日益重要的作用。1.護理倫理學的研究對象0.2.3護理倫理學的研究對象和內容0.2護理倫理學概述任何一門學科都有自己特定的研究對象，倫理學是以道德現象作為其研究對象的，護理倫理學作為倫理學的分支，必然以護理工作中的道德現象作為自己的研究對象。所謂道德現象（moralphenomenon），就是指人們用善惡標準去評價，并依靠社會輿論、內心信念和傳統(tǒng)習慣來維持的一類社會現象。0.2護理倫理學概述它包括3個方面在護理實踐中，道德現象具體表現為三個部分護理道德現象護理道德關系護理道德規(guī)律三個方面道德活動現象道德規(guī)范現象道德意識現象護理道德現象又稱護理道德實踐，是指在護理活動中，人們按照一定的善惡觀念而進行的護理道德評價、護理道德教育和護理道德修養(yǎng)。（1）護理道德現象。0.2護理倫理學概述所謂護理道德意識現象所謂護理道德規(guī)范現象0.2護理倫理學概述其包括護理道德意識現象和護理道德規(guī)范現象。是指護理活動中形成并影響護理道德活動的各種具有善惡價值的理論、觀念、情感、理想、信念和理論體系；這些準則既包括護士在長期護理實踐中所形成的“應當”與“不應當”的客觀要求，也包括一定社會、國家、區(qū)域或團體以戒律、格言等形式自覺概括和表達的善惡標準與規(guī)范。是指在一定社會條件下指導、評價和調節(jié)護理行為的準則。護理道德關系是由醫(yī)學領域中特殊的人際關系所決定的，其主要包括以下4類關系：（2）護理道德關系。0.2護理倫理學概述①③護理人員與患者的關系。護理人員與社會之間的關系。②護理人員和其他醫(yī)務人員之間的關系。④護理人員與醫(yī)學研究的關系。0.2護理倫理學概述護理人員與患者的關系簡稱護患關系。①

護理人員與患者的關系。護理人員與患者之間的關系是首要的、最基本的關系，是護理倫理學的核心問題和主要的研究對象。在護理活動中這種關系的實質是護理人員與患者直接產生的一種服務與被服務、幫助與被幫助的關系。這種關系是否密切、協(xié)調將直接關系到患者的安危和護理質量，直接制約著護理實踐活動，關系到醫(yī)護秩序和社會的精神文明建設等。0.2護理倫理學概述護理人員和其他醫(yī)務人員之間的關系包括護理人員與醫(yī)生、醫(yī)技人員、行政人員及后勤人員之間的多維關系。如果說護患關系是外部關系，那么這種多維關系就是一種內部關系。護理人員與其他醫(yī)務人員應該相互配合、相互尊重、相互協(xié)作。②護理人員和其他醫(yī)務人員之間的關系。因此，護理倫理學必須重視護理人員與其他醫(yī)務人員之間關系的研究。護理人員能否妥善協(xié)調同行間的分工合作關系、正確對待彼此間的醫(yī)療行為等將直接影響護理工作甚至整個醫(yī)療工作的進行和集體力量的發(fā)揮，影響醫(yī)學人才的成長和良好護患關系的建立。在護理活動中0.2護理倫理學概述社會是個大家庭，醫(yī)療衛(wèi)生單位是其組成部分，護理人員是醫(yī)務人員的一部分，也是社會的一員。③護理人員與社會之間的關系。護理實踐活動的對象是患者，而護理實踐活動是在社會活動關系中進行的，因此也關系著社會的利益。0.2護理倫理學概述不僅要照顧患者的局部利益，還要考慮社會的公共利益，當這兩種利益發(fā)生矛盾時（如生育控制中的流產、墮胎、性別選擇問題，安樂死與救死扶傷的矛盾問題，輔助生殖技術中的代孕母親問題，器官移植中的知情、同意問題等），護理人員就需要在患者與社會之間進行利益權衡。如何維護患者的利益，還要兼顧國家、社會的公益，履行一系列社會義務，都有待應用護理倫理學加以研究。護理人員在為患者服務的過程中0.2護理倫理學概述④護理人員與醫(yī)學研究的關系。如何處理好科學發(fā)展給護理倫理學帶來的新問題，也成為護理倫理學必須研究和解決的問題。護理人員既是護理實踐活動的操作者，又是護理活動的研究者。隨著醫(yī)學的發(fā)展和科技的不斷進步，現代護理實踐過程中也衍生出了一系列的倫理難題，如輔助生殖技術、人類基因工程等有關生命科學方向的倫理把控問題，以及如何合理分配公共資源、醫(yī)療市場化及醫(yī)療消費過程中的醫(yī)護道德問題，這些都對護理倫理學提出了新的要求。護理道德規(guī)律是存在于護理道德現象中本質的必然的聯系。發(fā)現和認識護理道德規(guī)律是護理倫理學的任務之一，只有充分完成這項任務，護理人員才能在護理實踐活動中更好地尊重和利用規(guī)律。（3）護理道德規(guī)律。0.2護理倫理學概述護理倫理學的研究內容極其豐富，其概括起來主要包括以下4個方面：（1）護理倫理基礎理論。護理倫理基礎理論是護理倫理學構建的基石，其包括生命理念的生命神圣論、生命質量論、生命價值論，關于價值選擇的人道論、道義論和功利論等。護理道德相關理論包括道德的產生、本質及發(fā)展規(guī)律、特點及社會作用等。2.護理倫理學的研究內容0.2護理倫理學概述護理倫理規(guī)范體系是護理倫理學的核心內容，包括護理倫理原則、護理倫理規(guī)范和護理倫理范疇，是指導護理人員行為實踐、價值判斷的基本依據。（2）護理倫理規(guī)范體系。0.2護理倫理學概述護理倫理原則是護理倫理規(guī)范體系的核心和主導；護理倫理規(guī)范是護理倫理原則的具體化，是護理倫理規(guī)范體系的主要構成部分；護理倫理范疇是最具主體性、自律性的護理道德規(guī)范。護理倫理實踐規(guī)律是學習護理倫理學的最終目的，從而指導護理道德實踐。護理倫理實踐規(guī)律是將護理倫理學習成果轉化為護理道德實踐的依據和可靠途徑。護理倫理實踐基本規(guī)律包括護理道德教育、修養(yǎng)與評價等內容。（3）護理倫理實踐規(guī)律。護理倫理現實難題是在護理實踐活動中，因科學技術的不斷發(fā)展而產生的道德問題，如安樂死、人類輔助生殖技術、器官移植等方面的倫理難題。（4）護理倫理現實難題。0.2護理倫理學概述0.2.4護理倫理學與相關學科的關系0.2護理倫理學概述護理學、護理心理學、護理美學和法學等學科有著極其廣泛而密切的聯系。護理倫理學0.2.4護理倫理學與相關學科的關系0.2護理倫理學概述1.護理倫理學與護理學的關系護理倫理學與護理學都以促進健康、維護健康為目的，但兩者的研究對象及其側重點不同。護理倫理學與護理學只能相互影響、相互滲透、相互補充而不能相互取代。隨著護理學的快速發(fā)展，護理道德的內容越來越豐富、廣泛。同時，隨著護理倫理學的興起，其研究不斷深入與發(fā)展，新的醫(yī)學道德原則和規(guī)范必將更好地指導護理人員的護理實踐，推動護理學不斷向前發(fā)展。護理倫理學與護理心理學是“姊妹學科”。2.護理倫理學與護理心理學的關系0.2護理倫理學概述主要研究人的心理因素在人類健康與疾病轉化過程中的作用和規(guī)律，進而有效施行心理護理，使患者盡快康復，促進人類健康。護理心理學研究護患關系、護際關系等倫理道德。研究患者在患病過程中的種種心理表現，為護理倫理學在研究護患關系的協(xié)調方面提供了科學的依據，它有助于護理人員把高尚的醫(yī)德建立在護理心理學基礎上，正確掌握患者的心理狀態(tài)，更好地為患者服務。0.2護理倫理學概述護理心理學是護理倫理學研究的心理科學基礎。護理倫理學是護理心理學在醫(yī)療實踐中運用的道德導向和道德依據。護理倫理學與護理美學密切相關又不可相互替代。3.護理倫理學與護理美學的關系0.2護理倫理學概述護理美學護理倫理學以美丑為評價標準，要求從美學的角度去體驗和滿足患者的審美需求。以善惡為評價標準，并依靠社會輿論、內心信念、傳統(tǒng)習慣維系，旨在提高護理質量。0.2護理倫理學概述“善”和“美”的內在聯系決定了護理倫理學和護理美學在研究內容上的聯系。護理倫理學對護理道德原則、規(guī)范的確立和護理道德行為的評價離不開護理美學關于審美判斷、審美觀念的理解?！吧啤笔恰懊馈钡谋憩F“美”是“善”的內涵4.護理倫理學與法學的關系0.2護理倫理學概述法律僅適用于嚴重喪失醫(yī)德的違法領域而醫(yī)德則適用于護理活動中的一切領域法律依靠司法權力強制推行而醫(yī)德則依靠自律、社會輿論、人們的信念和傳統(tǒng)習俗以及教育的力量來維持。醫(yī)德發(fā)揮作用的范圍要比法律廣泛得多。在護理活動中0.2護理倫理學概述盡管護理倫理學與法學的研究對象不同，醫(yī)德與法律在依靠力量上、作用范圍上有所區(qū)別，但它們同屬于調整人們行為的規(guī)范，是行為控制的重要手段，兩者的關系極為密切，互相作用、互相補充。護理人員具有良好的職業(yè)道德不僅是一種倫理學要求，還是一種法律規(guī)定。法律的執(zhí)行維護醫(yī)德，醫(yī)德保障法律的執(zhí)行?？傊?，護理倫理學的發(fā)展離不開護理學、護理心理學、護理美學和法學等學科所提供的理論成果，而護理倫理學的研究成果往往又給予這些學科一定的甚至重要的影響。職業(yè)道德的特征在范圍上，職業(yè)道德具有專業(yè)性。12在內容上，職業(yè)道德具有穩(wěn)定性。3在形式上，職業(yè)道德具有多樣性性。4在功效上，職業(yè)道德具有適用性。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望護理倫理學具有悠久的歷史，是伴隨人類文明的進步而產生，根植于醫(yī)學、護理學、倫理學的發(fā)展而形成的一門科學。了解中外護理倫理學的歷史與發(fā)展，有助于護理人員傳承和發(fā)揚優(yōu)良的傳統(tǒng)醫(yī)護道德，推動護理倫理學進一步發(fā)展。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望0.3.1我國護理倫理學的形成與發(fā)展0.3護理倫理學的發(fā)展與展望從人類醫(yī)學發(fā)展史的整體來看，由于古代醫(yī)學發(fā)展水平不高，尚沒有形成醫(yī)、護、藥專門的職業(yè)，從醫(yī)者往往既負責醫(yī)療，又負責護理與藥事。因此，當時的護理倫理思想與醫(yī)學倫理思想是融為一體的，沒有截然的區(qū)分。古代中國是傳統(tǒng)的封建制度下的農業(yè)大國，醫(yī)學以中醫(yī)為主，形成了辨證施治的整體醫(yī)學觀和方法論。中國醫(yī)德思想受到中國傳統(tǒng)文化，特別是儒家思想的影響，“仁愛”成為醫(yī)學道德觀的核心。1.我國古代護理倫理思想的發(fā)展過程在古代社會的道德影響下，我國很早就形成了以“以拯夭亡”“令民知所避就”等為醫(yī)學目的的醫(yī)德思想。（1）遠古時期（萌芽時期）的護理倫理。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望知識拓展遠古時期，人們以野生瓜果、動物、蚌蛤為食，腥臊惡傷腹胃，常有人受毒害得病，甚至死亡。為探究百草之平毒寒溫之藥性，尋找治病解毒之良藥，炎帝神農氏跋山涉水，行遍三湘大地，嘗遍所能見到的所有植物，有“一日遇七十毒”之傳說。在遍嘗百草的過程中，神農氏識別了百草，發(fā)現了可以安全充饑的果實和蔬菜，以及具有攻毒祛病、養(yǎng)生保健作用的草藥，故先民封他為“藥神”。神農嘗百草我國現存的第一部醫(yī)學經典著作《黃帝內經》以古代樸素的陰陽五行哲學思想為指導，以“醫(yī)乃仁術”為核心，把醫(yī)術和醫(yī)德融為一體?！饵S帝內經》對當時的醫(yī)護道德實踐予以樸素總結和全面闡述，標志著我國醫(yī)護倫理思想的初步形成。（2）春秋戰(zhàn)國至秦漢時期（形成時期）的護理倫理。孫思邈所著《備急千金要方》中的《大醫(yī)精誠》和《大醫(yī)習業(yè)》是我國醫(yī)學史上最早、最全面的系統(tǒng)論述醫(yī)護道德的專論，奠定了我國古代護理倫理思想的基本框架。（3）隋唐時期（發(fā)展時期）的護理倫理。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望此時期護理倫理的特點是醫(yī)護道德規(guī)范從抽象逐步走向具體。例如，明代龔廷賢的《萬病回春》總結出“醫(yī)家十要”和“病家十要”，明代陳實功《外科正宗》概括出了“醫(yī)家五戒十要”。（4）宋元明清時期（相對完善時期）的護理倫理。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望我國古代醫(yī)護倫理思想的主要內容包括2.我國古代護理倫理的主要內容0.3護理倫理學的發(fā)展與展望這些是對護理工作的倫理要求，是我國醫(yī)護道德的精華，對我國近現代護理倫理思想的發(fā)展產生了深遠的影響。仁愛救人，赤誠濟世的事業(yè)準則清廉正直，不圖錢財的道德品質虛心好學，刻苦鉆研的學習作風謹慎認真，不畏艱苦的服務態(tài)度不畏權勢，忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神不斷總結，勇于創(chuàng)新的專業(yè)精神楊泉《物理倫》：醫(yī)者，非仁愛之士不可托也。費伯雄：欲救人學醫(yī)則可，欲謀利學醫(yī)則不可。“仁”是儒家道德的核心，醫(yī)家提倡的“仁愛救人”，要求醫(yī)家赤誠地熱愛病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人濟世。仁愛救人，赤誠濟世的事業(yè)準則三國時期名醫(yī)董奉，隱居廬山，為民診疾，不收取任何報酬，唯一要求重愈者栽杏五株，輕愈者一株，后山杏樹上萬，果實皆作接濟窮苦百姓之物。后人稱“杏林佳話”“杏林春暖”。清廉正直，不圖錢財的道德品質如元代儒醫(yī)朱丹溪“四方以疾迎候者無虛日，先生無不即往，雖雨雪載途，亦不為止”，其精神實為后人所敬仰。謹慎認真，不畏艱苦的服務態(tài)度當然，由于受“三綱五?！薄澳信谑懿挥H”等封建倫理思想的影響，我國古代的醫(yī)護倫理思想中也包含一些不合理的內容。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望這些思想對疾病的診斷和治療是極其不利的，應當予以否定。醫(yī)護人員在診治女性患者時，“重癥就床隔帳診之，輕癥就門隔帷診之，亦必以薄紗罩手。貧家不便，醫(yī)者自袖薄紗”，甚至醫(yī)者為貴婦人看病，還要求隔帳隔帷就門“懸絲切脈”“隔衣針刺”等。例如我國近代護理工作是隨著西醫(yī)傳入而開始的，中國近代醫(yī)學（護理）倫理思想以愛國主義、民族主義和醫(yī)學人道主義為特征。3.我國近代護理倫理思想0.3護理倫理學的發(fā)展與展望我國護理倫理思想主要受《看護學教程》的影響，1933年宋國賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學》是我國第一部醫(yī)學倫理學著作。舊民主主義革命時期新民主主義革命時期的護理倫理思想：“救死扶傷，實行革命人道主義”“護士工作有很大的政治重要性”“尊重護士、愛護護士”4.我國現代護理倫理思想0.3護理倫理學的發(fā)展與展望首屆全國衛(wèi)生工作會議召開，對護理事業(yè)的發(fā)展做了統(tǒng)一規(guī)劃（1）第一階段（1949—1966年），形成時期。原衛(wèi)生部擬訂了《關于改進護士工作的指示》1956年1950年社會主義醫(yī)學人道主義精神遭到嚴重破壞，差錯事故屢有發(fā)生，護理糾紛不斷增加。第二階段（1966—1976年），停滯時期。第三階段（1976年至今），穩(wěn)步推進和飛速發(fā)展時期。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望原衛(wèi)生部頒發(fā)了《中華人民共和國醫(yī)院工作人員守則和醫(yī)德規(guī)范》1981年10月18日1981年第一屆全國醫(yī)學倫理道德研討會召開，倡議全國各醫(yī)藥院校開設醫(yī)學倫理學課程1986年，全國首屆護理工作會議召開，把每年的5月12日（南丁格爾誕辰）定為“護士節(jié)”；0.3護理倫理學的發(fā)展與展望1993年3月，《中華人民共和國護士管理辦法》頒布；1988年12月，《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》頒布；1994年1月1日，《中華人民共和國護士管理辦法》正式實施，建立了規(guī)范的護士資格考試制度和護士執(zhí)業(yè)許可制度；2008年，《護士條例》頒布實施。這些都極大地促進了護理倫理學的建設與發(fā)展。0.3.2國外護理倫理學的形成與發(fā)展0.3護理倫理學的發(fā)展與展望國外護理倫理學與西方醫(yī)學的發(fā)展密不可分。在醫(yī)學發(fā)展的早期，醫(yī)、藥、護融為一體，倫理、道德相伴而生。護理學是在西方醫(yī)學基礎上分化出來的，護理倫理學萌芽于醫(yī)護道德的發(fā)展。1.國外古代護理倫理思想古希臘的希波克拉底是西方醫(yī)學的奠基人，其《希波克拉底誓言》是西方醫(yī)德經典文獻，被稱為“醫(yī)學之父”。（1）古希臘的護理倫理。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望0.3護理倫理學的發(fā)展與展望其主要內容有：闡明了行醫(yī)的宗旨，“遵守為病家謀利益之信條”；強調醫(yī)者的品德修養(yǎng)，“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不做各種害人及惡劣行為”；強調尊重同道，“凡授我藝者敬之如父母，作為終身業(yè)伴侶，彼有急需我接濟之，視彼兒女，猶如兄弟，如欲受業(yè)，當免費并無條件傳授之”；提出為病家保密的道德要求，“凡我所見所聞，無論有無業(yè)務關系，我認為應守秘密者，我愿保守秘密”。這些醫(yī)德思想為近現代護理倫理思想奠定了基礎。古羅馬在繼承古希臘醫(yī)護倫理思想的基礎上，也形成了自己的特色。（2）古羅馬的護理倫理。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望蓋倫（Galenus）強調“作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢、一方面從事偉大的藝術——醫(yī)學”“我研究醫(yī)學、拋棄了娛樂，不求身外之物”。歐洲中世紀的護理倫理——提倡“愛人”與“無私利他”的基督教道德觀，這在上層社會形成了良好的護理風尚。例如0.3護理倫理學的發(fā)展與展望古印度是最早將護理作為一門獨立職業(yè)的國家，有著豐富的護理道德思想。（3）古印度的護理倫理。古印度名醫(yī)妙聞、阇邏迦的醫(yī)德思想。例如醫(yī)學（護理）倫理發(fā)展到重要階段是在文藝復興后，這一時期有2.國外近代護理倫理思想0.3護理倫理學的發(fā)展與展望兩大特點人道主義成為醫(yī)德義務的核心個體規(guī)范和群體規(guī)范并重托馬斯·帕茨瓦爾所著《醫(yī)學倫理學》出版，標志著醫(yī)學倫理學的誕生。近代護理倫理的先驅、“提燈女神”——弗洛倫斯·南丁格爾（FlorenceNightingale）所著《護理札記》為護理倫理學的形成打下了堅實的基礎。1803年0.3護理倫理學的發(fā)展與展望《南丁格爾誓言》于1893年由美國護士格瑞特（Gretter）編寫，是護理界的《希波克拉底誓言》，是護理史上第一個國際性的護理倫理準則。1893年護理倫理學成為獨立于醫(yī)學倫理學的專門課程。20世紀20年代知識拓展根據南丁格爾的護理道德思想，格瑞特于1893年仿效《希波克拉底誓言》編寫了《南丁格爾誓言》。全文如下：余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理之標準；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；盡力提高護理之標準；慎守患者家務及秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務謀病者之福利。謹誓！《南丁格爾誓言》3.國外現代護理倫理思想0.3護理倫理學的發(fā)展與展望國際護理倫理學的發(fā)展較快，許多國家通過守則、法規(guī)的形式對護理道德加以肯定。隨著國際交流的日益頻繁，制定全世界護理人員共同遵守的護理倫理規(guī)范成為必然的趨勢和人們的共同愿望。20世紀40年代之后世界醫(yī)學會第三屆全體大會通過并頒布了《國際醫(yī)德守則》。1949年這些世界性的醫(yī)護倫理規(guī)范的相繼出臺標志著護理倫理進入了一個全新的時期——護理倫理國際化、規(guī)范化、法律化的時期。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望1953年，國際護士會議上擬定了《護士倫理學國際法》，并于1965年在德國法蘭克福國際護士大會上做了修訂和完善。1976年，美國護理學會制定了《護士法典》。1973年，國際護理學會公布了新的《國際護理學會護士守則》。1985年，加拿大護理學會制定了《護理法典》。0.3.3護理倫理學的展望0.3護理倫理學的發(fā)展與展望（1）護理模式的轉變給護理倫理學的研究帶來了新課題。（2）護理教育層次的提高對護理倫理學教學提出了新要求。（3）倫理委員會的興起將有助于護理倫理難題的解決。許多國家都成立了倫理委員會，以研究新的倫理問題，應對臨床實踐中的倫理沖突，為護理人員解決護理倫理問題提供幫助。一些倫理委員會進行的倫理查房加強了對護理人員的倫理管理，對提高護理質量、提升護理人員的倫理素質有著極大的促進作用。0.3護理倫理學的發(fā)展與展望（5）護理倫理學的研究范圍有所擴大。倫理關系的復雜化引發(fā)了多種護理倫理難題。護理倫理學的研究內容復雜化、深入化，因而護理倫理研究者不僅要應對臨床實踐，還要結合社會、資源等多方面的綜合問題。例如，臨床工作中患者拒絕簽字時，是否救治、醫(yī)療衛(wèi)生資源如何分配、環(huán)境保護問題等都為護理倫理學研究者提出了新的議題。（4）醫(yī)學高技術介入護理?？祁I域，給護理倫理道德帶來沖擊。醫(yī)學新技術帶來了一系列新的護理倫理難題。隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，新醫(yī)學技術所產生的倫理問題凸顯出來，如安樂死的倫理矛盾、人類輔助生殖技術的倫理爭議、人類基因工程的倫理難題等，都為護理倫理決策提出了新的挑戰(zhàn)。0.4學習護理倫理學的意義與方法0.4.1學習護理倫理學的意義0.4學習護理倫理學的意義與方法學習護理倫理學是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)護人才、提升臨床醫(yī)療和護理質量、構建和諧的護患關系、促進醫(yī)學及護理科學發(fā)展的需要、促進社會主義精神文明建設的必要途徑。1.有助于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o理人才0.4學習護理倫理學的意義與方法護理人員勝任工作必須具備精湛的護理技術、高尚的護理道德并有必備的護理設備。三者統(tǒng)一，護理人員才能成為一名德才兼?zhèn)涞淖o理人才。而成為一名德才兼?zhèn)涞娜瞬诺谋貍錀l件是重視護理道德建設，這樣才能發(fā)揮護理技術及設備的作用。只有懂得有關的醫(yī)德規(guī)范和理論，從思想上重視醫(yī)德修養(yǎng)，護理人員才能更好地處理各種護理實踐過程中的道德關系，才能更好地刻苦鉆研業(yè)務、提高專業(yè)技能，抵御不正之風的侵襲，才能從真正意義上成為德才兼?zhèn)涞淖o理人才。2.有助于提高臨床醫(yī)療和護理質量0.4學習護理倫理學的意義與方法護理是醫(yī)療活動重要的組成部分，護理質量的好壞直接關系到醫(yī)療質量的好壞?！叭种委?，七分護理”通過學習和研究護理倫理學，護理人員樹立良好的醫(yī)德、醫(yī)風，以救死扶傷、愛崗敬業(yè)、精益求精、忠于職守的良好醫(yī)療作風為患者服務，是防止發(fā)生醫(yī)療護理差錯事故、提高醫(yī)療護理質量的重要保證，從而促進整體醫(yī)療護理質量和水平的持續(xù)提升。3.有助于構建和諧的護患關系0.4學習護理倫理學的意義與方法現代醫(yī)學模式的轉變和護理模式的深刻變革要求醫(yī)護人員從倫理和法律的雙重視角來審視與規(guī)范新的醫(yī)療護理技術的使用及醫(yī)療護理行為。純屬技術原因的比重不到20％由職業(yè)道德因素、溝通意識與能力以及法律知識欠缺等人文服務方面引起者占80％以上相關研究表明，在醫(yī)患糾紛的發(fā)生原因中4.有助于推動醫(yī)學科學和護理科學發(fā)展0.4學習護理倫理學的意義與方法護理倫理學和醫(yī)學護理科學的發(fā)展相互影響、相互制約、相互促進。醫(yī)學科學和護理科學發(fā)展到今天的水平，同社會道德面貌有著密切的聯系，尤其是同醫(yī)德的發(fā)展有著不可分割的聯系。高尚的醫(yī)學道德能夠促使醫(yī)務人員樹立全心全意為患者謀健康、謀幸福的思想，促使醫(yī)務人員忘我地獻身于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、獻身于醫(yī)學科學，從而推動醫(yī)學和護理學的發(fā)展。構建社會主義和諧社會關系到建成社會主義現代化強國的全局，關系到國家的興旺發(fā)達和長治久安。社會主義和諧社會應該是民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會。這些都要求人們增強道德觀念和法制觀念。醫(yī)務人員應從加強醫(yī)德修養(yǎng)做起，身體力行，為構建社會主義和諧社會添磚加瓦。5.有助于促進社會主義精神文明建設0.4學習護理倫理學的意義與方法學習和研究護理倫理學，提高護理人員的醫(yī)德認識，增強醫(yī)德觀念，不斷提高醫(yī)德水準，既有利于醫(yī)療衛(wèi)生單位的精神文明建設，又有利于促進整個社會的精神文明建設。0.4.2學習護理倫理學的方法0.4學習護理倫理學的意義與方法1.歷史唯物主義的方法護理人員應運用歷史唯物主義的方法研究醫(yī)德。由此，護理道德是一定歷史時期、一定社會條件的產物，由一定社會經濟關系決定，并受當時社會政治、法律、宗教、文化的制約和影響。因此，學習和研究護理倫理學時，護理人員要堅持歷史分析的方法，辯證考察，聯系一定社會的經濟關系、意識形態(tài)、政治和法律制度，深入研究護理道德的產生、發(fā)展、變化規(guī)律及其社會地位和作用，為加強護理道德建設提供科學依據。2.理論聯系實際的方法0.4學習護理倫理學的意義與方法理論聯系實際的方法是馬克思主義認識世界的科學方法，是馬克思主義的根本觀點，也是護理人員學習和研究護理倫理學的基本方法。護理人員要把理論聯系實際作為學習護理倫理學最根本的原則和學習方法：一方面要認真學習和研究護理倫理學的基礎理論及相關學科的知識，了解護理學的發(fā)展動態(tài)；另一方面要把所有的護理倫理理論運用到護理實踐活動中，指導護理行為，做到學以致用，同時密切聯系國內外護理倫理現狀，關注護理實踐中新的護理倫理問題，不斷更新護理倫理觀念，推動護理科學的發(fā)展。3.案例學習的方法0.4學習護理倫理學的意義與方法結合案例學習護理倫理學，進行有針對性的分析和討論是提高學習效果的重要方式，倫理精神的實踐性特質決定了護理倫理學理論必須來源于實踐、反映實踐、指導實踐。案例源于實踐、反映實踐活動，是最好的護理倫理學學習資源。護理人員學習護理倫理學應結合案例，以案例為切入點，進行深入分析和討論，綜合評判，從而理解其中的是非曲直。思想延伸2020年年初暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情牽動著每個中國人的心，8萬多的感染病例，42000名醫(yī)務人員逆行馳援武漢，其中68%是護理人員。他們出行時的悲壯，回歸時的夾道歡迎，一樁樁、一件件讓人淚目，醫(yī)護人員用專業(yè)知識和愛心筑起了生命的鋼鐵長城，他們用柔弱的身軀承載了這個時代的偉大使命。（資料來源：中國青年報）思考：面對新型冠狀病毒肺炎疫情，護理人員展現出了哪些職業(yè)精神？作為一名在校學生，面對未來的工作崗位，你受到了怎樣的啟發(fā)？感謝您的聆聽護理倫理學的基礎理論第1章目錄生命論人道論美德論義務論1.11.21.31.4功利論1.5識記生命論、人道論、美德論、義務論、功利論的基本觀點。理解生命論、人道論、美德論、義務論、功利論的倫理意義和局限性。能夠將護理倫理學的基礎理論運用于臨床護理實踐中。學習目標1.2.3.護理情境思考：1.醫(yī)生的做法是否正確？2.在護理工作中，護士應如何遵循護理倫理學的基本原則？患者，女，17歲，在一次意外中頭部受重傷?；颊呷朐?天后，醫(yī)生告訴患者的父母：“患者已處于腦死亡狀態(tài)，她不能康復了，等于事實上的死亡，建議撤掉呼吸機?！钡颊叩母改覆荒芙邮苓@一事實，因為能夠看到儀器上顯示的女兒的脈搏，所以他們堅決不同意撤掉呼吸機。1.1生命論人們對生與死的認識、對生與死矛盾的處理、對生命本質和意義的回答構成了生命論，它大致分為三種觀點：1.1生命論生命質量論（theoryoflife

quality）生命價值論（theoryoflifevalue）生命神圣論（theoryofdivinelife）生命論是醫(yī)療實踐中關于人的生命，尤其是患者生命質量、生命價值等的理論反思。觀。它強調在任何情況下都要尊重人的生命，重視和保護人的生命，捍衛(wèi)生命的神圣性，不允許對人的生命有任何侵犯和傷害。按照這種理論，即使一個人身患絕癥、病入膏肓，只要其生命體征尚存，就要不惜一切代價地積極救治。1.1生命論1.1.1生命神圣論1.生命神圣論的含義（1）強化了醫(yī)學及護理學的宗旨。生命神圣論強調尊重和維護人的生命是醫(yī)護人員的重要責任，人的生命只有一次，生命對于人是第一重要的，生命與世界上的其他事物相比具有至高無上性，離開了生命，萬事萬物就失去了存在的意義。人的生命是人類社會存在和發(fā)展的前提，是創(chuàng)造物質財富和精神財富的源泉。生的權利是人的基本權利，當人的生命受到威脅時，醫(yī)護人員應竭盡全力地維護生命的存在，因此，生命神圣論時常提醒人們醫(yī)療、護理職業(yè)的神圣與崇高。1.1生命論2.生命神圣論的倫理意義生命神圣論要求人們熱愛、關心和珍惜生命；而醫(yī)學人道主義倡導尊重人的生命和人格，保護患者的生命和健康。由此可見，生命神圣論的思想精華推動了醫(yī)學人道主義的形成與發(fā)展，在現代醫(yī)學及護理倫理體系中占有重要地位。1.1生命論（2）奠定了人道主義的思想基礎。1.1生命論（3）推動了醫(yī)學和護理學的發(fā)展。一方面生命神圣論使醫(yī)護人員把人的生命安危放在首位，將“救死扶傷”作為崇高的職責；另一方面生命神圣的理念鼓舞著廣大醫(yī)護人員為人民解除病痛，不斷探索生命的奧妙，從而推動醫(yī)學和護理學不斷發(fā)展。生命神圣的根基在于人具有“屬人的”知識、情感、意志，在于人的主體性和創(chuàng)造性，在于人因此而具有的潛在的和現實的價值，以及作為道德主體的人所具有的特定意義的人格和尊嚴。沒有這一切，單純的人的生物學生命是沒有什么神圣可言的。生物學生命只是作為社會學生命的載體而具有神圣性。而生命神圣論片面強調生命數量及生物學生命，對生命的認識過于簡單、抽象。1.1生命論3.生命神圣論的局限性按照生命神圣論的觀點，醫(yī)護人員是人類生命的“保護神”，醫(yī)療活動中必須無條件地維護患者的生命。1.1生命論保存生命、延長生命都是醫(yī)護人員的天職；無論何種原因的放棄治療、中斷治療和停止治療，都應當加以反對和禁止，即使是對重殘兒、晚期惡性腫瘤患者、全身衰竭不可逆轉的患者、瀕臨死亡的患者等，仍應開出全面的治療方案和護理方案，不惜一切代價地進行救治。在任何情況下1.1生命論1.生命質量論的含義1.1.2生命質量論古羅馬的辛尼加（Seneca）把生命比作一部小說，“不在長，而在好”，強調的是人的生命質量。從醫(yī)學倫理學的角度來講，生命質量論就是主張依據人生命質量的好壞，對人類的生命個體實施有效控制并評判醫(yī)護人員救治義務的一種生命倫理觀。生命質量論是以人自然素質（體能和智力）的高低、優(yōu)劣為依據來衡量生命對自身、他人和社會存在價值的一種倫理觀念。1.1生命論2.生命質量論的表現形態(tài)主要質量是指個體生命的體力或智力狀態(tài)。根據這一生命質量標準，生命質量論認為，嚴重先天心臟畸形和無腦兒的生命質量非常低，因此，已經沒有必要進行生命維持。（1）主要質量。根本質量是指一個人與他人在社會及道德上相互作用的意義與目的。根據這一生命質量標準，諸如極度痛苦的晚期腫瘤患者及不可逆轉的昏迷患者已經失去了與他人在社會及道德上的關系，失去了生命的意義和目的，因此，已經沒有必要進行生命維持。（2）根本質量。操作質量是指利用智商或診斷學標準來測定智力和生理狀況。根據這一生命質量標準，有的生命質量論者認為，智商高于140的人是高生命質量的天才，智商在70以下的人屬于心理缺陷者，智商在30以下的人為智力缺陷較為嚴重的人。1.1生命論（3）操作質量。1.1生命論3.生命質量論的倫理意義隨著社會文明的不斷進步，人類已經逐步認識到生命質量、人口素質不僅關系到國家的前途、民族的興衰，還關系到人類自身的命運，絕對地重視生命數量而輕視質量是不可取的。（1）由傳統(tǒng)的生命神圣轉向追求生命質量的理性選擇。醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅是為了解除患者的病痛，維護和延長其生命，還需要努力促進患者的康復并提高其生命質量。僅注重維護患者的生命而不顧及生命質量的做法是不可取的，是不符合道德要求的。1.1生命論（3）積極促進醫(yī)務人員追求高質量的生命價值觀。生命質量論為社會提出人口政策、環(huán)境政策、生態(tài)政策等提供了理論根據。同時，生命質量論可作為延長、維護或結束個體生命的依據，如根據生命質量論要求對畸形胎兒給予人工流產等。（2）為制定社會政策和做出醫(yī)療決策提供理論依據。生命價值論是指通過人具有的內在價值與外在價值的統(tǒng)一來衡量生命存在的意義的一種生命倫理觀。它是倫理學的價值理論在生命問題上的一種應用，是在倫理學的價值理論指導下形成的一種新的倫理觀。1.1生命論1.生命價值論的含義1.1.3生命價值論1.1生命論2.生命價值論的確定這種觀點主張人的生命價值是有差異和變化的，個體的生命價值與其對他人和社會的積極效用成正比，與其對他人和社會的消極效用（負擔）成反比。因此，有人認為，患者的生命價值與生命質量、醫(yī)療需要、社會需要、治愈率、預期壽命成正比，與維護其生命所需付出的代價成反比。生命價值論是根據生命對他人、社會的效用而采取不同對待方式的生命倫理觀。1.1生命論繼而提出了患者生命價值的計算公式：生命的價值=（生命質量×醫(yī)療需要×社會需要×治愈率×預期壽命）/代價1.1生命論生命價值原則意味著對生命質量極低，社會為維護其生存需付出代價太高的生命不應承擔救治的義務。醫(yī)療需要是指對發(fā)展醫(yī)學科學的作用；生命質量是一個綜合標準，不僅指生命存在和生理功能等自然素質良好，還包括精神狀態(tài)，如愉快、心理健康等；社會需要是指一個人對社會的過去、現在和將來已實現的及潛在的貢獻；代價指醫(yī)療、社會的負擔等。1.1生命論3.生命價值論的倫理意義一個人的生命質量固然影響一個人的生命價值，但一個人生命價值的高低主要取決于其對社會貢獻的大小。生命價值論把兩者統(tǒng)一起來衡量生命的意義無疑比生命質量論更加全面和辯證。生命價值論的出現為全面認識人的生命價值提供了科學依據，也為醫(yī)護人員醫(yī)療、護理等行為的選擇提供了理論基礎。（1）有利于全面認識人的生命價值。生命價值論借助現代技術使醫(yī)護人員在竭盡全力挽救患者生命的同時，對那些瀕臨死亡的患者做出生命價值的判斷，挽救有價值的生命，使其能夠繼續(xù)為社會做貢獻。1.1生命論（2）有利于做出科學的醫(yī)療決策。生命價值論將對生命的維護從單純的生命質量提升到了生命價值的高度，使醫(yī)學道德的目標從關注人的生理價值和醫(yī)學價值進一步擴展到關注人的個人價值、社會價值，為醫(yī)護人員處理大量的臨床工作難題提供了道德佐證。（3）有利于醫(yī)學的發(fā)展和社會的進步。從古到今，生命神圣論一直是醫(yī)療護理的道德基礎和行為準則。1.1生命論1.生命神圣論在護理實踐中的應用1.1.4生命論在護理實踐中的應用古代中外醫(yī)者都以好生之德為心，仁愛救人為本。就是救人活命，“醫(yī)者，生人之術也”。古代醫(yī)德的根本出發(fā)點《希波克拉底誓言》提出，一個醫(yī)生應該無限忠誠于患者的利益，盡自己的一切努力，“給予能促進患者幸福的養(yǎng)生法”。1.1生命論唐代名醫(yī)孫思邈在《備急千金要方》中指出：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”，并立志“誓愿普救含靈之苦”，把拯救患者的生命作為自己的天職。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，人們逐漸形成了這樣的一種道徳觀，即在任何情況下，不惜一切代價地用醫(yī)學科技手段去挽救患者的生命都是善的、道德的。近代以來1.1生命論醫(yī)務人員必須維護患者的生命權被以法律的形式肯定下來。進入20世紀以來世界醫(yī)學會制定的《日內瓦協(xié)議法》進一步強調了一個醫(yī)務人員的最高職責是“始終保持人類生命”及“完全忠誠地貢獻他的全部科學知識”，遇到危重癥患者時，醫(yī)生應有“人道主義的義務”。1949年1.1生命論2.生命質量論在護理實踐中的應用生命質量論的問世使醫(yī)療護理服務有了更加明晰的道德方向和切實可行的倫理指南。生命保障系統(tǒng)、器官移植、輔助生殖、基因治療等前沿技術的應用引發(fā)了尖銳的道德沖突，僅憑傳統(tǒng)的生命神圣論是難以解決的。在現代醫(yī)療護理服務中對此，引入并聯合運用生命質量論及生命價值論能為這些醫(yī)學技術手段的合理使用提供比較充分的倫理指導，即給予道德辯護或道德譴責、道德促進或道德規(guī)制，從而使這些醫(yī)學道德難題得到破解，使醫(yī)療護理服務走出倫理困境。生命質量論是人類要求改善自身素質以求更好發(fā)展的反映，是人類生命觀念的新飛躍。1.1生命論3.生命價值論在護理實踐中的應用因為在對生命質量的思考中，當遇到嚴重的生命質量問題時，就會涉及有些醫(yī)療護理手段到底值不值得提供的新問題，如植物人是否應該得到積極救治、僅有的一只供體腎移植給正在苦苦等待它的眾多患者中的哪一位更為合理等。與生命質量論類似，生命價值論在醫(yī)療護理實踐中具有重大的理論和實踐意義。1.1生命論這時，由于這些醫(yī)療護理決策是復雜的價值決策，而生命質量論過分強調生命的自然屬性，忽視其社會屬性，就需要生命價a值論來補充。生命價值論主張以生命的價值來衡量生命存在的意義，強調生命對他人、對社會、對人類的貢獻。與生命質量論不同，它不僅關注患者個體的生命，還關注患者個體的生命對他人和社會的意義，這種觀點與公益論思想一致。1.1生命論4.生命神圣論、生命質量論和生命價值論的有機統(tǒng)一都有著深厚的思想文化基礎，是生命論的重要組成部分。生命神圣論生命質量論生命價值論1.1生命論生命神圣倫在宗教意義、形而上學的層面上提出生命至上、生命平等的基本原則。生命質量論是依據一定的醫(yī)學標準來衡量和評價個體生命自然素質（體能、智力）和質量狀態(tài)（對自己、他人、社會的意義），并給出相應對策的生命理論，標志著生命論進入更成熟的階段。生命價值論則從現實生活意義上來評定客觀存在的生命對個體和社會的效用與意義，是生命神圣的社會與價值基礎。1.1生命論生命神圣論、生命質量論、生命價值論相輔相成，構成了整個醫(yī)學倫理學理論體系的基石。護理人員應將三者有機結合起來，辯證地看待生命。在臨床實踐中題目某縣醫(yī)院僅有一臺呼吸機，正用于顱腦外傷的老年昏迷病人，該病人已經會診無望康復，撤掉呼吸機之后很快就會死亡。一天，急診科來了一個因見義勇為受傷的年輕病人也需要使用呼吸機，如果治療及時有望康復。此時，下列選項中醫(yī)務人員的決策更為合理的是：A.撤掉老年病人的呼吸機，讓有希望康復的年輕病人使用B.給老年病入下病危通知，告知家屬救治無望，要求撤掉呼吸機C.征得老年病人家屬的同意，撤掉呼吸機，盡全力搶救年輕病人D.征求老年病人家屬意見，并同時請求兄弟醫(yī)院的支援醫(yī)生該為誰使用呼吸機？知識拓展臨終關懷（hospicecare）運動始于英國的圣克里斯多費醫(yī)院。20世紀50年代，英國護士桑德斯（CicelySaunders）在她長期從事的晚期腫瘤醫(yī)院中目睹垂?；颊叩耐纯啵瑳Q心改變這一切。1967年，她創(chuàng)辦了世界著名的臨終關懷機構（ST.Christophers’

Hospice），使垂?；颊咴谌松猛镜淖詈笠欢芜^程中得到需要的滿足和舒適的照顧，“點燃了臨終關懷運動的燈塔”。之后，世界上許多國家和地區(qū)開展了臨終關懷服務實踐和理論研究。20世紀70年代后期，臨終關懷傳入美國，并于20世紀80年代后期被引入中國?！芭R終關懷”一詞的正式應用始于1988年天津醫(yī)學院（現為天津醫(yī)科大學）臨終關懷研究中心的建立?！癶ospice”普遍被譯為“濟病院”或“死亡醫(yī)院”。“hospicecare”則被譯為“安息護理”或“終末護理”在中國香港被稱為“善終服務”，在中國臺灣則被稱為“安寧照顧”。臨終關懷知識拓展臨終關懷的目標是提高患者的生命質量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀排解患者的心理問題和煩躁、恐懼，令患者內心寧靜地面對死亡。同時，臨終關懷還能夠幫助病患的家屬減輕一些勞累與壓力。臨終關懷不同于安樂死，它既不促進也不延遲患者的死亡。其主要任務包括對癥治療、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除患者的心理負擔和消極情緒。所以，臨終關懷常由醫(yī)師、護士、社會工作者、患者家屬、志愿者以及營養(yǎng)學和心理學工作者等多方面人員共同參與。臨終關懷的主要內容：身關懷，即通過醫(yī)護人員及患者家屬的照顧減輕病痛，再配合天然健康飲食提升身體能量；心關懷，即通過理念的建立減輕恐懼、不安、焦慮、牽掛等心理負擔，令患者安心、寬心等。1.2人道論1.2人道論1.2.1人道論概述人道論原指歐洲文藝復興時期新興資產階級反對封建制度和宗教專制，爭取人權自由的一種思想，后泛指一切主張維護人的尊嚴、權利和自由，重視人的價值，使之得到充分自由發(fā)展的思想。1.2人道論醫(yī)學人道主義是指在醫(yī)學領域中，關心患者的健康，重視患者的生命，尊重患者的權利和尊嚴，維護患者利益的倫理思想和原則。以醫(yī)學道德為主要內容的古希臘醫(yī)學人道主義傳統(tǒng)被稱為古代樸素的醫(yī)學人道主義。希波克拉底的醫(yī)學思想既重視人身體的健美，又重視人心靈的成熟，強調人的整體性，體現了自然的醫(yī)學人道主義傳統(tǒng)。中世紀基督教的關懷精神和對人精神的關注成為醫(yī)學人道主義的重要精神財富。1.2人道論宗教思想中的“平等”“博愛”“仁慈”觀念對醫(yī)學人道主義產生了很大的影響，推動了社會文明的發(fā)展，也孕育了西方近代人本主義的博愛思想，培育了一大批卓越的醫(yī)學人道主義者，對后世醫(yī)學道德觀影響深遠。文藝復興是西方現代思想的源泉，也是西方人道主義的源頭。1.2人道論這一時期的文學人文主義、科學人文主義以及醫(yī)學人文主義均有共同的精神氣質，表現為探索精神、求真精神和世俗精神。醫(yī)學取得了科學的地位，并且擺脫了神職人員的控制。在文藝復興運動的推動下中國傳統(tǒng)醫(yī)學具有厚重的人本主義思想傳統(tǒng)，“醫(yī)乃仁術”是對醫(yī)學本質及其核心價值的深刻揭示，是醫(yī)學人本主義思想的結晶。1.2人道論《黃帝內經》提出“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。藥王”孫思邈在《備急千金藥方·大醫(yī)精誠》中闡釋了“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。這些均是我國醫(yī)學先賢對醫(yī)學人本主義思想理論的經典論述。我國現代醫(yī)學人道論的發(fā)展歷程：1.2人道論一是對革命的醫(yī)學人道主義的探索，如毛澤東在延安時的題詞“救死扶傷，實行革命的人道主義”；二是對中國特色醫(yī)學人道主義的艱難探索，如宋國賓編寫的《醫(yī)業(yè)倫理學》、張孝騫為國立湘雅醫(yī)學院（現為中南大學湘雅醫(yī)學院）題寫的“公勇勤慎，誠愛謙廉”的院訓等。我國當代醫(yī)學倫理學學者基于這一時期的醫(yī)德實踐，將革命的醫(yī)學人道主義與中國特色醫(yī)學人道主義統(tǒng)一起來，總結社會主義醫(yī)德原則，即防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務。1.2人道論1.2人道論1.2.2人道論在護理工作中的應用是醫(yī)學人道主義的一部分，它以實現人類的健康為出發(fā)點，其核心內容是愛護、關心患者，尊重患者的生命，尊重患者的權利，尊重患者的人格。護理人道主義1.2人道論南丁格爾作為現代護理學的創(chuàng)始人，對護理的道德本質問題進行過深入的思考。她曾論述：“護理不只是一種技術，更是對患者生命的一種呵護。沒有樹立為患者服務的堅定信仰，護理會成為一種機械式的工作，每天為固定的工作事項忙碌、焦慮，逐漸失去初心”“護理是一門科學，也是一門藝術”。她認為，護理不是為了金錢和交易，而是發(fā)自內心的愛。南丁格爾所強調的護理工作的“初心”是指人道主義的博愛精神，熱愛生命，維護生命的健康和尊嚴，這是護理工作的根本道德要求。護理人道主義要求護理人員在實踐工作中做到以下事項：1.2人道論（1）把愛護患者的生命作為護理人道主義最基本的思想，在拯救患者生命的同時注意維護患者的生命質量與生命價值。此外，愛護患者的生命不應只局限于護理人員與患者個體之間的聯系，還要推廣到保障人類整體健康的層面。（2）尊重患者的人格，要根據患者不同的文化背景、經濟狀況、宗教信仰以及不同的生理、心理情況，提供平等的、優(yōu)質的人性化服務。尤其是對精神疾病患者、殘疾人等特殊患者要同情、關心、體貼，反對任何形式的不人道行為。1.2人道論（3）尊重和維護患者的權利，即使對戰(zhàn)俘、犯人也應該給予應有的治療和護理。知識拓展儒家治世，始于夫子立三常：“仁、義、禮”，孟子延為：“仁、義、禮、智”，董仲舒擴為：“仁、義、禮、智、信”；其悟夫子之語而定三綱，始而有儒家之“三綱五?！?。后世諸賢繼承先脈，充而為：“仁、義、禮、智、信、忠、孝、廉、恥、勇”，是而謂中華儒門治世制人之大觀矣！道家治世，首立“道德”。故老子曰：“失道而后德，失德而后仁，失仁而后義，失義而后禮。夫禮者，忠信之薄而亂之首。”是乎老子立世，不重形跡，而重內心，不尚外制，而喜自化。故“以道為根，以德為表”。先尋其道，不及求其德，不及行其仁，不及致其義，不及學其禮，而禮者，諸亂之首，偏失人性矣，故不可取之！儒家與道家治世1.3美德論1.3.1美德論概述1.3美德論美德通常指人的優(yōu)良道德品質，是一定的社會道德原則、規(guī)范在個人思想和行為中的體現，是人們在長期道德實踐中培養(yǎng)、形成并表現出來的穩(wěn)定特征和傾向。美德論又稱德性論或品德論，它主要研究和說明做人應該具備的品格、品德或道德品質，什么是道德上的完人以及如何成為道德上的完人。美德論強調通過鼓勵、培養(yǎng)護理人員的誠實、善良、同情心等性格特征提高護理質量，以助于促進患者恢復健康。1.3美德論亞里士多德對美德的研究最深刻，他在《尼各馬可倫理學》一書中提出了“美德是一種適中”的觀點，他認為美德必須具備以下5個基本條件：由正當的理性指導自愿選擇表現于德性行為中適度地遵守中庸之道習慣或品性1.3美德論在西方醫(yī)學中，有關論述醫(yī)生美德的文獻有《希波克拉底誓言》《邁蒙尼提斯禱文》《胡弗蘭德醫(yī)德十二箴》以及后來的《日內瓦宣言》等。醫(yī)務人員的美德醫(yī)學之魂。中國傳統(tǒng)醫(yī)學對醫(yī)生的美德也有許多闡述，如《黃帝內經》中有關醫(yī)務人員美德的論述以及孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》和《備急千金要方·大醫(yī)習業(yè)》中論述的美德思想。1.3.2美德論在護理工作中的應用1.3美德論南丁格爾在《護理札記》一書中論述了護理美德。這些美德涉及護理道德品質和護理專業(yè)能力兩大方面。南丁格爾認為，護士應當具有以下美德：值得信賴專心工作保守秘密鎮(zhèn)定誠實虔誠敬業(yè)奉獻敏于觀察情感高尚1.3美德論這些美德組成了護理職業(yè)所需要的美德的核心內容。在護理道德品質方面在護理專業(yè)能力方面值得信賴、保守秘密、情感高尚、誠實、虔誠、奉獻是護士應當具有的美德；專心工作、鎮(zhèn)定、敬業(yè)、敏于觀察是護士應當具有的職業(yè)美德。1.3美德論護理道德品質主要包括以下內容：（1）仁慈即仁愛慈善，同情、尊重、關心、愛護患者。（2）嚴謹即具有嚴肅認真的科學態(tài)度，周密思考，對工作審慎負責。（3）公正即服務過程中，不分種族、宗教信仰、貴賤貧富，對患者一視同仁。1.3美德論（4）進取即刻苦鉆研，勤奮學習，在業(yè)務上做到精益求精，不斷提高護理質量。（5）協(xié)作即在工作中與其他醫(yī)務人員相互尊重、相互支持、密切合作。（6）奉獻即不怕苦、不怕臟、不怕累，不畏困難，勇于犧牲個人利益。1.3美德論護理道德品質與護理道德行為有著不可分割的關系：護理道德品質是在護理道德行為的基礎上產生和形成的，護理道德行為則是護理道德品質的外在表現；護理道德品質對護理道德行為起導向和支配作用，而護理道德品質的形成又受到護理道德行為的影響。美德倫的特點重視品德范疇的體系建構和實際應用倫理認識的對象集中于獨立個體的品德在倫理認識中，美德倫重視個體道德心理分析把品德價值視為人的價值的一個方面知識拓展亞里士多德（公元前384—前322）出生在一個中產階級家庭，生活在古希臘文明由鼎盛走向衰弱的年代。但是，富足、安逸的家庭生活使他能夠沉醉于哲學型、研究型、學院式的研究中，他把哲學當作好奇心與閑暇的產物。他是西方思想史上具有開創(chuàng)意義和影響深遠的大師，他為道德的合理性提供了論證，是東西方倫理思想的奠基人和開創(chuàng)者。亞里士多德認為，實踐美德區(qū)分了人和其他物種。他認為共有兩種美德：一種是智力上的美德，另一種是道德品行或者性格美德。一個優(yōu)秀的人需運用這兩種美德，單運用其中一種并沒有作用。智力上的美德包括知曉事物的能力、良好的判斷力以及實踐所得的智慧。道德品行或性格美德則包括很多方面，如勇氣、慷慨、公正、自尊等。亞里士多德的美德思想知識拓展根據亞里士多德的觀點，能被人教育是獲得智力美德的關鍵點。所以，如果孩子有著能運用智力美德的父母，那他（她）就能被教育如何運用這些知識，如何運用優(yōu)秀的判斷力，如何在實踐問題中睿智地判斷。亞里士多德認為，人們無法教授性格美德，每個人都必須自己去獲取。其原因在于父母只能教會孩子遵循原則，而教原則并不意味著教道德。教孩子們原則的限制在于并沒有教會他們如何面臨道德推論。父母在幫助孩子進入一種狀態(tài)，讓孩子能衡量自己需要判斷的事物的價值，如公正、誠實等。1.4義務論1.4.1義務論概述1.4義務論在發(fā)展為一種系統(tǒng)的倫理理論之前，義務論在護理學科上表現為護士的人道主義精神。后來，它從一種道德德性發(fā)展為與權利和善相互規(guī)定的倫理體系，繼續(xù)影響生命倫理學的發(fā)展。又稱道義論，是指人們必須按照某種正當性或者某種道德原則去行動的道德理論。義務論1.4義務論義務與責任、使命同義。對處于一定社會關系和物質生活條件下的人來說，他們要承擔自己和有關他人的一定責任和任務，這就是義務。社會生活中存在各種各樣的義務，如法律義務、政治義務、道德義務等。所謂道德義務，是指人們在道義上應承擔的責任，其具體內容就是根據一定的道德原則和規(guī)范向人們提出的道德要求，判斷行為者行為的對錯以及行為者的道德責任。1.4義務論護理倫理學中的義務論就是確定護士的行為準則和規(guī)范，把護士的行為限定于合理范圍內的有關倫理道德的理論。它的具體表達形式是護士應該做什么和不應該做什么，以及如何做才是道德的。義務論認為，行為的對錯不是行動的后果，而是行動本身的性質。德國哲學家康德（Kant）認為，一個人的行為如果符合某一種道德規(guī)則，就可以被認為是正確的行為，而且有些原則和規(guī)則是不管后果如何都必須貫徹的，如“不許撒謊”“必須守諾”等。1.4.2義務論的局限性1.4義務論隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學科學的進步，義務論逐漸暴露出其局限性：義務論忽視了動機與效果的統(tǒng)一。1.4義務論因此，義務論不考慮行為過程和行為后果，認為某一行為之所以有“對或錯”是由于行為的動機，而不是行為的后果，故基于義務論的觀點，有時可能出現“懷著美好的動機，卻不一定給患者帶來利益”的情況。義務論是從“應當”“必須”的觀念中產生應當如何做的道德要求的，它強調的是個人行為的動機，規(guī)定醫(yī)護人員為患者服務是一種絕對的責任和義務，在道德上必須履行。1.4義務論動機、行為、后果有時并不一致，甚至產生矛盾。因此，需要有新的理論予以指導并協(xié)調好動機、行為、后果之間的關系，使之處于一種和諧的狀態(tài)之中。1.4義務論義務論難以回答現代醫(yī)學條件下產生的許多復雜的醫(yī)學問題，難以確定某種特殊條件下醫(yī)護行為的準則。《希波克拉底誓言》特別強調“不應為婦人施墮胎術”，認為這是對生命的尊重，醫(yī)生對婦女實施墮胎是一種道德的淪喪。這種理念至今在許多國家持續(xù)存在，并被寫入法律。例如但是，近代以來對生命的認知、對女性墮胎的權利都出現了分歧。胎兒是否具有生命權、何時具有生命權成為醫(yī)學界和倫理學界尚未解決的難題。義務論者道德至上，但墮胎問題卻無法在道德上劃清界限。1.4義務論關于臨終患者的救治問題，義務論認為盡全力延長患者的生命是醫(yī)生的職責。又如而這種“義務”在現代社會卻被“限制”，很多患者認為，在絕癥面前，冰冷的醫(yī)療器械和藥物的作用固然可以延長生命的長度，但卻加重了患者的痛苦，使其喪失尊嚴，所以才出現了安樂死、生前預囑等新的名詞與措施。著名的《胡弗蘭德醫(yī)德十二箴》明確指出，即使患者無藥可治時，也應該維持其生命，解除患者的痛苦來盡自己的義務。知識拓展親近生命運動也被稱為美國反墮胎運動，是一個美國道德或宗派反對墮胎和支持法律禁止或限制墮胎的社會和政治運動。反墮胎者會稱為pro-life，支持墮胎選舉權利者則被稱為pro-choice。倡導者普遍認為，人類的胎兒（在大多數情況下指人類胚胎）已經是一個人，因此有生命。親近生命運動的參與者包括各種組織，但沒有一個單一的中央決策機構。他們的立場不同，并有不同的論據和理由。一些反墮胎活動家反對任何形式的墮胎；部分反墮胎活動家則同意允許在特殊情況下的墮胎，如亂倫、強奸、胎兒嚴重缺陷或孕婦的健康狀況處于危險之中。反墮胎運動旨在推翻1973年羅訴韋德案和推動立法或憲法修正案，禁止或至少限制墮胎。反墮胎運動支持不少州確立試圖禁止墮胎的法案（在不違反最高法院的判決之下）。美國反墮胎運動——“心跳法案”知識拓展2019年，美國中西部多州通過俗稱“心跳法案”的《人類生命保護法》（HumanLifeProtectionAct）。該法為反墮胎法案，除危及母體生命安全外的狀況均不能墮胎，無論當事人是否成年、是否遭到性侵，進行墮胎手術的醫(yī)生將面臨10年以上，最高99年徒刑。人權捍衛(wèi)團體“美國民權聯盟”（ACLU）提出法律訴訟，試圖阻止法案執(zhí)行。然而，美國前總統(tǒng)特朗普上任后提名了兩名保守派大法官，改變了美國最高法院的組成，使法院裁決增加了懸念，“羅訴韋德案”也有被推翻的風險。此法案也引起美國影視名人反對，曾經參與metoo運動的女星呼吁婦女“性罷工”抗議，也有影視公司表示以后將拒絕到佐治亞州拍戲。2019年10月，亞拉巴馬州聯邦法院宣布《人類生命保護法》違憲，但保守派人士表示將繼續(xù)上訴。1.4.3義務論在護理工作中的應用1.4義務論義務論對護理倫理學的作用主要在于彌補美德論無法確認美德自身合法性的缺陷，為美德本身提供前提和基礎，同時確認社會對護理職業(yè)的道德職責要求。義務論在護理倫理學中的運用體現在以下3個方面。1義務論為美德原則提供理論前提2義務論明確了護士必須恪守的職責3義務論強化了護理倫理學的動機因素1.義務論為美德原則提供理論前提1.4義務論義務論和基礎美德論最大的理論困難在于將美德看作與生俱來的，因此，美德論無法確認美德的理論合法性。而義務論則確認美德是人們長期履行道德義務的結果，義務乃是憑借人的“善良意志”履行對社會和他人的職責，出于人的善良天性。因此，義務論中的義務與應當、職責的含義，與美德的含義相同。從這個意義上講，義務論為美德論的理論前提。義務論對美德論的理論支持使美德論更具合理性和現實性。2.義務論明確了護士必須恪守