慢性病預(yù)防控制

慢性病預(yù)防控制第1頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月前言隨著人口期望壽命的延長、傳染病的有效控制，自20世紀(jì)50年代以來，慢性非傳染性疾病占人口全死因的比例越來越高。在我國前三位的都是此類疾病。對該類疾病的流行病學(xué)研究便成為現(xiàn)代流行病學(xué)研究的重點。第2頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄第一節(jié)概述

第三節(jié)慢性非傳染性疾病的三級預(yù)防目錄第二節(jié)慢性病的流行特征及危險因素

第四節(jié)疾病監(jiān)測

第3頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述定義研究領(lǐng)域研究方法重要性和意義第4頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性非傳染性疾病

non-communicablechronicdisease以生活方式、環(huán)境危險因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾病。不是特指某種疾病，是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性的總稱，該類疾病一般無傳染性。第5頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤流行病學(xué)心腦血管病流行病學(xué)糖尿病流行病學(xué)慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)

精神疾病流行病學(xué)

研究領(lǐng)域傷害流行病學(xué)

出生缺陷流行病學(xué)第6頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月研究方法描述性研究分析性研究實驗性研究行為流行病學(xué)研究衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究人類基因組流行病學(xué)研究慢性非傳染性疾病第7頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月描述性研究主要利用常規(guī)監(jiān)測記錄或通過專門調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料按照不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，描述人群中疾病或健康狀態(tài)或暴露因素的分布情況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行比較分析，獲得疾病三間分布的特征，進(jìn)而提出病因假設(shè)和線索，是揭示病因和疾病因果關(guān)系最基礎(chǔ)的步驟。描述性研究主要包括歷史常規(guī)資料的分析、現(xiàn)況研究、生態(tài)學(xué)研究和隨訪研究。第8頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月分析性研究病例對照研究隊列研究病例對照研究以患有所研究疾病的病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性個體作為對照，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例與對照組中各因素的暴露情況，來判斷暴露和疾病關(guān)聯(lián)。隊列研究是選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病有無因果聯(lián)系的一種觀察研究方法，驗證病因的強度高于病例對照研究。第9頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月實驗性研究是指在研究者控制下，對研究對象施加或消除某種因素或措施，以觀察這些因素或措施對研究對象的影響。實驗性研究可分為臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗三種主要類型。第10頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月行為流行病學(xué)研究是指應(yīng)用流行病學(xué)方法研究行為和疾病與健康的關(guān)系及其在人群中的分布和影響分布的因素，并進(jìn)行行為干預(yù)，以減少疾病發(fā)生、增進(jìn)健康的學(xué)科。行為因素是慢性病的主要危險因素，因此行為流行病學(xué)研究正方興未艾，也成為社區(qū)診斷（communitydiagnosis）的重要內(nèi)容。第11頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究是研究衛(wèi)生服務(wù)、人民健康與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的相互制約關(guān)系、衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)資源的合理使用，以揭示衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)生作用的范圍、形式和特點的學(xué)科。第12頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月人類基因組流行病學(xué)研究是應(yīng)用流行病學(xué)與基因組信息相結(jié)合的研究方法，開展以人群為基礎(chǔ)的研究，評價基因組信息對人群健康和疾病的流行病學(xué)意義，是流行病學(xué)與分子流行病學(xué)交叉的前沿領(lǐng)域。第13頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月研究的重要性和意義慢性病已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題之一慢性病造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)社會負(fù)擔(dān)慢性病嚴(yán)重影響人民群眾的生活質(zhì)量慢性病的上升趨勢難以遏制慢性病的研究具有良好的效益第14頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性病的流行特征第二節(jié)影響慢性病流行的因素第15頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病率和死亡率總體呈逐漸上升的趨勢，但不同的國家、地區(qū)以及不同疾病有不同趨勢。心腦血管病發(fā)病率和死亡率變化的四個階段時間分布特征

流行特征不同疾病在不同國家或地區(qū)的發(fā)病率和死亡率明顯不同，存在明顯的低發(fā)區(qū)和高發(fā)區(qū)。全球流行特征

我國流行特征

地區(qū)分布特征

年齡分布特征性別分布特征種族分布特征職業(yè)分布特征人群分布特征

第16頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月心腦血管病的發(fā)病率和死亡率的四個階段第一階段（低發(fā)期）：工業(yè)化之前，這一時期，危害人類健康和生命最主要的疾病是傳染性疾病，而慢性病僅占人群全部死亡的5%～10%。

第二階段（上升期）：隨著經(jīng)濟(jì)、社會、工業(yè)化和城市化不斷的發(fā)展進(jìn)步，傳染病得到了有效控制，人們生活水平的提高，生活方式發(fā)生了改變，營養(yǎng)過剩，加之機(jī)械化代替了傳統(tǒng)的體力勞動，人群中的心血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，死亡占10%～30%。第17頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月心腦血管病的發(fā)病率和死亡率的四個階段第三階段（高峰期）：高脂肪、高蛋白、高熱量的飲食，加上運動量的減少，心血管疾病尤其是冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)病率大幅度上升，而且發(fā)病和死亡均出現(xiàn)年輕化的趨勢，死亡構(gòu)成達(dá)35%～65%。第四階段（下降期）：各國政府和社會普遍采取健康教育和社區(qū)干預(yù)等公共衛(wèi)生措施，加上醫(yī)療技術(shù)和藥品的不斷進(jìn)步，使得心血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐年下降，死亡構(gòu)成降至50%以下。第18頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月全球惡性腫瘤流行特征肺癌北美最高,西非最低。胃癌日本、智利、芬蘭、奧地利、冰島等地區(qū)發(fā)病率高。食管癌伊朗東北部、南非（班圖族）、肯尼亞、中亞地區(qū)、智利、瑞士、法國較多見。結(jié)直腸癌美國最高，西歐、加拿大次之，日本隨著戰(zhàn)后飲食習(xí)慣的歐美化，其發(fā)病率已逐年上升。第19頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月全球惡性腫瘤流行特征肝癌在歐美罕見，日本、馬來西亞、印度尼西亞、新加坡和我國沿海地區(qū)、長江以南諸省以及莫桑比克某些地區(qū)較多見。乳腺癌在發(fā)達(dá)國家中占女性惡性腫瘤的首位鼻咽癌在東南亞及我國華南等地區(qū)（廣東、廣西、云南、江西、湖北等）高發(fā)，新加坡、日本、美國和泰國的華僑中鼻咽癌發(fā)病率也高于當(dāng)?shù)厝恕?/p>

第20頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月全球心腦血管疾病流行特征

高血壓工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，尚未開發(fā)的山區(qū)和島嶼人群患病率較低。腦卒中發(fā)展中國家高于發(fā)達(dá)國家，高緯度寒冷地區(qū)高于低緯度溫暖地區(qū)，高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)。1型糖尿病發(fā)病率在不同地區(qū)、不同種族中差異較大。有隨著越遠(yuǎn)離赤道發(fā)病率越高的現(xiàn)象。2型糖尿病廣泛分布于世界各地，保持傳統(tǒng)生活方式的地方患病率低，而生活方式不斷西化的發(fā)展中國家，糖尿病患病率高于歐洲人群。第21頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月我國惡性腫瘤流行特征

男性惡性腫瘤發(fā)生率順位依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和鼻咽癌。男性惡性腫瘤死亡率順位依次為肺癌、食管癌、肝癌、胃癌和鼻咽癌。女性惡性腫瘤發(fā)生率順位依次為乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌和子宮癌。女性惡性腫瘤死亡率順位依次為肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌和子宮癌。第22頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月我國惡性腫瘤流行特征

肺癌城鄉(xiāng)差別：城市和工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村明顯的區(qū)域性：以華東沿海、華北以及東北三省等較高，西北、西南、中南地區(qū)較低。第23頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月肝癌我國肝癌地理分布特點：沿海高于內(nèi)地，東南和東北高于西北、華北和西南，沿海江河?？诨驆u嶼高于沿海其他地區(qū)。我國肝癌高發(fā)區(qū)的氣候特點表現(xiàn)：溫暖、潮濕、多雨。江蘇、上海、廣東、廣西、福建、四川等地為肝癌發(fā)病較高的地區(qū)，而江蘇啟東、廣西撫綏、福建同安等為市縣級高發(fā)區(qū)。我國惡性腫瘤流行特征

第24頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月胃癌我國胃癌死亡率形成以東部、西北部為最高，往東經(jīng)由甘肅河西走廊、陜北、寧夏、內(nèi)蒙、遼寧，然后沿海南下到膠東半島及江浙一帶，形成胃癌的高發(fā)地帶，廣東、廣西等華南地區(qū)以及云南、貴州的云貴高原為胃癌低發(fā)區(qū)。我國惡性腫瘤流行特征

第25頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月我國惡性腫瘤流行特征食道癌在我國有明顯的地理聚集現(xiàn)象，高發(fā)病率及高死亡率地區(qū)集中在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北、四川等省。其中河南省死亡率最高，以下依次為江蘇、山西、河北、陜西、福建、安徽、湖北等省。年平均死亡率在100/10萬以上的縣市有19個，最高的是河北省邯鄲市(303.37/10萬)和磁縣(149.19/10萬)，山西省的陽城(169.22/10萬)和晉城(143.89/10萬)，河南省的鶴壁市(169.22/10萬)和林州市(131.79/10萬)。

第26頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月我國惡性腫瘤流行特征乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤之一。我國雖屬乳腺癌的低發(fā)國家，但乳腺癌發(fā)病率存在明顯的城鄉(xiāng)差異，高發(fā)地區(qū)主要集中在沿海的大城市，其中以上海、北京為最高。

第27頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月我國惡性腫瘤流行特征鼻咽癌分布呈明顯的地區(qū)差異。在中國北方省份，鼻咽癌發(fā)病率約為1/10萬，屬罕見惡性腫瘤，而中國東南部地區(qū)如福建、江西、湖南、廣東、廣西和海南發(fā)病率較高，特別是廣東省和香港地區(qū)年發(fā)病率約在10/10萬以上。

第28頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月我國心腦血管病流行特征

我國心腦血管疾病的地區(qū)分布存在較大差異。北方人群發(fā)病率、死亡率以及心腦血管病死亡占總死亡的百分比均明顯高于南方。心腦血管死亡構(gòu)成比最高的是河南的鄭州，其中男性為50%，女性為63%；最低的是廣東的湛江，男女各為23%。我國高血壓總的趨勢是北方高于南方，有自東北向西南遞減的趨勢。高血壓患病率以西藏及北京為最高，分別為19.54%和16.93%；海南最低，為6.75%。第29頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月我國心腦血管病流行特征

我國1型糖尿病發(fā)病率為世界低水平，但有緯度越高發(fā)病率越高的特點，表現(xiàn)為以長江為界明顯北高（0.65/10萬人年）南低（0.50/10萬人年）的特征。城鄉(xiāng)差別分布趨勢表現(xiàn)為城市市區(qū)兒童的發(fā)病率顯著高于郊縣和農(nóng)村。2型糖尿病標(biāo)化患病率最高的是北京，達(dá)4.56%，最低的為浙江，為1.99%。城鄉(xiāng)差別明顯，患病率沿省會城市、中小城市、富?？h鎮(zhèn)、貧困縣鎮(zhèn)、貧困縣農(nóng)村依次下降的順位。第30頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月人群分布特征年齡分布特征隨著年齡的增長其發(fā)病率和死亡率逐漸上升的趨勢。癌癥可以發(fā)生在任何年齡，但不同的癌癥有不同的高發(fā)年齡。兒童時期，死亡率最高的惡性腫瘤是白血病、腦瘤和惡性淋巴瘤。青壯年時期高發(fā)的腫瘤為肝癌和白血病。壯年和老年高發(fā)的惡性腫瘤主要為肺癌、胃癌、食管癌和宮頸癌。兒童期的心血管疾病主要為先天性心臟病為主，青少年期是以風(fēng)濕性心臟病為主，青壯年期主要是心肌炎，老年人群中以高血壓、冠心病、肺心病、腦卒中高發(fā)。第31頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月人群分布特征性別分布特征除了女性所特有的腫瘤外，一般男性惡性腫瘤的發(fā)病率高于女性。但不同惡性腫瘤男女性別發(fā)病率的差異有所不同，發(fā)病率男性高于女性的惡性腫瘤主要包括肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌和白血病等。女性發(fā)病率高于男性的惡性腫瘤有甲狀腺癌和膽囊癌等。風(fēng)濕性心臟病多見于女性，冠心病、心肌炎以男性多見，高血壓患病率男女兩性無明顯差異。隨著年齡的增長，男女兩性心血管疾病的性別差異逐漸縮小。第32頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月人群分布特征

種族分布特征

慢性病的種族和民族的分布差異的主要原因來自于不同的遺傳背景、生活環(huán)境以及不同的風(fēng)俗習(xí)慣。例如，中國是鼻咽癌的高發(fā)國家，在我國又以講廣東方言的人群高發(fā)，口腔癌主要在印度人群中高發(fā)，非洲班圖族原發(fā)性肝癌發(fā)病率較高，白種人皮膚癌的發(fā)病率明顯高于黑色人種。

第33頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月人群分布特征職業(yè)分布特征

不同職業(yè)，高發(fā)的惡性腫瘤的種類不同。從事染料、橡膠、印刷等職業(yè)的人群，膀胱癌高發(fā)；接觸煤焦油、石油等含有多環(huán)芳烴化合物的職業(yè)人群，皮膚癌和肺癌高發(fā)。腦力勞動者心血管病發(fā)病率明顯高于體力勞動者，職業(yè)的緊張程度影響心血管病的發(fā)病率，緊張程度高的職業(yè)其心血管病的發(fā)病率明顯增加。第34頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性病的流行特征第二節(jié)影響慢性病流行的因素第35頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月影響慢性病流行的因素

缺乏體力活動

疾病因素

社會心理因素

遺傳因素

吸煙

不健康飲食習(xí)慣

第36頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月三級預(yù)防的結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)

三級預(yù)防

二級預(yù)防

一級預(yù)防

第三節(jié)

慢性非傳染性疾病的三級預(yù)防第37頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育人員培訓(xùn)

自我保健

環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測

健康保護(hù)

措施一級預(yù)防一級預(yù)防primaryprevention

又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。第38頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月二級預(yù)防

secondaryprevention又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。第39頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月三級預(yù)防

tertiaryprevention又稱臨床預(yù)防。主要是對癥治療和康復(fù)治療措施。通過三級預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。對癥治療可以改善癥狀，減少疾病的不良反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘等?？祻?fù)治療的措施包括功能康復(fù)，心理康復(fù)，社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等。

第40頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月三級預(yù)防的結(jié)合——預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)中共中央國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出，要積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的防治工作，努力推動以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段的慢性非傳染性疾病的綜合防治，提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量。第41頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的特點1.從群體防治著眼，從個體服務(wù)入手，使個體服務(wù)融入群體防治策略。2.以預(yù)防為導(dǎo)向，防治結(jié)合的服務(wù)。3.強調(diào)把疾病預(yù)防與控制落實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之中。4.以具有危險因素的、亞健康狀態(tài)的和有健康需求的人群為主要服務(wù)對象。5.服務(wù)的對象大多需要通過健康教育，入戶調(diào)查，周期性健康檢查，或?qū)哂懈呶Ｒ蛩氐娜巳汉Y查等主動去發(fā)現(xiàn)。第42頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的特點6.服務(wù)采用的是預(yù)防性的、綜合性的健康促進(jìn)診療管理方法。7.不僅是治病救人和治好病，還要追求提高服務(wù)對象的自身防治意識和能力。8.旨在降低社會和受服務(wù)者的健康投資，提高生命質(zhì)量。9.人群對預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的需求是大量的、長期的和發(fā)展的，但在人們不知曉的情況下，其需求是隱匿的，需要通過健康教育開發(fā)和引導(dǎo)，才會形成現(xiàn)實的需求。第43頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月4進(jìn)行健康生活方式行為指導(dǎo)

2發(fā)現(xiàn)健康危險因素、亞健康者和患者

3進(jìn)行健康危險因素綜合評價，擬訂健康維護(hù)計劃

1周期性健康檢查

5對亞健康狀態(tài)的對象或患者進(jìn)行健康促進(jìn)診療管理

慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的基本過程第44頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)內(nèi)容

周期性健康檢查

通過定期體檢可以為個體積累健康基礎(chǔ)信息，為再次進(jìn)行同類檢查時作為基礎(chǔ)對照，發(fā)現(xiàn)高危人群、亞健康狀態(tài)者和早期病人，為進(jìn)行健康危險因素評價和制訂健康維護(hù)計劃提供依據(jù)。具體內(nèi)容包括：知識傳播、建立健康檔案、根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行危險因素評價和制定健康維護(hù)計劃以及定期復(fù)檢與隨訪。

第45頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)內(nèi)容

健康危險因素評價

通過健康危險因素評價，收集和評價服務(wù)對象可能患病的危險程度，確定高危個體和亞健康者的主要可控制危險因素，制定有效預(yù)防和控制慢性病發(fā)生、發(fā)展的健康維護(hù)計劃。具體內(nèi)容如下：收集信息、評價危險度、制定健康計劃。第46頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)內(nèi)容健康生活方式行為指導(dǎo)

通過健康咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、運動技能指導(dǎo)、戒煙限酒等生活方式和行為的指導(dǎo)，提高服務(wù)對象的健康知識水平，增強健康信念，養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，幫助解決健康問題。第47頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月一、概念二、疾病監(jiān)測種類三、疾病監(jiān)測用途四、疾病監(jiān)測所收集的信息資料五、資料的整理和分析第四節(jié)

疾病監(jiān)測

六、監(jiān)測信息的交流及其反饋第48頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

疾病監(jiān)測surveillanceofdiseases

指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時反饋給需要的部門或機(jī)構(gòu)，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果的過程。第49頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

疾病監(jiān)測具有三個基本特征1．連續(xù)、系統(tǒng)地收集資料而不是一次性的調(diào)查，有利于發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題的分布特征及發(fā)展趨勢。2．將反映衛(wèi)生問題的原始資料經(jīng)過整理、分析、解釋后，轉(zhuǎn)化為有價值的衛(wèi)生信息。3．把衛(wèi)生信息及時反饋給有關(guān)部門和人員，使其充分利用達(dá)到監(jiān)測的目的。第50頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月主動監(jiān)測與被動監(jiān)測常規(guī)報告與哨點監(jiān)測實際病例與監(jiān)測病例直接指標(biāo)與間接指標(biāo)靜態(tài)人群與動態(tài)人群重要概念第51頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

主動監(jiān)測與被動監(jiān)測

主動監(jiān)測（activesurveillance）根據(jù)需要，上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。

被動監(jiān)測（passivesurveillance）是指下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動接收。各國常規(guī)法定傳染病報告即屬于被動監(jiān)測范疇，我國各級CDC開展的傳染病漏報調(diào)查以及按照統(tǒng)一要求對某些傳染病和非傳染病進(jìn)行重點監(jiān)測，努力提高報告率和報告質(zhì)量，屬于主動監(jiān)測。通過漏報調(diào)查可以掌握疾病的發(fā)生情況。因此，主動監(jiān)測的質(zhì)量明顯優(yōu)于被動監(jiān)測。第52頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

常規(guī)報告與哨點監(jiān)測常規(guī)報告是指國家和地方的常規(guī)報告系統(tǒng)，如我國的法定傳染病報告系統(tǒng)。哨點監(jiān)測（sentinelsurveillance）是根據(jù)某些疾病的流行特點，由設(shè)在全國各地的哨兵醫(yī)生對高危人群進(jìn)行定點、定時、定量的監(jiān)測。第53頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

實際病例與監(jiān)測病例疾病與健康有時并沒有嚴(yán)格的界限，按照某個臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷病例，可能會發(fā)生一定比例的漏診和誤診。在大規(guī)模的疾病監(jiān)測中，要確定一個統(tǒng)一的、可操作性強的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來觀察疾病的動態(tài)分布，這樣確定的病例成為監(jiān)測病例。第54頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

直接指標(biāo)與間接指標(biāo)監(jiān)測病例的統(tǒng)計數(shù)字，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等稱為監(jiān)測的直接指標(biāo)。有時監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，如流行性感冒（流感）死亡與肺炎死亡有時難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標(biāo)。第55頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

靜態(tài)人群與動態(tài)人群靜態(tài)人群（fixedpopulation）是指在研究過程中研究對象沒有遷移和遷入，在整個研究過程中保持相對穩(wěn)定。在疾病監(jiān)測工作中，如果遷出和遷入人口不多時，我們?nèi)钥梢钥醋鳛殪o態(tài)人群。動態(tài)人群（dynamicpopulation）是指在研究過程中研究對象有頻繁的遷入和遷出現(xiàn)象，研究對象的組成不穩(wěn)定，流動性較大。第56頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月疾病監(jiān)測種類傳染病監(jiān)測

非傳染病監(jiān)測行為危險因素監(jiān)測

針對其他衛(wèi)生問題的監(jiān)測