美托洛爾治療高血壓臨床療效分析

美托洛爾治療高血壓臨床療效分析

隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率顯著增加。高血壓是一種嚴重威脅人類健康的慢性疾病，其病理變化為初期患者全身的細小動脈發(fā)生痙攣，在后期發(fā)生動脈硬化，而血流動力學(xué)主要的變化為血壓升高，且隨著疾病的發(fā)展，患者的各器官損傷嚴重，且還會引發(fā)多種并發(fā)癥。高血壓可以引起患者心、腦、肺等多個器官的損傷，嚴重者甚至還會威脅到人類的健康和生命1數(shù)據(jù)和方法1.1觀察組患者年齡分布情況選取2018年7月～12月我院收治的150例高血壓患者（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），采用隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組75例。對照組患者中男31例，女44例，年齡為45～77歲，平均為（52.14±4.13）歲，病程2～10年，平均（4.57±1.25）年，合并癥情況：5例合并糖尿病，7例合并高脂血癥，6例合并冠心??；觀察組患者中男35例，女40例，年齡為43～78歲，平均為（53.11±3.56）歲，病程2.0～9.5年，平均（4.33±1.07）年，合并癥情況：4例合并糖尿病，8例合并高脂血癥，5例合并冠心病。兩組患者一般資料相比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。且所有患者均表示自愿參與研究，并積極配合治療。納入標準：入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標準被確診為高血壓，即舒張壓超過90mmHg和（或）收縮壓超過140mmHg。排除標準：(1)嚴重心腦血管疾病，患有惡性腫瘤的患者；(2)肝腎功能不全者；(3)代謝紊亂，對藥物過敏的患者；(4)有精神方面疾病的患者；(5)妊娠期或者哺乳期的患者。1.2觀察組治療對照組給予患者苯磺酸氨氯地平（華潤賽科藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20010700）治療，初始劑量為5mg(1片），一日1次，飯后服用。觀察組給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20150044）治療，每次25mg，一日2次，早晚各一次。兩組患者治療1周為1個療程，持續(xù)治療時間為4個療程。1.3療效判定標準觀察對比對照組與觀察組中患者治療的有效率與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效判定標準：(1)有效：經(jīng)治療后患者的舒張壓下降，且下降幅度≥10mmHg，或者降至正常舒張壓范圍；(2)好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者的舒張壓有所下降，下降幅度<10mmHg，或者患者的收縮壓下降，下降幅度>30mmHg;(3)無效：經(jīng)治療后患者的舒張壓和收縮壓無變化或者顯著升高。總有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。測定兩組治療前、治療1個月后的平均心率，平均心率指患者24h心率的平均值。1.4統(tǒng)計分析試驗采集的數(shù)據(jù)利用Excel進行數(shù)據(jù)的整理，SPSS17.0進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料用2結(jié)果2.1兩組治療的效率比較觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2.2治療前后兩組心率比較治療前，兩組的心率對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后1周，兩組平均心率均低于治療前；觀察組的平均心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。2.3副作用的發(fā)生治療過程中對照組和觀察組兩組患者均未發(fā)生肝腎損傷等不良反應(yīng)。3受體阻滯劑心動過速是高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的主要影響因素。高血壓患者交感神經(jīng)興奮，心率加快，最終增加心腦血管事件的發(fā)生率，控制高血壓患者的心率以及心率變異性有利于靶器官的保護。臨床研究表明，高血壓的致死率和致殘率發(fā)生幾率都比較高，另外還容易引起多個器官發(fā)生損傷甚至是器官衰竭高血壓的臨床治療中，鈣拮抗劑藥物和β受體阻滯劑都是常用的藥物，鈣拮抗劑藥物能夠在短時間內(nèi)控制患者的舒張壓和收縮壓水平，具有良好的降壓作用，但是此類藥品的半衰期很短，會隨著患者的機體代謝而迅速排除體外，因而療效還差強人意β受體阻滯劑為β腎上腺素受體阻滯劑，可以根據(jù)受體的選擇性差異將其分為選擇性β受體阻滯劑（例如比索洛爾、美托洛爾等）、非選擇性β受體阻滯劑（例如阿替洛爾等）以及具有舒張周圍血管功能的β受體阻滯劑（如拉貝洛爾等）三種β受體阻滯劑。β受體阻滯劑的作用機制主要是通過神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，使得心率減慢，抑制過度產(chǎn)生的神經(jīng)激素以及血管緊張素系統(tǒng)，從而起到降壓的作用。β受體阻滯劑作為抗高血壓藥物，已被證實能降低心血管疾病的病死率。美托洛爾是一種選擇性β受體阻滯劑，主要通過阻斷心臟β受體降低心肌收縮率，減少心排血量，同時抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使外周血管阻力下降而降低血壓。β受體阻滯劑（尤其是脂溶性β受體阻滯劑）除公認的降壓作用外，在心肌梗死、心力衰竭、猝死預(yù)防等方面的療效已成不爭事實。高血壓作為心血管病的起始環(huán)節(jié)，目前沒有理由否定β受體阻滯劑治療高血壓可以長期獲益，而且其控制血壓的療效是明確的。盡管在治療高血壓方面，β受體阻滯劑的大規(guī)模臨床試驗較少，特別是那些在心力衰竭和冠狀動脈性心臟病治療方面已經(jīng)被證實顯著療效的β受體阻滯劑尚缺乏治療高血壓獲得長期益處的證據(jù)，仍然應(yīng)當將其用于高血壓的治療，特別是交感神經(jīng)張力較高的患者、青年人（或非老年人）以及有其他使用β受體阻滯劑適應(yīng)證的患者更應(yīng)當使用。目前非選擇性的β受體阻滯劑的應(yīng)用范圍比較小且應(yīng)用頻率也比較低，主要的原因是其不良反應(yīng)比較大，而選擇性的β受體阻滯劑的親和力比較強，且具有相對選擇性也就是不同的藥物對于不同β受體阻滯比率之間差異比較大，其特異性的大小會受到劑量的顯著影響，當劑量比較高的時候，可能會導(dǎo)致其特異性喪失。其中具有舒張周圍血管功能的β阻滯劑同時還具有一定的α綜上，β受體阻滯劑用于高血壓的治療具有堅實的理論基礎(chǔ)。本研究中，使用β受體阻滯劑美托洛爾對觀察組中70例高血壓患者進行治療，美托洛爾可以與心臟的β本研究中，隨機選取150例高血壓患者，采用隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組75例。對照組患者中采用鈣拮抗劑苯磺酸氨氯地平治療，而觀察組患者采用β受體阻滯劑美托洛爾治療。針對治療有效率來講，觀察組高血壓治療總有效率（98.67%）顯著高于對照組高血壓治療總有效率（78.67%）。治療前，觀察組平均心率為（89.13±5.11）次/min，與對照組（87.35±4.32）次/min相比，差