糖尿病患者伴高血壓的臨床治療

糖尿病患者伴高血壓的臨床治療

糖尿病患者通常伴有高血壓。兩者都能導致血管內皮炎、惡性循環(huán)、血管內皮炎和硬化，從而降低血管彈性。1數(shù)據(jù)和方法1.1研究對象的確定選取自2011年1月至2018年10月收治的80例T2DM合并高血壓患者為研究對象。納入標準:(1)符合2011年美國T2DM(及其相關微血管病變)診斷治療指南1.2關聯(lián)合成配方a組A組給予二甲雙胍(商品名:格華止;規(guī)格:500mg/片;美國百時美施貴寶公司),每日3次,每次1片,口服;阿卡波糖(商品名:拜糖蘋;規(guī)格:50mg/片;德國拜爾制藥有限公司),每日3次,每次1片,嚼服;苯地平控釋片(商品名:拜新同;規(guī)格:30mg/片;德國拜耳制藥有限公司),每日1片,口服;銀杏葉提取物(商品名:金納多;規(guī)格:40mg/片;臺灣濟生化學制藥廠股份有限公司),每次1片,每日3次,口服。B組在A組基礎上加用羥苯磺酸鈣膠囊(商品名:多貝斯膠囊;規(guī)格:0.5g/片;西安利君制藥有限公司),每次1片,每日2次。治療期間保持內分泌科醫(yī)師制定的糖尿病飲食及低鹽低脂飲食(高血壓飲食)并配以運動計劃。兩組患者均連續(xù)治療60d。治療期間所有患者均需每周電話隨訪一次,2周門診隨訪一次。1.3血液流變學指標檢測抽取空腹靜脈血檢測空腹血糖(fastingplasmaglucose,FBG)。采用口服葡萄糖耐量實驗測定餐后2h血糖(2hourpostprandialbloodglucose,2hPGBG)。測定血液流變學(全血粘度、低切粘度、中切粘度、高切粘度、紅細胞聚集指數(shù))指標。采用酶聯(lián)免疫法檢測一氧化氮(nitrogenoxide,NO)、內皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管內皮生長因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF),具體方案嚴格按照試劑盒說明進行,試劑盒均為武漢新啟迪生物公司提供。采用高分辨率超聲機測定硝肱動脈內皮依賴性血管舒張功能(flowmediateddilation,FMD)與硝酸甘油所介導的非內皮依賴性血管舒張功能(nitroglycerinmediateddilation,NMD)1.4mhphp顯效,舒張壓(diastolicbloodpressure,DBP)下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)或收縮壓(systolicbloodpressure,SBP)下降≥20mmHg;有效:DBP下降<10mmHg,但是已經達到正常水平,或SBP下降10～19mmHg;無效:沒有達到以上降壓效果有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%1.5統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差2結果2.1兩組相關臨床指標的比較兩組患者治療后FBG、2hPGB、SBP、DBP均較治療前降低,差異有統(tǒng)計學意義(2.2兩組均能改善血管收縮因素的變化兩組患者治療后NO、VEGF均顯著升高,ET-1顯著降低,差異均有統(tǒng)計學意義(2.3兩組之間的hm和nm的變化兩組患者治療后FMD、NMD均高于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(2.4兩組患者的血流變學指標的比較兩組患者治療前血液流變學指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(2.5兩組臨床治療效果的比較B組有效率為92.5%(37/40),顯著高于A組的60.0%(24/40),兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(2.6組不良反應發(fā)生情況A組發(fā)生胃腸道不良反應6例,皮膚不良反應2例,低血糖4例,低血壓2例,總不良反應發(fā)生率為35.0%(14/40)。B組發(fā)生胃腸道不良反應6例,皮膚不良反應3例,低血糖4例,低血壓3例,總不良反應發(fā)生率為40.0%(16/40)。兩組患者不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(3硝苯地平抗凝劑治療高血壓糖尿病患者中約有28.4%～48.1%合并高血壓,且該類患者病死率高于單純的糖尿病與單純的高血壓患者,因此,要積極預防與延緩心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展,并行早期治療硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑,阻滯鈣離子進入細胞內,降低細胞內鈣離子濃度,使血管平滑肌舒張,同時,對血小板的聚集及釋放也有一定抑制作用,用于治療高血壓及