2023年骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識模擬題24帶答案及解析

骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識模擬題24骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識模擬題24

二、

男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛。傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。1.最可能的診斷是A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

E

2.應(yīng)采取的最重要的治療措施是A.緊急清創(chuàng)B.使用抗生素C.理療D.熱敷E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

A

患者男性，20歲，受涼后雙下肢出現(xiàn)片狀紅疹，色鮮紅，界限清楚，壓之褪色，解除壓力紅色很快恢復(fù)。3.最可能的診斷是A.急性蜂窩織炎B.氣性壞疽C.深部膿腫D.丹毒E.淺靜脈炎

D

丹毒好發(fā)于下肢或面部，炎癥呈片狀紅疹，色鮮似玫瑰，界限清楚，用手指輕壓，紅色即可消退，除去壓力，紅色很快恢復(fù)。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮有血絲蟲感染。

4.下列治療中哪項是錯誤的A.抬高患肢B.青霉素靜脈滴注C.右小腿紅腫處切開減壓D.硫酸鎂濕敷E.理療

C

局部可用50%硫酸鎂濕熱敷治療，或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。應(yīng)用大劑量青霉素G或磺胺藥，療效好。

男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC18×109/L，血清膽紅素88μmol/L，ALT356U/L。5.可能的診斷為A.超急性排斥反應(yīng)B.門靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.膽道吻合口瘺E.肝動脈血栓形成

C

急性排斥反應(yīng)發(fā)生于移植后4天至2周。

6.首選的處理為A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療B.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除門靜脈血栓D.剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺E.行血管造影檢查

A

急性排斥反應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療。

男性，60歲，腹痛、嘔吐、停止排氣、排便。查體：腹脹，腸鳴音亢進，白細(xì)胞12×109/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。7.患者電解質(zhì)紊亂為A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低氯血癥

A

正常血清鉀為3.5～5.5mmol/L。

8.患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是A.高尖T波B.出現(xiàn)QS波C.出現(xiàn)U波D.P波消失E.ST段抬高

C

典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。

9.對此電解質(zhì)紊亂的治療是A.補鉀B.利尿C.給予高滲鹽水D.給予低滲鹽水E.給予等滲鹽水

A

10.該患者在糾正電解質(zhì)平衡紊亂時要保證A.尿量每小時＜5mlB.尿量每小時＞5mlC.尿量每小時＞10mlD.尿量每小時＞20mlE.尿量每小時＞40ml

E

尿量每小時＞40ml才能補鉀。

女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml入院。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細(xì)胞12×109/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L。11.此患者存在的水代謝紊亂是A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒E.以上全不對

B

血清鈉128mmol/L，＜135mmol/L為低滲性脫水。

12.此診斷的主要依據(jù)是A.腹痛、嘔吐B.停止排氣排便C.尿量600ml/dD.眼球下陷E.血清鈉128mmol/L

E

13.糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是A.給予甘露醇B.補充5%氯化鈉溶液C.補充0.45%氯化鈉溶液D.給予速尿E.給予高滲葡萄糖溶液

B

低滲低滲性脫水應(yīng)補充含鹽溶液或高滲鹽水。

14.患者經(jīng)治療后癥狀、體征改善，以下哪項指標(biāo)尚不正常A.血清氯110mmol/LB.尿量50ml/hC.白細(xì)胞9.8×109/LD.血清鈉138mmol/LE.血清鉀3.6mmol/L

A

血清氯正常值為96～108mmol/L。

女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。15.考慮其可能存在的休克為A.創(chuàng)傷性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.感染性休克

A

16.可診斷為何種程度的休克A.休克早期B.休克代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克

E

譫妄、四肢厥冷、血壓60/40mmHg為重度休克。

17.目前需首先處理的是A.攝X線片，了解骨折情況B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C.給予抗生素，預(yù)防感染D.立即輸平衡鹽溶液和全血E.立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷

D

重癥休克需立即抗休克處理。

18.經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因為A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.補充晶體液不足D.補充膠體液不足E.止血效果不好

A

CVP高而血壓低為心功能衰竭。

男性，25歲，面部癤腫擠壓后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞90%，局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點19.擬診為A.面部蜂窩織炎B.彌散性血管內(nèi)凝血C.膿血癥D.菌血癥E.毒血癥

C

20.對該病人的處理，下列哪項是錯誤的A.等待血培養(yǎng)結(jié)果進一步處理B.經(jīng)驗性聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴C.糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D.必要時輸血E.不宜擴大引流

A

21.對此病人如處理不當(dāng)容易引起A.面部蜂窩織炎B.海綿狀靜脈竇炎C.腦膿腫D.化膿性腦膜炎E.敗血癥

B

面部，特別是所謂“危險三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

22.下列治療哪項不妥A.休息鎮(zhèn)痛B.理療C.應(yīng)用抗生素D.不要擠壓E.爭取及早切開引流

B

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.興奮迷走神經(jīng)B.抑制鈉內(nèi)流，減慢動作電位。相上升速率，減慢傳導(dǎo)C.抑制鈣內(nèi)流阻斷鈣通道D.延長動作電位時程E.促進鉀外流，縮短動作電位時間1.利多卡因

E

2.乙胺碘呋酮

D

A.氣胸B.心包壓塞C.血胸D.空氣栓塞E.血腫3.CV穿刺后突然發(fā)紺，有脈壓低、奇脈、心音遙遠(yuǎn)

B

脈壓低、奇脈、心音遙遠(yuǎn)為心包壓塞征象。

4.CV穿刺后胸腔的負(fù)壓促使大量的血液流入會造成

C

CV穿刺后胸腔的負(fù)壓促使大量的血液流入會造成血胸。

5.置管前導(dǎo)管端有“吱”聲，病人突然發(fā)紺、神志消失，隨后心跳驟停

D

6.體外轉(zhuǎn)流后穿刺部位腫脹明顯

E

體外轉(zhuǎn)流后凝血時間延長導(dǎo)致穿刺部位出血而致血腫。

7.氣管插管控制呼吸后，SaO2低，穿刺側(cè)胸部呼吸音弱

A

SaO2低，穿刺側(cè)胸部呼吸音弱為氣胸征象。

A.不必特殊處理B.西地蘭0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，靜脈緩慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.口服地高辛0.25mg，每日1～2次E.少量多次輸血8.偶發(fā)性期外收縮的病人手術(shù)前

A

9.冠心病人心室率每分鐘50次以下者手術(shù)前

C

阿托品可提高患者心室率。

10.心房纖顫病人心室率在每分鐘100次以上者手術(shù)前

B

房顫患者心率加快可用洋地黃類藥物減慢心室率。

A.停用腎上腺皮質(zhì)激素B.繼續(xù)用，腎上腺皮質(zhì)激素C.恢復(fù)全量腎上腺皮質(zhì)激素D.恢復(fù)半量腎上腺皮質(zhì)激素E.禁用腎上腺皮質(zhì)激素11.術(shù)前正在用腎上腺皮質(zhì)激素者

B

12.術(shù)前6～12個月內(nèi)曾用腎上腺皮質(zhì)激素1～2周以上，擬施大手術(shù)

C

13.術(shù)前6～12個月內(nèi)曾用腎上腺皮質(zhì)激素1～2周以上，擬施中小手術(shù)

E

A.平均動脈血壓升高B.動脈血氣分析PCO2，降低C.心率減慢D.肝臟血流增加E.呼氣末PCO2降低14.CO2氣腹(12mmHg)可引起

A

CO2氣腹(12mmHg)可引起平均動脈血壓升高。

15.CO2氣腹引起迷走神經(jīng)血管反射時

C

CO2氣腹引起迷走神經(jīng)血管反射時心率減慢。

A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal16.每克糖類能產(chǎn)熱量為

B

每克糖類能產(chǎn)熱量為4kcal。

17.每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)熱量為

B

每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)熱量為4kcal。

18.每克脂肪能產(chǎn)熱量為

D

每克脂肪能產(chǎn)熱量為9kcal。

A.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥B.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥C.菌血癥D.膿血癥E.毒血癥19.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陽性并有轉(zhuǎn)移性膿腫者可能為

D

膿血癥患者轉(zhuǎn)移性膿腫可不斷出現(xiàn)，在寒戰(zhàn)、高熱時采血送細(xì)菌培養(yǎng)常為陽性。

20.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陰性者可能為

E

毒血癥血骨髓細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。

21.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞低、血培養(yǎng)陽性并較早出現(xiàn)休克者可能為

A

革蘭陰性細(xì)菌敗血癥休克發(fā)生早，持續(xù)時間長，有時白細(xì)胞計數(shù)增加不明顯或反減少。

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。1.以下哪些病人不適宜行肝移植手術(shù)A.肝外存在難以根治的惡性腫瘤B.存在難以控制的感染C.肝硬化晚期合并大量腹水D.酒精性肝硬化，但難以戒除酗酒E.Wilson病合并肝功能衰竭

ABD

2.有關(guān)皮膚基底細(xì)胞癌的描述，錯誤的是A.惡性程度高B.能迅速侵入深部組織C.生長較迅速D.易發(fā)生早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.對放射治療敏感

ABCD

3.關(guān)于血管造影，以下哪項敘述是正確的A.血管造影包括非選擇性、選擇性和超選擇性3種方法B.最常應(yīng)用Seldinger法C.血管造影目的是診斷而不能用于治療D.血管造影包括動脈和靜脈造影E.血管造影應(yīng)用較廣的是腹部動脈造影、冠狀動脈造影和腦血管造影

ABDE

4.引起低血鉀的原因有A.持續(xù)胃腸減壓B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)C.應(yīng)用速尿利尿D.腸瘺E.應(yīng)用螺內(nèi)酯利尿

ABCD

螺內(nèi)酯為保鉀類利尿藥。

5.臨床上常用的平衡鹽溶液有A.1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化