前列腺磁共振課件

前列腺癌磁共振基礎(chǔ)泌尿外科陳超前列腺癌磁共振基礎(chǔ)泌尿外科陳超1磁共振基礎(chǔ)磁共振參數(shù)意義正常前列腺磁共振表現(xiàn)前列腺癌磁共振表現(xiàn)內(nèi)容磁共振基礎(chǔ)內(nèi)容2磁共振成像對前列腺癌診斷及治療方案選擇具有非常重要的意義。以其優(yōu)異的軟組織分辨率及多方位、多參數(shù)、多序列成像能力成為目前前列腺疾病最好的影像學方法。磁共振利用原子核自旋產(chǎn)生的磁場為成像基礎(chǔ)。在外加射頻信號激發(fā)后，原子核磁場的正反向排列及恢復、回旋、相位等變化引起接收線圈感應電壓隨時間波動變化。磁共振基礎(chǔ)磁共振成像對前列腺癌診斷及治療方案選擇具有非常重要的意義。以3磁共振最常用的有T1加權(quán)，T2加權(quán)，脂肪抑制，水抑制，增強掃描，多參數(shù)磁共振的DWI、ADC。一般來說T1觀察解剖結(jié)構(gòu)較好。2、T2顯示組織病變較好。水為長T1長T2，脂肪為短T1稍長T2；長T1為黑色，短T1為白色；長T2為白色，短T2為黑色。磁共振參數(shù)意義磁共振最常用的有T1加權(quán)，T2加權(quán)，脂肪抑制，水抑制，增強掃4如何區(qū)分T2、T1加權(quán)成像的圖像：1、T1、T2水特點—尿、腦脊液、膽汁這些液體呈現(xiàn)黑色的為T1，呈現(xiàn)白色或灰白色的為T2，因為流空效應血管里面的血液并不在T2表現(xiàn)為白色或灰白色；2、T1加權(quán)像短TR、短TE，T2加權(quán)像長TR、長TE。磁共振圖像左下角有TR和TE兩個參數(shù)。T2的數(shù)值明顯大于T1。3、T2WI上有個IR，TI時間150ms的，TR一般5000+呈現(xiàn)水高亮，周圍脂肪低信號為抑脂像磁共振參數(shù)意義如何區(qū)分T2、T1加權(quán)成像的圖像：磁共振參數(shù)意義5磁共振參數(shù)意義磁共振參數(shù)意義6對于前列腺磁共振，擴散加權(quán)成像（DWI）鑒別腫瘤具有重要意義。一般來說圖像看上去有點模糊。其中一個重要參數(shù)就是b值。B值時擴散敏感系數(shù)，單位s/mm2B值越小，圖像越接近T2加權(quán)擴散越快的信號越低，擴散越慢的信號越高對于前列腺癌最好是b值大于1000,比較容易區(qū)分腫瘤區(qū)域。太高超過3000炎癥區(qū)域也會出現(xiàn)高信號。磁共振參數(shù)意義磁共振參數(shù)意義7前列腺磁共振ppt課件8ADC：表觀擴張系數(shù)，水分子的移動自由度。

值越小，信號越低。腫瘤區(qū)域因為組織比較結(jié)實致密，所以ADC上會偏小，呈現(xiàn)低信號。磁共振參數(shù)的意義ADC：表觀擴張系數(shù)，水分子的移動自由度。磁共振參數(shù)的意義9DCE：動態(tài)增強，我們動態(tài)增強T1WDCE對比劑由血管快速進入組織內(nèi)，組織強化達高峰，這一時期為首過期，然后就是平衡期，廓清期。對于惡性病變，呈流出型，早起增強信號明顯增強，然后叫正常組織更早廓清，信號下降，呈現(xiàn)低信號。磁共振參數(shù)意義DCE：動態(tài)增強，我們動態(tài)增強T1WDCE磁共振參數(shù)意義10T1WI上只能看清前列腺輪廓，呈稍低信號，不能區(qū)分前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，邊緣由于脂肪組織的襯托，顯示清楚。如果穿刺后短期內(nèi)行前列腺磁共振檢查，可在T1WI上看到因為出血的高信號表現(xiàn)。T2WI前列腺中央葉，呈現(xiàn)不同的稍低信號，外周帶（雙外側(cè)葉及后葉）呈現(xiàn)高信號。增強掃描時，中葉強化強于外周正常前列腺磁共振表現(xiàn)T1WI上只能看清前列腺輪廓，呈稍低信號，不能區(qū)分前列腺內(nèi)11正常前列腺磁共振表現(xiàn)正常前列腺磁共振表現(xiàn)12正常前列腺磁共振表現(xiàn)正常前列腺磁共振表現(xiàn)13正常前列腺磁共振表現(xiàn)正常前列腺磁共振表現(xiàn)14正常前列腺磁共振表現(xiàn)正常前列腺磁共振表現(xiàn)1570%多的前列腺癌發(fā)生于周圍帶，主要表現(xiàn)為T2WI周圍帶高信號區(qū)域里面的低信號結(jié)節(jié)侵犯包膜可見包膜的模糊中斷，侵犯周圍脂肪，可見高信號脂肪的低信號結(jié)節(jié)。不過對于片狀的，漸變的低信號斑塊可能是炎癥、纖維化、BPH。前列腺癌的增強磁共振檢出率與T2WI差不多。呈現(xiàn)早期增強，也較早廓清。前列腺癌的磁共振表現(xiàn)70%多的前列腺癌發(fā)生于周圍帶，主要表現(xiàn)為T2WI周圍帶高信16前列腺癌磁共振表現(xiàn)前列腺癌磁共振表現(xiàn)17DWI圖像上前列腺癌表現(xiàn)為高信號影ADC圖像上前列腺癌表現(xiàn)為低ADC值前列腺磁共振表現(xiàn)DWI圖像上前列腺癌表現(xiàn)為高信號影前列腺磁共振表