膳食營養(yǎng)與常見疾病-糖尿病患者的膳食（食品營養(yǎng)與衛(wèi)生課件）

血糖生成指數(shù)和血糖負荷實驗?zāi)康恼莆丈侵笖?shù)（GI）的定義和意義01如何進行實物的選擇0302掌握血糖負荷（GL）的定義和意義升糖指數(shù)定義：血糖生成指數(shù)（GI）是表示某種食物升高血糖效應(yīng)與標準食品（通常為葡萄糖）升高血糖效應(yīng)之比。5葡萄糖升糖指數(shù)作為參考定義：血糖生成指數(shù)（GI）是表示某種食物升高血糖效應(yīng)與標準食品（通常為葡萄糖）升高血糖效應(yīng)之比。衡量食物中碳水化合物對血糖濃度的影響78高升糖指數(shù)食品中升糖指數(shù)食品低升糖指數(shù)食品食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)葡萄糖100蔗糖65巧克力49大米粥89蜂蜜70芋頭47大米飯83燕麥片56蛋糕47面包88全麥面包70黑米粥42饅頭88全麥饅頭70花生米6油條76蕎麥面條59葡萄43土豆泥81煮土豆66桃子30玉米片79甜玉米56蘋果38西瓜72香蕉55梨36910高升糖指數(shù)食品中升糖指數(shù)食品低升糖指數(shù)食品食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)葡萄糖100蔗糖65巧克力49大米粥89蜂蜜70芋頭47大米飯83燕麥片56蛋糕47面包88全麥面包70黑米粥42饅頭88全麥饅頭70花生米6油條76蕎麥面條59葡萄43土豆泥81煮土豆66桃子30玉米片79甜玉米56蘋果38西瓜72香蕉55梨3611碳水化合物的類型高升糖指數(shù)食品中升糖指數(shù)食品低升糖指數(shù)食品食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)葡萄糖100蔗糖65巧克力49大米粥89蜂蜜70芋頭47大米飯83燕麥片56蛋糕47面包88全麥面包70黑米粥42饅頭88全麥饅頭70花生米6油條76蕎麥面條59葡萄43土豆泥81煮土豆66桃子30玉米片79甜玉米56蘋果38西瓜72香蕉55梨361213碳水化合物的類型膳食纖維的含量高升糖指數(shù)食品中升糖指數(shù)食品低升糖指數(shù)食品食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)葡萄糖100蔗糖65巧克力49大米粥89蜂蜜70芋頭47大米飯83燕麥片56蛋糕47面包88全麥面包70黑米粥42饅頭88全麥饅頭70花生米6油條76蕎麥面條59葡萄43土豆泥81煮土豆66桃子30玉米片79甜玉米56蘋果38西瓜72香蕉55梨361415碳水化合物的類型膳食纖維的含量加工精度烹飪方法高升糖指數(shù)食品中升糖指數(shù)食品低升糖指數(shù)食品食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)葡萄糖100蔗糖65巧克力49大米粥89蜂蜜70蛋糕47大米飯83燕麥片56芋頭47面包88全麥面包70黑米粥42饅頭88全麥饅頭70花生米6油條76蕎麥面條59葡萄43土豆泥81煮土豆66桃子30玉米片79甜玉米56蘋果38西瓜72香蕉55梨361617碳水化合物的類型膳食纖維的含量加工精度烹飪方法脂肪和蛋白的含量18

口感相對更扎實，含糖和油相對較少的全麥面包，比如市面上現(xiàn)在新興的軟歐包就是一個不錯的選擇。1920高升糖指數(shù)食品中升糖指數(shù)食品低升糖指數(shù)食品食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)葡萄糖100蔗糖65巧克力49大米粥89蜂蜜70芋頭47大米飯83燕麥片56蛋糕47面包88全麥面包70黑米粥42饅頭88全麥饅頭70花生米6油條76蕎麥面條59葡萄43土豆泥81煮土豆66桃子30玉米片79甜玉米56蘋果38西瓜72香蕉55梨36血糖負荷22血糖負荷（食物血糖生成指數(shù)×碳水化合物克數(shù)）/100

GL>20高GL食物10<GL<20中GL食物GL<10低GL食物2324舉個例子一位糖尿病患者想吃一塊約400g重的西瓜？那么他能吃嗎？通過查表我們發(fā)現(xiàn)，西瓜可食部百分比為56%，碳水化合物含量為5.5%，升糖指數(shù)為72碳水化合物含量：400??56%

??5.5%=12.3g血糖負荷=72

??12.3/100=8.9

<1025食物GI糖含量（/100g）低Gl推薦量櫻桃227.9569.6蘋果3618152.8梨369.0305草莓405.7434.2香蕉5219.597.6柚子2512.2324.6橘子2512.8309.42601血糖生成指數(shù)02血糖負荷反應(yīng)的是攝入某一食物后血糖上升的速率反應(yīng)的是血糖升高的程度快與慢多與少糖尿病的概述糖尿病概述定義分類Definition&Classification01流行現(xiàn)狀Prevalence02糖尿病危害HarmofDiabetes03診斷標準DiagnoticCode04定義分類定義：由于體內(nèi)胰島素分泌量不足或胰島素效應(yīng)差，葡萄糖不能進入細胞內(nèi)，導(dǎo)致血糖升高，尿糖增加，出現(xiàn)多食、多飲、多尿，而體力和體重減少的所謂“三多一少”的癥狀。分類3101Ⅰ型糖尿病特點：胰島素依賴型病因：由自身免疫損害，使胰島β細胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所致。02Ⅱ型糖尿病特點：非胰島素依賴型病因：由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。93.7%5%大多兒童及青少年多發(fā)于成年人流行現(xiàn)狀341980年1995年2008年0.7%2.5%9.7%流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果超過9400萬人糖尿病發(fā)病率危害診斷標準診斷標準38項目靜脈血糖空腹（mmol/L）（口服葡萄糖75g后）餐后2h（mmol/L）正常人＜6.1＜7.8糖尿病人≥7.0≥11.1（或隨機血糖）糖耐量減退（IGT）＜7.07.8-11.1空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）6.1-7.0＜7.8糖尿病人、糖耐量減退和空腹血糖調(diào)節(jié)受損的診斷標準糖尿病的營養(yǎng)防治糖尿病營養(yǎng)防治適宜能量攝入01合理選擇糖類02選用優(yōu)質(zhì)蛋白05礦物質(zhì)維生素06增加膳食纖維03控制脂肪攝入04食物豐富多樣07合理安排進餐08適宜能量攝入個體化能量標準42全天適宜能連供給量計算公式根據(jù)患者身高、體重、性別、年齡、活動量、應(yīng)激狀況調(diào)整為個體化能量標準勞動強度舉例消瘦正常肥胖臥床

20～2515～2015輕體力勞動職員、教師、售貨員353020～25中體力勞動學(xué)生、司機、外科醫(yī)生、電工403530重體力勞動農(nóng)民、建筑工、搬運工、舞蹈演員45～504035老年人活動量極少者規(guī)定每天20kcal/kg·日不同勞動強度能量供給參考表（kcal/kg·日）據(jù)患者身高、體重、性別PARTTWO合理選擇糖類合理選擇碳水化合物44碳水化合物的功能

碳水化合物是人體獲取能量的主要能源，亦是體內(nèi)多個器官系統(tǒng)的主要能源物質(zhì)；但碳水化合物攝入過多易影響血糖控制，并增加胰島負擔(dān)。適宜推薦量

推薦每日碳水化合物功能比45%～60%，如碳水化合物的來源為低GI食物，其功能比可達60%。PARTTHREE增加膳食纖維增加膳食纖維46膳食纖維的功能流行調(diào)查和研究都已證實膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用。膳食纖維在胃腸道內(nèi)可與淀粉等碳水化合物交織在一起,延緩其消化、吸收;它還有降脂、降血壓降低膽固醇和防止便秘的作用。適宜推薦量

建議糖尿病患者膳食纖維攝入可高于健康成年人推薦攝入量（25～30g/d），通常認為每攝入1000kcal能量補充12～28g膳食纖維即可。PARTFOUR控制脂肪攝入控制脂肪攝入48脂肪推薦攝入量

糖尿病患者膳食總脂肪的攝入以每天占總能量的25%～35%為宜，對超重或者肥胖患者，脂肪供能比應(yīng)控制在30%以內(nèi)。膽固醇推薦攝入量

減少膽固醇的攝入量，少吃膽固醇含量高的食物，如動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃等，總量應(yīng)保持在300mg/d以下。如果有高膽固醇血癥或高血壓,攝入量應(yīng)嚴格控制在200mg/d以下。建議飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸之間的比例為1:1:149總量應(yīng)保持在300mg/d以下PARTFIVE選用優(yōu)質(zhì)蛋白實際應(yīng)用51推薦攝入量

糖尿病患者糖原異生作用增強，蛋白質(zhì)消耗增加，常呈負氮平衡，要適當增加蛋白質(zhì)供給。推薦蛋白質(zhì)的適宜攝入量在總能量的15%～20%植物來源的蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白，相比動物蛋白更有助于降低血脂水平。52PARTSIX礦物質(zhì)維生素提供豐富的礦物質(zhì)5401可以預(yù)防和減少高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。限制鈉的攝入量不高于6g/d02糖尿病患者增加鉻營養(yǎng)可以降低對胰島素或口服降糖藥的需求量，也可改善血脂水平，包括總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平；增加鉻營養(yǎng)03鋅影響胰島素的合成、貯存、分泌以及結(jié)構(gòu)的完整性，鋅也是許多葡萄糖代謝酶的構(gòu)成組分，及脂質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝酶的輔助因子，鋅缺乏損傷碳水化合物的代謝；保證充足的鋅攝入04硒具有類胰島素樣作用，能促進葡萄糖轉(zhuǎn)運、激活酶和蛋白的磷酸化作用，并發(fā)揮清除自由基的作用，保證胰島素分子的結(jié)構(gòu)完整和功能。糖尿病患者體內(nèi)的硒含量明顯低于正常人提供豐富的維生素5501有利于調(diào)節(jié)血脂、降低血磷、改善小動脈血管舒張功能和血管順應(yīng)性。對已確診的糖尿病或代謝綜合征患者補充B族維生素02甲鈷胺為維生素B12的衍生物，常用于糖尿病神經(jīng)病變的治療，長期應(yīng)用對糖尿病大血管并發(fā)癥亦有一定效果。長期應(yīng)用二甲雙胍容易引起維生素B12缺乏03Ⅱ型糖尿病患者聯(lián)合補充維生素C及E、鎂、鋅，能明顯改善腎小球功能、降低血壓、降低空腹血糖。聯(lián)合補充維生素C及E、鎂、鋅04研究數(shù)據(jù)表明，維生素尤其是抗氧化維生素，如VC、VE、胡蘿卜素以及VD并不能預(yù)防糖尿病發(fā)生的風(fēng)險，慮到長期安全性，并不推薦長期大量補充。不推薦長期大量補充維生素56

蔬菜和水果是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物的重要來源。推薦每天攝入300-500g深色蔬菜應(yīng)占1/2推薦每天攝入200-350g果汁不能代替鮮果PARTSE