新生兒敗血癥怎樣治療

新生兒敗血癥怎樣治療？導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹新生兒敗血癥的治療方法，治療新生兒敗血癥常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法新生兒敗血癥應(yīng)該吃什么藥。新生兒敗血癥怎么治療？一、西醫(yī)*、治療、抗生素新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物因?yàn)檫@二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。(腸桿菌敗血癥一般認(rèn)為脂膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)時(shí)感染以及生后3內(nèi)發(fā)病的以大腸桿菌感染為主，可選用氨芐青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素氨芐青霉素為新生兒期細(xì)菌感染的常用藥物不僅對(duì)球菌具有強(qiáng)大的抗菌作用對(duì)新生兒感染常見病原菌如大腸桿菌流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較高的抗菌活性。劑量：日齡≤7，用50mg·d分次靜脈滴注日齡7用75mg分三次靜脈給藥慶大霉素劑量150g第1頁(yè)3mgd，1dl，15～253mgd分為12次，255mgd)為每8由于慶大霉素有耳毒副作用，使用時(shí)作血藥度的測(cè)因大桿菌菌株的敏差較大，應(yīng)以藥試驗(yàn)結(jié)臨床用抗生對(duì)上抗生耐藥或床療效不佳可改用三代頭菌素三代孢菌素療各革蘭陰性和性需氧所致敗血癥效滿尤其對(duì)革陰性細(xì)菌，療效更為突出，有效率達(dá)89如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪有明的菌作外能過有癥血腦障述二種頭孢菌素的劑量：頭孢氨噻肟：日齡：7d100·d，(kg分次靜脈給藥：7：150m次靜脈給藥。頭孢三嗪：50mg·(k～次靜脈應(yīng)用。治療的療程為～周左。(黃色葡萄球菌敗血癥新生兒皮膚粘膜有化膿性感染，以及醫(yī)院生且住院長(zhǎng)者常以金葡菌染為主治療選用青霉素但金黃色萄球菌大數(shù)對(duì)青素耐藥常用耐青素加上述耐酶青霉素。上述種耐酶青霉素的劑量：20齡為～7，50mg/(k2次應(yīng)用，7d100mg/3次g應(yīng)用;2000g為～7，75mg/(k3次應(yīng)用，7d150m次應(yīng)用，均用靜脈途徑。萬古霉素的劑量：孕3周以下早產(chǎn)兒每次15m/k2，足月兒每次1～15m均靜脈應(yīng)用。療程為～1亦可用第二代第2頁(yè)頭孢菌素如頭孢呋肟，劑量為5～100m次靜脈給。(球菌敗血癥組鏈球菌敗血癥早期的臨床表現(xiàn)和新生兒呼吸窘綜合征相似，不區(qū)別，治上用大量青霉素2萬～4萬U/分～3次靜脈給藥。(氧菌敗血癥近年來出現(xiàn)新生兒厭氧菌感染在逐漸增多，常見于胎膜早破手術(shù)后并發(fā)癥治療上以甲硝唑滅滴靈為首選藥物。劑量：日齡≤7d15(靜脈應(yīng)用。7d30mg/(k～3次靜脈給藥。治療療程為～1d(內(nèi)感染所致敗血癥住院后有入侵式治療臍靜脈插管、氣管插管長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、病房擁擠等都易發(fā)生院內(nèi)感染凝固酶陰性葡萄球菌引起的院內(nèi)感染敗血癥應(yīng)選用萬古霉素，劑量同上所述，療程為～1d革蘭陽(yáng)性菌引起的內(nèi)感染血癥選用基糖甙抗生丁胺卡那霉素的耐藥性較低常被選用丁胺卡那霉素劑量150g10mg·dkgd11500·d分為12hl次;25：20mg·d分為12次，靜脈給藥。由于氨基糖甙類抗生素共同的副作用是有耳毒作用和腎臟毒性作用因此需監(jiān)測(cè)血清藥物濃度。、一般治療注意保暖，維持水、電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡，及時(shí)糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。第3頁(yè)、對(duì)癥治療有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥，有黃疸給于照藍(lán)光治療，有腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理。、支持治療少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。、免疫療法新生兒出生時(shí)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是低出生體重兒更明顯生后對(duì)各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感感染后更削弱了自身免疫力因此免疫治療可提高新生兒的免疫力增強(qiáng)抗感染能力。(疫球蛋白治療早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低，生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體因此可用于敗血癥的輔助治療國(guó)內(nèi)外資料推薦劑量：每次00.5k次共用周。(細(xì)胞的輸入重癥敗血癥患兒，若血中中性粒細(xì)胞數(shù)降低而骨髓儲(chǔ)備白細(xì)胞又不能補(bǔ)充粒細(xì)胞的缺乏時(shí)輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細(xì)胞可增強(qiáng)白細(xì)胞對(duì)病菌的吞噬功能和殺菌活性，從而降低病死率。(換輸血重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細(xì)菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)清除異常血凝物質(zhì)，糾正異常血凝過程，供給大量新生兒所缺乏的抗體補(bǔ)體以及吞噬細(xì)胞等增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血，換血量為160m，但kg第4頁(yè)要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂感染移植性抗宿主反應(yīng)等換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥。*、預(yù)后我國(guó)新生兒敗血癥的病死率為12其中早產(chǎn)兒尤其極低體重兒可達(dá)3上。預(yù)后的相關(guān)因素除與出生體重、地區(qū)得染擴(kuò)散的最重要與最易獲得的系統(tǒng)為中樞神經(jīng)腦膜炎);嚴(yán)重結(jié)果往往為多臟器功能障礙綜合征(multiplsfunctionsynd，MOS)二、中醫(yī)*、辨證治療新生兒敗血癥早期正盛邪實(shí)治療應(yīng)以祛邪為主病情進(jìn)展，正氣漸虛，治疔當(dāng)以扶正祛邪，回陽(yáng)固脫。1正盛邪實(shí)治法清熱解毒涼血方藥黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。水牛角、生地、丹皮各9，赤芍、黃芩、黃柏各6g梔子、甘草各3黃連1.疸重加茵陳柴胡抽搐加鉤藤石菖蒲;衄便茅鶴。2正不勝邪各第5頁(yè)6，人參、炙甘草各3，附子2，干姜1.。出血明顯加阿膠珠、白芍額出冷汗加黃芪。*、專方驗(yàn)方1清宮粉廣郁金3生山梔3寒水石3黃芩3g黃連3，玳瑁3琥珀1.，g砂1.，g片9g共研極細(xì)末，過篩為散。每服3，每日次。適用于本病見驚厥者。2火府丹生地1木通6黃芩1甘草3水煎服，每日劑，分次服。適用于本病高熱者。3銀翹生脈散：銀花6，連翹6，人參6，陳