大隱靜脈護(hù)理常規(guī)

大隱靜脈護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1.評(píng)估和觀察要點(diǎn)（1）病情評(píng)估：評(píng)估患者患肢情況：長(zhǎng)時(shí)間站立后患肢的感覺(jué)，是否出現(xiàn)小腿沉重、酸脹、乏力和疼痛。是否出現(xiàn)過(guò)曲張靜脈破裂出血，是否有過(guò)經(jīng)久不愈的潰瘍等。是否有長(zhǎng)期慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、終末期肝病或腹水。既往病史以及全身有無(wú)合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情況。（2）安全評(píng)估：評(píng)估患者有無(wú)嗅覺(jué)障礙、頭暈等癥狀，評(píng)估患者年齡、精神狀況及自理能力。（3）疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，評(píng)估患者及家屬的配合程度。（4）心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）術(shù)前檢查：1）常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，生化全項(xiàng)，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗體，心電圖，胸部X光片。2）專科檢查：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、深靜脈通暢試驗(yàn)、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)3）影像學(xué)檢查：下肢靜脈造影、血管超聲檢查（2）注意事項(xiàng)：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查；告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時(shí)以上；留取尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)取晨起、空腹、首次、中段尿液。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：1）呼吸道：保暖，預(yù)防感冒，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。2）胃腸道：全麻手術(shù)需禁食、水6-8小時(shí)，防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎、窒息等。3）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日由責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑為患者備皮，備皮范圍為患肢腹股溝至腳趾，包括會(huì)陰部，為手術(shù)做準(zhǔn)備。4）個(gè)人衛(wèi)生：保持口腔清潔，術(shù)前一日給予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡須。5）睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠，必要時(shí)，遵醫(yī)囑于術(shù)前晚給予口服鎮(zhèn)靜劑。6）術(shù)晨準(zhǔn)備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空二便。手術(shù)前遵醫(yī)囑給予術(shù)前針，并將病歷、術(shù)中用藥等用物帶入手術(shù)室；檢查患者腕帶的信息是否清楚、準(zhǔn)確、齊全，以便術(shù)中進(jìn)行患者身份識(shí)別。7）床單位準(zhǔn)備：備手術(shù)床、輸液架、血壓表、聽(tīng)診器、氧氣、等。8）心理護(hù)理：合理運(yùn)用溝通技巧，與患者進(jìn)行有效溝通；向患者進(jìn)行健康宣教，介紹手術(shù)名稱及簡(jiǎn)單過(guò)程、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備的目的及內(nèi)容、術(shù)前用藥的作用，并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置；使患者有充分的心理準(zhǔn)備，解除顧慮，消除緊張情緒，增強(qiáng)信心，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。3．宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)（1）病種宣教：就所患疾病對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)后、預(yù)防等。（2）飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后進(jìn)食清淡易消化、富含營(yíng)養(yǎng)素的飲食，（3）體位指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后回病房2-4小時(shí)內(nèi)，采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，術(shù)后常規(guī)給予半臥位，目的是避免嘔吐發(fā)生窒息。（4）注意事項(xiàng)（5）手術(shù)禁忌：注意患者有無(wú)上呼吸道感染癥狀，術(shù)前監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)發(fā)熱，若有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生予以處理；女性患者月經(jīng)來(lái)潮時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。（6）服藥禁忌：入院后及時(shí)詢問(wèn)患者是否長(zhǎng)期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，術(shù)前應(yīng)停藥一周，以免引起術(shù)中出血或麻醉意外。（7）效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)患者對(duì)鼻科相關(guān)知識(shí)的了解程度，醫(yī)患配合效果；評(píng)估責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。（二）術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后觀察（1）患肢血循環(huán)：包括患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、色澤、動(dòng)脈搏動(dòng)、感覺(jué)等有無(wú)異常。（2）局部傷口：有無(wú)滲血，有無(wú)紅、腫、壓痛等感染征象。2.護(hù)理措施（1）促進(jìn)下肢靜脈回流，改善活動(dòng)能力。1）穿彈力襪或扎彈力繃帶：指導(dǎo)病人行走時(shí)穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進(jìn)靜脈回流。穿彈力襪時(shí)應(yīng)抬高患肢。注意彈力繃帶的薄厚、壓力及長(zhǎng)短應(yīng)符合病人的腿部情況。彈力繃帶應(yīng)自上而下包扎，包扎不應(yīng)妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，并注意保持合適的松緊度，已能捫及動(dòng)脈搏動(dòng)和保持足部溫度為宜。手術(shù)后彈力繃帶一般需維持2周方可拆除。2）保持合適體位：采取良好坐姿，坐時(shí)勿雙膝交叉過(guò)久，以免壓迫腘窩、影響靜脈回流；休息或臥床時(shí)抬高患肢30-40°，以利靜脈回流。3）避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素：保持大便通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃減輕體重。（2）預(yù)防或處理創(chuàng)面感染1）觀察患肢情況：觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色、是否有腫脹、滲出，局部有無(wú)紅、腫、壓痛等感染征象。2）加強(qiáng)下肢皮膚護(hù)理：預(yù)防下肢創(chuàng)面繼發(fā)感染，做好皮膚濕疹和潰瘍的治療和換藥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（3）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1）術(shù)后早期活動(dòng)：病人臥床期間指導(dǎo)其做足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。2）保護(hù)患肢：活動(dòng)時(shí)避免引起曲張靜脈破裂出血。(三)健康教育及出院指導(dǎo)1.指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)血關(guān)閉彈性。2.非手術(shù)治療病人應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期使用彈