動態(tài)血壓監(jiān)測診斷高血壓的好幫手

動態(tài)血壓監(jiān)測，診斷高血壓的好幫手大家知我們一天24小時的血壓是隨時波動的。而病醫(yī)對于絕大人來說在醫(yī)院測量的血壓要高于在家中的測量值因在家中測量的血壓值更能反映患者的真實血壓除了在醫(yī)院測量血壓外，也開始注意24小時動態(tài)血壓的檢查了。這個檢查也非常簡單就是帶一個袖帶捆在手臂上連接一個約收音機大小的機子在半小時一次，連續(xù)測量24小時。動態(tài)血測的優(yōu)點動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)是一種針對高血壓患者無創(chuàng)便捷式監(jiān)測血壓的檢查方法動態(tài)血壓監(jiān)測測血壓能夠更地反映血壓變化并及時發(fā)現(xiàn)高血壓患者動態(tài)血壓監(jiān)測與偶測血壓相比有以下優(yōu)點：①去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素對血壓的影響較為真實地反映血壓情況②動態(tài)血壓監(jiān)測可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)內(nèi)的變化規(guī)律③對早期無癥狀的高血壓或臨界者提高了檢出并可得到及時治指導(dǎo)藥物治療多情況下可用來測物治療效果，幫助患擇藥物調(diào)整劑量與給藥時間⑤判斷高血壓患者有無靶1器官損害⑥預(yù)測一天腦血管疾病突然發(fā)作的時間⑦對判斷高血壓患者預(yù)后有重要意義。鑒別白大衣高壓自從有了24小時動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)以后，人們對高的認識有了很大提高白大衣高血壓和隱匿性高血壓這兩種比較特殊的血壓形態(tài)也就比較容易診斷了。白大高血患者，其診測量血壓是升，但24小時動態(tài)血壓監(jiān)測會發(fā)現(xiàn)其血壓是正常的有時還比較低型的在醫(yī)院在診室或在醫(yī)生測量時出現(xiàn)短暫的血壓升高白大大多沒有太高心血管風(fēng)險如果診斷為壓進行相應(yīng)就會存在潛在的風(fēng)比如在其很多時間段血壓可能會較低藥以后血壓會過低一些冠脈或管灌注可能已存在問題的人帶來風(fēng)險因此應(yīng)將白大衣高血壓患者區(qū)分出來但不一定治療其目的是為了觀察是否會變成真壓。目前對于白大衣高血壓的看法還不統(tǒng)一，以前大家認為沒關(guān)系，人心血管系統(tǒng)容易緊張興奮性高其實這樣的病人并不只是穿白大衣的醫(yī)生血壓升高在某些緊張不熟悉境下同樣會血壓升高。白大衣高血壓可能是一種高血態(tài)易發(fā)展正的高血壓病。國外有研究發(fā)現(xiàn)確實有衣高血壓自然發(fā)展為真壓的情況。然也不要太過緊張正確的做法態(tài)監(jiān)測調(diào)控和駕馭好自己的情緒。2對于白大衣高血壓需不需要治血壓數(shù)值還要看沒腦腎器官損害血壓升高幅過大或者已經(jīng)出現(xiàn)心腦腎損害證據(jù)的病人，例如心臟B超提示左室肥厚，24小時尿蛋白超過正常值等就要藥物治療。鑒別隱匿性高壓隱匿性高血壓分休息后在診室測量血壓正常，但在24小時動態(tài)血壓監(jiān)測中血壓升高。這種情況往往難以得到診斷，除非進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。這類人有很高的心血管風(fēng)險，因為不能及時診斷，也無法及時治療。隱匿性高血壓患者其5年、10年的心血管風(fēng)險比真正的高血壓患者血壓沒有控制的壓患者更高。所以隱匿性高血壓及時診斷出來具有很重要的意義隱匿性高血壓有兩種情況一種是活動狀態(tài)下血壓升高另一種是在夜間睡眠狀態(tài)夜間高血壓已受到重視。不管是，如果不進行24小時動態(tài)血于高血壓前期，雖然還沒有高血壓，但是有靶器官損害的人，要進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，觀察是否存在夜間高血壓或者其他任何形式的隱匿性高血壓這樣才能對這些患者進行更好的風(fēng)險管理這就是為什么需要在一些特殊群體中進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的原因。單純夜間血高的原因血壓升高和鹽有很密切關(guān)系。血壓最早的升高往往發(fā)生在晚上。人攝入鹽大部分是在白泄的晚上排泄的鹽量較少血壓比3較低如果攝入鈉鹽的量白天不能充分排泄出去只有通過升高晚間的血壓繼續(xù)在晚上排泄鈉鹽夜間排泄鈉鹽的一個很重要的原理即是升高血壓通過升高血壓增加腎臟的血流量從而增加腎小球的濾有關(guān)的高血壓早期可能只表現(xiàn)為夜間血壓升高?？赡苡羞@樣一種形式，實際上我們也看到了夜間血壓是單獨升高的單純的夜間高血壓。在國際24小時動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)，直接對比歐洲和我們東亞人24小時動態(tài)血壓數(shù)據(jù)時，發(fā)一最突出的現(xiàn)是東亞人的夜間血壓比歐洲人高出很有可能和我們?nèi)蒜c鹽的攝沒白際上夜間血壓也可能是一種比較獨特理生理學(xué)狀態(tài)。鬲血壓患做動態(tài)血監(jiān)測的義動態(tài)血壓監(jiān)提高高血制率有比較大的意義表現(xiàn)在兩方面一是24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可以比較全面地了解一個人在24小時內(nèi)的血壓情況可以比較有針?biāo)幬镏笇?dǎo)選擇藥物和用藥時降壓達標(biāo)。二是24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可以準(zhǔn)確地來判斷血是否達標(biāo)。有些患者在診室偶爾測能沒有達到140/90毫米汞柱以下，但這可能是治療狀態(tài)下現(xiàn)象。通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)病人在24小時內(nèi)血壓控制得非常好，只是在診室里4偶爾高就可能沒有真正意義上的心血管風(fēng)險有些研究已經(jīng)清楚表明：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測和診室血壓進行對比發(fā)現(xiàn)，對達標(biāo)的判斷提升很多。做動