沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓患者的療效觀察

沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓患者的療效觀察

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和平均壽命的延長，我國核電站高血壓的發(fā)病率的增加與人們生活方式、習慣改變、肥胖、遺傳等因素的影響有關。核電站高血壓是臨床上最常見的心血管疾病之一。并發(fā)癥多，致殘率高，藥物依賴低，血壓控制覆蓋率低。這是中國高血壓患者的現(xiàn)狀。因此，安全有效的血壓控制可以預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，盡量減少心臟、大腦和腎臟等靶器官的損害。1數(shù)據(jù)和方法1.1一般數(shù)據(jù)選擇2016年6月-2018年6月我院內(nèi)科門診及住院部收治的輕、中度原發(fā)性高血壓患者80例。入選標準1.2藥品、口服沙坦2組患者進行本研究2周前停服所有降壓藥物。觀察組每天清晨空腹口服苯磺酸左旋氨氯地平(施慧達藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn),國藥準字:H19991083)2.5mg,晚飯后口服纈沙坦(常州四藥制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字:H20010811)40mg,均每天1次;對照組每天清晨空腹口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,每天1次。治療期間每天早晨起床后測血壓,8周為1個療程。1.3右肱動脈血壓血壓測定:所有患者均采用坐位,標準袖帶水銀柱血壓計,測定右肱動脈血壓。觀察治療前及治療后2、8周的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP);治療前、后腎功能、血糖、血鉀的變化及用藥期間藥物不良反應情況。1.4正常范圍:符合顯效:DBP下降≥10mmHg并降至正?；蛳陆怠?0mmHg,但未降到正常范圍;有效:DBP下降<10mmHg,但已降至正常,或下降10～19mmHg,或SBP下降>30mmHg;無效:未達到上述標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以ue0af±s表示,組間比較應用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較應用χ2結果2.1各變量表1治療前,2組血壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療2、8周后觀察組、對照組SBP、DBP較治療前明顯下降,且觀察組下降幅度大于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。2.2臨床治療效果的比較治療8周后,觀察組總有效率為97.5%,高于對照組的82.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。2.3組療效比較治療8周后,2組腎功能、血糖、血鉀數(shù)值與治療前比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后2組間腎功能、血糖、血鉀數(shù)值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。2.4副作用的比較對照組出現(xiàn)頭昏不適1例、踝部水腫1例,觀察組無明顯不良反應發(fā)生,2組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3ccb聯(lián)合arb治療高血壓的臨床應用依據(jù)高血壓是我國目前基層的常見病、多發(fā)病之一,原發(fā)性高血壓占所有高血壓95%以上,由于平均壽命的延長、環(huán)境變化、人們的生活方式及習慣改變、肥胖、遺傳等因素影響,發(fā)病率逐年上升,目前人群發(fā)病率達10%以上,且有年輕化趨勢。高血壓患者人群的現(xiàn)狀是并發(fā)癥多、致殘率高,但服藥依從性差、血壓控制達標率低,由于并發(fā)癥多和致殘率高消耗了大量的醫(yī)保基金,同時加重了患者的家庭經(jīng)濟負擔,已經(jīng)引起國家的高度重視。高血壓的治療目標是平穩(wěn)有效降低血壓,防止靶器官損害和心、腦血管事件的發(fā)生、發(fā)展。高血壓的治療主要通過長期服藥來控制血壓,因此,選擇方便、有效、依從性高、安全的降壓藥物顯得尤為重要。臨床上往往單一降壓藥物不能有效控制血壓,聯(lián)合用藥可以針對多種升壓機制進行干預,有效降低血壓,減少或抵消不良反應,從而有效保護心、腦、腎等靶器官。氨氯地平是長效二氫吡啶類降壓藥物(CCB),目前國內(nèi)使用廣泛的苯磺酸左旋氨氯地平是第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,左旋異構體具有擴血管作用,而右旋體沒有此作用只帶來不良反應。其作用機制:(1)直接作用于血管平滑肌,通過降低機體血管平滑肌的張力、降低外周血管阻力發(fā)揮降壓作用,能有效擴張冠狀動脈、腦動脈、腎動脈血管,對血管有一定的選擇性,對管徑較小的動脈作用更明顯,尤其是針對動脈痙攣效果顯著;(2)可顯著改善內(nèi)皮細胞功能,有效抑制血小板聚集,發(fā)揮抗氧化和擴血管的作用,進而保護內(nèi)皮細胞纈沙坦是血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體(AT)拮抗劑(ARB),其具有高度的選擇性,與AT結合,阻斷AngⅡ介導的生理效應,抑制血管收縮和醛固酮的釋放,松弛血管平滑肌,從而擴張血管使血壓下降;在一定程度上提高腎血管灌注,增加水、鈉排泄,減少血容量,降低血壓。纈沙坦還可降低腎小球濾過率,降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿,起到保護腎臟的作CCB聯(lián)合ARB是國際高