醫(yī)院感染管理科工作制度官方版（四篇）

第10頁(yè)共10頁(yè)醫(yī)院感染?管理科工?作制度官?方版十?、手術(shù)室?感染管理?制度四?十、靜?脈置管室?感染管理?制度四十?一、四?十二、?四十三?、四十?四、四十?五、四?十六、?四十七?、四十?八、四十?九、五?十一、?五十二?、五十?三、五十?四、五?十五、?五十六?、五十?七、五十?八、五?十九、?六十一?、營(yíng)養(yǎng)室?感染管理?制度被服?室感染管?理制度?多重耐藥?菌醫(yī)院感?染管理聯(lián)?席會(huì)議制?度多重耐?藥菌醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制制?度預(yù)防?多重耐藥?菌感染措?施的培訓(xùn)?制度、培?訓(xùn)計(jì)劃及?落實(shí)措施?多重耐藥?菌感染患?者或定植?高危患者?細(xì)菌耐藥?性監(jiān)測(cè)報(bào)?告多重耐?藥菌管理?的協(xié)作機(jī)?制與具體?方案細(xì)菌?耐藥監(jiān)測(cè)?和預(yù)警管?理制度多?部門對(duì)細(xì)?菌耐藥情?況聯(lián)合干?預(yù)措施特?殊使用級(jí)?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?管理流程?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?監(jiān)督管理?機(jī)制圍手?術(shù)期抗菌?藥物預(yù)防?性應(yīng)用管?理制度?多部門對(duì)?圍術(shù)期抗?菌藥物預(yù)?防性使用?聯(lián)合干預(yù)?措施非手?術(shù)情況抗?菌藥物預(yù)?防性應(yīng)用?管理制度?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?評(píng)估與持?續(xù)改進(jìn)管?理制度抗?菌藥物信?息化管理?措施院感?科標(biāo)本監(jiān)?管流程消?毒藥械管?理制度?醫(yī)院感染?管理科工?作制度官?方版（二?）1.?在院長(zhǎng)及?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)?下，開(kāi)展?醫(yī)院感染?管理的各?項(xiàng)工作。?2.負(fù)?責(zé)擬定醫(yī)?院感染管?理工作計(jì)?劃，提交?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)審定后?，組織實(shí)?施；負(fù)責(zé)?擬定科室?醫(yī)院感染?管理工作?制度，并?督促執(zhí)行?。3.?每季度對(duì)?重點(diǎn)部門?進(jìn)行環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)，每半?年對(duì)全院?紫外線燈?強(qiáng)度進(jìn)行?一次監(jiān)測(cè)?。4.?每月對(duì)全?院醫(yī)院感?染管理進(jìn)?行一次綜?合質(zhì)量考?核，其結(jié)?果與科室?績(jī)效考核?掛鉤。?5.經(jīng)常?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項(xiàng)?工作，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)解決。?6.發(fā)?生醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行時(shí)，及?時(shí)向院長(zhǎng)?、業(yè)務(wù)副?院長(zhǎng)以及?相關(guān)衛(wèi)生?行政部門?請(qǐng)示報(bào)告?；并組織?人員進(jìn)行?現(xiàn)場(chǎng)采樣?和流調(diào)，?分析原因?，迅速采?取切實(shí)可?行的控制?措施。?7.對(duì)購(gòu)?入消毒藥?械、一次?性使用醫(yī)?療衛(wèi)生用?品嚴(yán)把準(zhǔn)?入關(guān)，不?合格產(chǎn)品?嚴(yán)禁進(jìn)入?醫(yī)院。對(duì)?其儲(chǔ)存、?使用及使?用后的處?理進(jìn)行監(jiān)?督。8?.對(duì)重點(diǎn)?科室、重?點(diǎn)部位定?期進(jìn)行監(jiān)?測(cè)，并將?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)信息?反饋到科?室，對(duì)臨?床抗菌藥?物的應(yīng)用?、消毒隔?離等方面?提出指導(dǎo)?性意見(jiàn)。?9.認(rèn)?真落實(shí)醫(yī)?院感染的?教育培訓(xùn)?計(jì)劃，不?斷強(qiáng)化醫(yī)?務(wù)人員的?無(wú)菌觀念?，提高無(wú)?菌技術(shù)操?作水平；?加強(qiáng)醫(yī)院?感染診斷?的培訓(xùn)，?提高感染?病例的鑒?別和上報(bào)?率。1?0.做好?醫(yī)療廢物?管理工作?，定期對(duì)?全院各科?室醫(yī)療廢?物分類、?收集、運(yùn)?送、暫存?情況進(jìn)行?監(jiān)督、檢?查、指導(dǎo)?。11?.加強(qiáng)傳?染病管理?，預(yù)防和?控制其在?醫(yī)院內(nèi)的?傳播。?醫(yī)院感染?管理科工?作制度官?方版（三?）感染?科醫(yī)院感?染管理組?織建設(shè)及?責(zé)任制度?一、本?科室醫(yī)院?感染管理?小組成員?：院感?組長(zhǎng)：科?主任，副?組長(zhǎng)：護(hù)?士長(zhǎng)，監(jiān)?控醫(yī)師：?張雪雷主?治醫(yī)師，?監(jiān)控護(hù)士?：黃麗護(hù)?師組成，?在科主任?領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)?展工作。?二、本?科室感染?管理小組?在醫(yī)院感?染管理中?的職責(zé)?1、根據(jù)?醫(yī)院感染?管理工作?總體計(jì)劃?，結(jié)合本?科室醫(yī)院?感染的特?點(diǎn)，制定?各項(xiàng)管理?制度，并?負(fù)責(zé)組織?實(shí)施。?2、持續(xù)?開(kāi)展醫(yī)院?感染病例?的監(jiān)測(cè)，?填寫醫(yī)院?感染病例?調(diào)查表。?及時(shí)監(jiān)控?各類感染?環(huán)節(jié)，采?取有效措?施，降低?本科室醫(yī)?院感染發(fā)?病率。?3、發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?病例及時(shí)?送驗(yàn)病原?學(xué)檢查，?查找感染?源、感染?途徑，以?控制感染?的蔓延，?做好感染?病例的登?記工作，?并于__?__小時(shí)?內(nèi)填寫“?醫(yī)院感染?病例網(wǎng)報(bào)?卡”上報(bào)?醫(yī)院感染?管理科；?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行趨勢(shì)時(shí)?，及時(shí)報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?，積極協(xié)?助調(diào)查，?并妥善診?治患者。?4、負(fù)?責(zé)監(jiān)督本?科室醫(yī)師?合理用藥?和合理作?用抗菌藥?物，嚴(yán)格?掌握使用?指征，適?應(yīng)癥明確?；分線分?級(jí)使用抗?菌藥物，?使用率力?爭(zhēng)控制在?____?%以下。?護(hù)士應(yīng)根?據(jù)各種抗?菌藥物的?藥理作用?、配伍禁?忌和配置?要求，準(zhǔn)?確執(zhí)行醫(yī)?囑，觀察?病人用藥?后的反應(yīng)?，必要時(shí)?向經(jīng)治醫(yī)?師報(bào)告。?5、負(fù)?責(zé)監(jiān)督本?科室人員?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌技術(shù)?操作，落?實(shí)消毒隔?離和標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防各項(xiàng)?措施。?6、按規(guī)?定進(jìn)行消?毒滅菌效?果和環(huán)境?衛(wèi)生監(jiān)測(cè)?，符合有?關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要?求。7?、組織本?科室人員?積極參加?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染知識(shí)的?培訓(xùn)。?8、保持?病房整潔?，做好病?人、陪客?、探視人?員的管理?。三、?本科室醫(yī)?務(wù)人員在?醫(yī)院感染?管理中的?職責(zé)1?、嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌技?術(shù)操作規(guī)?程、消毒?隔離和標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防等?各項(xiàng)規(guī)章?制度。?2、按照?衛(wèi)生部相?關(guān)規(guī)定，?做到正確?、合理使?用抗菌藥?物。3?、掌握醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)，?持續(xù)進(jìn)行?住院病人?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)，若?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染病例?應(yīng)及時(shí)送?檢病原學(xué)?及藥敏實(shí)?驗(yàn)，積極?救治患者?并如實(shí)填?報(bào)。4?、發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)?時(shí)立即報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?，并協(xié)助?調(diào)查；發(fā)?現(xiàn)法定傳?染病，按?的規(guī)定上?報(bào)；并做?好相應(yīng)的?消毒隔離?工作。?5、正確?進(jìn)行各項(xiàng)?技術(shù)操作?，掌握自?我防護(hù)知?識(shí)，遵循?手衛(wèi)生管?理規(guī)范。?6、正?確執(zhí)行醫(yī)?療廢物的?無(wú)害化處?理和管理?工作。?7、做好?病人及陪?護(hù)人員的?衛(wèi)生宣教?工作。感?染科醫(yī)院?感染管理?培訓(xùn)制度?全體醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)?接受醫(yī)院?感染相關(guān)?法律法規(guī)?、醫(yī)院感?染管理相?關(guān)工作規(guī)?范和標(biāo)準(zhǔn)?、專業(yè)技?術(shù)知識(shí)的?培訓(xùn)：?1、科主?任、護(hù)士?長(zhǎng)接受醫(yī)?院感染相?關(guān)知識(shí)培?訓(xùn)不少于?____?學(xué)時(shí)，每?年至少接?受一次省?級(jí)以上專?業(yè)知識(shí)培?訓(xùn)。2?、監(jiān)控人?員每人每?年接受_?___次?省級(jí)以上?專業(yè)知識(shí)?培訓(xùn)，接?受培訓(xùn)時(shí)?間不少于?____?學(xué)時(shí)。?3、醫(yī)務(wù)?人員參加?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染相關(guān)知?識(shí)的繼續(xù)?教育課程?、學(xué)術(shù)活?動(dòng)等每年?不少于_?___學(xué)?時(shí)。4?、工勤人?員每年不?少于__?__學(xué)時(shí)?。5、?新上崗人?員、進(jìn)修?生、實(shí)習(xí)?生必須進(jìn)?行崗前培?訓(xùn)，時(shí)間?不少于_?___學(xué)?時(shí)，考核?合格后方?可上崗。?6、對(duì)?確定為醫(yī)?院感染的?兼職管理?人員，必?須接受醫(yī)?院感染管?理知識(shí)和?專業(yè)知識(shí)?培訓(xùn)，系?統(tǒng)掌握有?關(guān)基礎(chǔ)理?論和基本?技能。?7、每年?參加__?__次全?院性醫(yī)院?感染知識(shí)?講座；對(duì)?管理和醫(yī)?務(wù)、工勤?人員進(jìn)行?不定期的?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染知識(shí)的?常規(guī)培訓(xùn)?；對(duì)新分?配的醫(yī)務(wù)?人員、進(jìn)?修、實(shí)習(xí)?生進(jìn)行醫(yī)?院感染管?理相關(guān)知?識(shí)的崗前?教育。?8、每季?度學(xué)習(xí)，?學(xué)習(xí)上級(jí)?批示和有?關(guān)會(huì)議內(nèi)?容，交流?工作經(jīng)驗(yàn)?。感染科?疾病門診?的醫(yī)院感?染管理制?度1、?設(shè)置要相?對(duì)獨(dú)立，?科室布局?、分區(qū)合?理，清潔?、污染物?品分開(kāi)放?置。2?、做好門?診日志、?住院登記?和傳染病?疫情登記?管理工作?，及時(shí)、?準(zhǔn)確報(bào)告?傳染病，?并規(guī)范記?錄內(nèi)容。?3、保?持室內(nèi)清?潔衛(wèi)生，?加強(qiáng)診室?通風(fēng)，常?規(guī)每天_?___次?對(duì)空氣、?醫(yī)用物品?、物體表?面等進(jìn)行?清潔或消?毒，遇污?染時(shí)消毒?，并做好?清潔、消?毒工作記?錄。4?、嚴(yán)格執(zhí)?行消毒隔?離制度，?傳染病人?應(yīng)根據(jù)病?原體傳播?途徑，采?取相應(yīng)的?隔離措施?。5、?工作人員?采取標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防措施?，醫(yī)院應(yīng)?配備必要?的防護(hù)物?品，同時(shí)?應(yīng)為就診?的呼吸道?發(fā)熱病人?提供口罩?。6、?配備非手?觸式流動(dòng)?水洗設(shè)施?和速干型?手消毒液?，每診療?、護(hù)理一?個(gè)病人和?接觸污染?物用品后?，應(yīng)嚴(yán)格?按照手衛(wèi)?生規(guī)范及?時(shí)進(jìn)行手?的清洗和?消毒，必?要時(shí)戴手?套。7?、夏季腸?道門診診?室，每日?進(jìn)行兩次?消毒，隨?時(shí)污染隨?時(shí)消毒，?室內(nèi)陳設(shè)?物及門窗?、四壁，?應(yīng)每日用?1000?mg/l?含氯消毒?液噴霧或?浸泡抹布?進(jìn)行擦拭?消毒。不?準(zhǔn)在室內(nèi)?陳放雜物?、食物和?就餐。?8、門診?室的污染?廢物、紗?布、棉球?等，必須?分類分裝?，專人收?集，焚燒?處理。?9、廁所?必須保持?潔凈，每?天由衛(wèi)生?員進(jìn)行兩?次消毒，?廁所地面?及便池內(nèi)?外，不準(zhǔn)?帶有污染?痕跡，如?有病人排?泄物等立?即清除和?消毒。感?染科病房?的醫(yī)院感?染管理制?度1、?設(shè)置要相?對(duì)獨(dú)立，?病人在指?定區(qū)域活?動(dòng)，不得?互串病房?或外出。?嚴(yán)格三區(qū)?兩通道，?界線清楚?，有明顯?標(biāo)識(shí)。?2、保持?室內(nèi)清潔?衛(wèi)生，加?強(qiáng)病室通?風(fēng)，常規(guī)?每天兩次?對(duì)空氣、?醫(yī)用物品?、物體表?面等進(jìn)行?清潔或消?毒，遇污?染時(shí)及時(shí)?消毒，并?做好有關(guān)?清潔、消?毒工作記?錄。3?、嚴(yán)格執(zhí)?行隔離技?術(shù)規(guī)范，?不同傳染?病人應(yīng)分?開(kāi)安置，?同類病人?每間病室?不超過(guò)_?___人?，床間距?不少于_?___米?；疑似病?人、具有?高度傳染?性或毒力?強(qiáng)的菌株?所致的感?染病人應(yīng)?單獨(dú)安置?。4、?隔離病室?門口掛隔?離標(biāo)識(shí)，?入口應(yīng)設(shè)?緩沖間，?病室內(nèi)應(yīng)?有流動(dòng)水?洗手設(shè)施?，設(shè)獨(dú)立?衛(wèi)生間，?并根據(jù)病?原體傳播?途徑不同?，采取相?應(yīng)的隔離?措施。?5、工作?人員采取?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?措施，為?呼吸道發(fā)?熱病人提?供口罩。?醫(yī)院感?染管理科?工作制度?官方版（?四）一?、二、?三、?四、五?、六、?七、?八、九?、十、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)會(huì)議制?度醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)工作?制度醫(yī)院?感染組織?機(jī)構(gòu)醫(yī)院?感染管理?科工作制?度醫(yī)院感?染管理制?度醫(yī)院感?染管理培?訓(xùn)制度手?衛(wèi)生制度?外科洗?手的細(xì)菌?學(xué)定期監(jiān)?測(cè)制度與?程序醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)?安全與標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防制?度傳染病?醫(yī)源性感?染管理制?度十一?、隔離預(yù)?防制度十?二、消?毒滅菌制?度十三?、消毒滅?菌效果與?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)制?度十四?、消毒與?隔離多部?門與科室?協(xié)作管理?機(jī)制十?五、醫(yī)院?感染的預(yù)?防與控制?規(guī)章制度?和工作規(guī)?范十六?、醫(yī)院感?染管理監(jiān)?測(cè)報(bào)告制?度十七?、醫(yī)院感?染管理暴?發(fā)報(bào)告與?控制制度?十八、?下呼吸道?感染的預(yù)?防控制制?度與措施?十九、?手術(shù)部位?感染的預(yù)?防控制制?度與措施?二十、?導(dǎo)尿管相?關(guān)尿路感?染的預(yù)防?控制制度?與措施二?十一、?二十二?、二十?三、二十?四、二?十五、?二十六?、二十?七、二十?八、二?十九、?三十一?、三十?二、三十?三、三?十四、?三十五?、三十?六、三十?七、三?十八、?三十九?、血管導(dǎo)?管相關(guān)血?流感染的?預(yù)防控制?制度與措?施皮膚軟?組織感染?