2023年病歷書寫規(guī)范理論知識考試試題

病歷書寫規(guī)范考試試題一.單選題詞句中數(shù)字可使用（），雙位數(shù)以上則一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字。［單選題］*A、 英文B、 漢字＞/C、 中文數(shù)字D、 繁體字各項記錄必須有完整日期，按（）方式書寫［單選題］*A、 年、月、HVB、 時間、地點C、 時、分、秒D、 以24小時表示病歷書寫修改時一律用（）［單選題］*A、 黑墨水筆B、 騷水筆C、 紅筆VD、 圓珠筆修改者應(yīng)注明修改日期并簽署全名，各項記錄每頁修改達（）者應(yīng)重新打?。蹎芜x題］*A、 二處以上B、 三處以上C、 四處以上D、 五處以上V入院記錄及首次病程必須是由具有()資格的醫(yī)師完成。［單選題］*A、 注冊醫(yī)師VB、 注冊護士C、 注冊住院醫(yī)師D、 副主任醫(yī)師手術(shù)記錄由實施手術(shù)的醫(yī)師書寫，特殊情況下可由()書寫，但術(shù)者必須簽名。［單選題］*A、 麻醉醫(yī)I丿帀B、 第一助手VC、 上級醫(yī)師D、 主任醫(yī)師醫(yī)囑由醫(yī)師書寫，執(zhí)行()書寫執(zhí)行時間。［單選題］*A、 醫(yī)生B、 護士VC、 文員D、 操作醫(yī)生()起取消手寫病歷，全面實行1門急診電子病歷。［單選題］*A、 2019年5月B、 2019年6月C、 2019年7月VD、2019年8月復(fù)診病歷不包含一下哪項（）［單選題］*A、 日期B、 孕產(chǎn)期記錄VC、 病史D、 處理意見搶救危重患者時，病歷中應(yīng)有搶救記錄，（）小時以內(nèi)補記。［單選題］*TOC\o"1-5"\h\zA、 4B、 5C、 6VD、 7二,多選題病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、（\［多選題］*A、 真實VB、 準(zhǔn)確VC、 及時。D、 完整V使用規(guī)范（X異體字按《新華字典》為準(zhǔn)，杜絕錯別字。侈選題］*A、 漢字VB、 繁體字C、 簡體字VD、阿拉彳白數(shù)字病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用()通用的外文縮寫和無正式中文譯名的疾病名稱用外文［多選題］*A、 中文VB、 英文C、 科硏術(shù)語D、 醫(yī)學(xué)術(shù)語V藥名一律用()書寫，不能用代替性符號或縮寫，一種藥名不能中英文混寫。［多選題］*A、 專業(yè)術(shù)語B、 中文VC、 英文VD、 iWffl藥名實習(xí)及試用期人員書寫的病歷必須經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)()審閱、修改并簽名。［多選題］*A、 注冊的醫(yī)師寸B、 住院醫(yī)師C、 上級醫(yī)師VD、 副主任醫(yī)師門、急診病歷，包括()等［多選題］*A、 門診病歷首頁VB、 病歷記錄VC、 化驗單VD、 影像檢査資料V門診病歷封面應(yīng)包括()職業(yè)、工作單位或住址、藥物過敏史等［多選題］*A、病人姓名VB、 性別VC、 年齡VD、 孕產(chǎn)情況初診病歷及要求（）［多選題］*A、 首診時'司VB、 注射藥物記錄C、 主訴VD、 病史V以患者需求為導(dǎo)向的創(chuàng)新（）侈選題］*A、 社會支持VB、 精神支持VC、 安全需求VD、 治療參與V全面評估醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)（）發(fā)展電子病歷系統(tǒng)［多選題】*A、 湖B、 醉VC、 合理VD、 有序V加強智慧醫(yī)院建設(shè)，推動醫(yī)院運用（）,提升精細(xì)化、信息化管理水平。［多選題］*A、 信息化手段VB、 智能化VC、提高醫(yī)療質(zhì)量VD、效率V國家衛(wèi)健委建設(shè)了全國(\醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理平臺等，加強事中事后監(jiān)管，提高了醫(yī)療管理的信息化就。［多選題］*A、 醫(yī)療機構(gòu)VB、 醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)VC、 醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)VD、 血液管理信息系統(tǒng)V運用信息化手段加強醫(yī)療管理的階段性成果()［多選題］*A、 流呈更便捷VB、 服務(wù)更高效VC、 規(guī)范瀚呈化D、 管理更精細(xì)V14利用信息化手段，為患者()檢査檢驗結(jié)果査詢、劃價繳費、健康教育等服務(wù)［多洗題］*A、 病史追溯B、 提高預(yù)約診療＞/C、 候診提醒VD、 院內(nèi)導(dǎo)航V15.智慧醫(yī)院三個領(lǐng)域()［多選題］*A、 智慧醫(yī)療VB、 智慧理財C、 智慧服務(wù)VD、智慧管理V三,判斷題度量衡一律采用國家法定計量單位，如cm（厘米），mg（毫克），ml（毫升）等［判斷題］*對V錯改錯:同色墨水雙劃線，不得刮、粘、涂?！九袛囝}］*對V錯各項護理記錄由醫(yī)護人員按有關(guān)要求書寫。【判斷題］*對錯V每次診療結(jié)束應(yīng)及時打印病歷、診療記錄及輔助檢查結(jié)果張貼到患者病歷本的相應(yīng)位置。［判斷題］*對。錯醫(yī)療機構(gòu)通過應(yīng)用移動醫(yī)療APP,讓"指尖上的醫(yī)療服務(wù)"變成現(xiàn)實［判斷題］*對。錯藥名用代替性符號或縮寫，一種藥名能中英文混寫。［判斷題］*入院記錄及首次病程必須是由具有注冊醫(yī)師資格的醫(yī)師完成。［判斷題］*從7月份開始質(zhì)控電子病歷，要求每位質(zhì)控員每月抽查30份。［判斷題］*對錯V急診病歷內(nèi)容要求重點突出本病情開藥情況及用藥后情況［判斷題］*對錯V病重、急?；颊邞?yīng)記錄病情告知情況及患方簽名［判斷題］*對V錯.信息系統(tǒng)需要在整個醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)中都提供支持，稱“電子病歷系統(tǒng)“［判斷題］*對V錯衛(wèi)生部藥政司委托醫(yī)院管理研究所成立電子病歷試點辦公室并展開一系列有關(guān)電子病歷應(yīng)用相關(guān)規(guī)定的起草和研究［判斷題］*對V錯醫(yī)改方案：重點建設(shè)以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺［判斷題］*對V錯電子病歷分級：共分八級［