基層醫(yī)療單位不應(yīng)忽視學(xué)習(xí)《規(guī)范》等

精品文檔-下載后可編輯基層醫(yī)療單位不應(yīng)忽視學(xué)習(xí)《規(guī)范》等筆者曾對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》）進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果顯示，將《規(guī)范》認(rèn)真看過(guò)一遍的基層醫(yī)務(wù)人員寥寥無(wú)幾。

在衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2022年聯(lián)合制定出臺(tái)的《規(guī)范》中明確要求，各地應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，不斷提升醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范意識(shí)；強(qiáng)化醫(yī)患溝通，正視醫(yī)療過(guò)程中的言行；在診療護(hù)理中自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)范條款，一切以患者為中心，不得侵犯患者的合法權(quán)益。

而各地不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員不注重加強(qiáng)《規(guī)范》學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，對(duì)自身應(yīng)具備的行為規(guī)范知之甚少。為了讓《規(guī)范》在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落到實(shí)處，時(shí)刻擰緊行為規(guī)范這根弦，筆者認(rèn)為需要做到以下幾點(diǎn)。

一是各地衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)把對(duì)《規(guī)范》的宣傳教育工作列為對(duì)所轄各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括民營(yíng)醫(yī)院、廠（礦、校）醫(yī)務(wù)室每年醫(yī)政管理、執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)、監(jiān)督執(zhí)法檢查、績(jī)效考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，定期、不定期抽查部分基層從業(yè)人員行為規(guī)范掌握情況。

二是要把《規(guī)范》的學(xué)習(xí)列入從業(yè)人員年度醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的內(nèi)容，每年必須達(dá)到規(guī)定的學(xué)時(shí)、學(xué)分，否則不得晉升、晉級(jí)。

三是將《規(guī)范》的學(xué)習(xí)列入崗前教育的課程，無(wú)論是臨床實(shí)習(xí)前還是就業(yè)前、上崗前的崗前培訓(xùn)，都有必要進(jìn)行行為規(guī)范教育，讓他們了解相關(guān)規(guī)范條款，從現(xiàn)在做起，從一點(diǎn)一滴做起，養(yǎng)成良好的行為規(guī)范，重塑和諧的醫(yī)患關(guān)系。

四是每位基層醫(yī)務(wù)人員要有自律意識(shí)，主動(dòng)學(xué)規(guī)范、守規(guī)范，做一名稱(chēng)職的醫(yī)務(wù)人員。

功血患者，甲狀腺或成元兇

劉子英

前幾日，我埋頭寫(xiě)病歷時(shí)，耳邊響起一個(gè)輕柔的聲音：“大夫，你忙著呢？我是專(zhuān)程來(lái)謝謝你的?！蔽姨ь^望著她，愣住了。她見(jiàn)我不說(shuō)話便指著脖頸上的瘢痕說(shuō)：“你忘啦，我就是那個(gè)甲亢患者啊。”經(jīng)她提示，我想起數(shù)日前，她因功血入院，住院期間我給她查了甲狀腺彩超。彩超顯示雙側(cè)甲狀腺回聲改變，右側(cè)甲狀腺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)伴鈣化。我建議她到上級(jí)醫(yī)院查做甲狀腺功能檢查，來(lái)確定功血是否與此有關(guān)。但她認(rèn)為子宮和脖子“相距甚遠(yuǎn)”，況且脖子不粗又無(wú)其他不適不愿意去。后來(lái)在我的強(qiáng)烈要求下才前往縣醫(yī)院診療。

“哦，是你??！”我說(shuō)，“怎么樣？現(xiàn)在挺好吧！”她笑著說(shuō)：“挺好的，在縣醫(yī)院確診為甲狀腺結(jié)節(jié)和輕度甲亢，并進(jìn)行了手術(shù)。現(xiàn)在月經(jīng)也準(zhǔn)了！”臨走時(shí)她說(shuō)：“脖子與子宮遠(yuǎn)著呢，沒(méi)想到還有關(guān)系?！?/p>

脖子與子宮雖然距離“很遠(yuǎn)”，可它們都是身體的一部分，脖子上的甲狀腺更是身體內(nèi)分泌腺之一，而身體內(nèi)各種分泌腺對(duì)生殖系統(tǒng)都能產(chǎn)生影響，尤以腎上腺皮質(zhì)和甲狀腺較為明顯，其中甲狀腺分泌的T3和T4參與機(jī)體各種物質(zhì)的新陳代謝，并對(duì)組織的分化、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖生理等過(guò)程起直接作用。甲狀腺激素對(duì)于性腺的發(fā)育成熟，維持正常的月經(jīng)和生殖生理均十分必要。

輕度甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致甾體激素的分泌釋放增多，使內(nèi)膜發(fā)生過(guò)度增生，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻，甚至功能失調(diào)性子宮出血。當(dāng)甲亢發(fā)展至