化療后的居家護(hù)理(骨髓抑制)

化療患者

家屬居家照護(hù)要點(diǎn)(二)主要內(nèi)容化療后的嚴(yán)重不良反應(yīng)怎樣看血常規(guī)單貧血的家居護(hù)理化療后嚴(yán)重反應(yīng)化療之后可能出現(xiàn)的較嚴(yán)重的反應(yīng)有：造血功能降低如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板功能的下降口腔、胃腸道的改變與不適肝腎功能的損傷毛發(fā)和皮膚的改變家屬保持好愉快的心情改善患者的不良反應(yīng)，您可以和患者多談話，如果是年齡比較小的孩子，可以和孩子一起玩，讓孩子結(jié)識新的朋友。幫助患者把不良反應(yīng)，如一天嘔吐多少次，腹瀉多少次，血象怎么樣等記錄下來。這些原始數(shù)據(jù)，可使您在下一次入院的時(shí)候知道需要咨詢醫(yī)生或者護(hù)士什么問題，而得到最好的幫助。家屬保持好愉快的心情家屬好的心情能傳遞給患者您始終要明白：您的關(guān)心和細(xì)心照顧是給患者與病魔做斗爭的最好的武器！需馬上就診的癥狀若有一下癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，勿自行服用藥物：發(fā)熱超過38度有發(fā)冷的現(xiàn)象咳嗽、流鼻涕、喉嚨疼小便有燒灼感每天排稀便2次以上，某些特殊藥物會(huì)導(dǎo)致腹瀉的除外生活環(huán)境還有保持家中環(huán)境的整潔，垃圾桶要加蓋垃圾存放時(shí)間不宜超過2小時(shí)盡量不讓患者去公共場所，并需要戴上口罩需要定時(shí)監(jiān)測血常規(guī)如果白細(xì)胞低于正常值，說明患者容易發(fā)生感染或者已經(jīng)處在感染危險(xiǎn)期，應(yīng)該觀察和發(fā)現(xiàn)感染的預(yù)兆怎樣看血常規(guī)單1什么是血常規(guī)（血象）檢查？血常規(guī)是檢查血液細(xì)胞的一種化驗(yàn)，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)等。

a.血紅蛋白(Hb)：

正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒170-200g/L

b.紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)：

正常男性為（4--5.5）X1012/L，女性為（3.5--5.0）X1012/L新生兒為（6.0—7.0）X1012/L

怎樣看血常規(guī)單c.白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):

正常成人為（4--10）X109／L

d.血小板(PLT)計(jì)數(shù):

正常成人參考值：100---300X109／L（10萬----30萬）

e.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：正常成人參考值為0.5~0.7（50%~70%）怎樣看血常規(guī)單一般需要我們認(rèn)識的問題就是：1白細(xì)胞低于正常值時(shí)，需要打電話回病區(qū)咨詢醫(yī)生，如果合并咳嗽，喉嚨疼等馬上就診。2如果白細(xì)胞低于3.0X109／L，需要皮下注射升白細(xì)胞針，比如瑞白，吉粒芬，惠爾血等3血紅蛋白低于70g/L，需要馬上到醫(yī)院輸注濃縮紅細(xì)胞。4如果血小板低于50X109／L，需要增加臥床時(shí)間，必要時(shí)皮下注射升血小板針，比如特比澳，吉巨芬等。低于20X109／L一般來說需要絕對臥床休息，并需要輸注血小板。貧血的家居護(hù)理貧血的病因：1．生理性減少：3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長發(fā)育迅速而致造血原料相對不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白可較正常人低10％～20％。妊娠中、后期由于孕婦血容量增加使血液稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸減低，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。2．病理性減少：（1）紅細(xì)胞生成減少所致的貧血：

1）骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血

2）因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血：如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。（2）因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。

（3）失血：急性失血或消化道潰瘍、鈞蟲病等慢性失血所致的貧血貧血的家居護(hù)理貧血的癥狀:貧血是常見病，尤其是缺鐵性貧血者最多。人體缺鐵，影響體內(nèi)血紅蛋白的合成，病人會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀

A面色灰暗蒼白，面色無華、無血色；皮膚干燥，萎縮，無光澤；

B體力活動(dòng)后就感到心悸、氣促，這是貧血最常見的癥狀；

C經(jīng)常感覺頭暈、頭疼、耳鳴、眼花、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)或“冒金星”；

貧血的家居護(hù)理D精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、手腳發(fā)麻、發(fā)冷或有針刺感等E食欲不振，經(jīng)常感覺腹脹、便秘；F頭發(fā)無光澤，細(xì)而脆，容易脫發(fā)G常有月經(jīng)不規(guī)則，每次量很大；貧血的家居護(hù)理臨床根據(jù)血紅蛋白減少的程度將貧血分為4級：輕度：HGB小于正常值但大于90g/L；中度：HGB小于90g/L但大于60g/L；重度：HGB小于60g/L但大于30g/L；極度：HGB小于30g/L注意:HGB小于70g/L時(shí)應(yīng)該輸注濃縮紅細(xì)胞!貧血的家居護(hù)理貧血的治療一、病因治療:治療貧血的原則著重采取適當(dāng)措施以消除病因。很多時(shí)候，原發(fā)病比貧血本身的危害嚴(yán)重得多(例如胃腸癌)，其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時(shí)，不應(yīng)亂投藥物使情況復(fù)雜，增加診斷上的困難。

二、藥物治療:切忌濫用補(bǔ)血藥，必須嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細(xì)胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能